Drainage Lymphatique Manuel – Physiopedia

Drainage Lymphatique Manuel – Physiopedia

Le drainage lymphatique manuel (MLD), est une technique développée par les Vodders (Dr Emil Vodder et sa femme, Estrid) en 1936 à Paris pour le traitement des ganglions lymphatiques enflés[1].

Les maladies lymphatiques, en particulier le lymphœdème, représentent un problème sérieux dans le milieu de la santé[2].

Le MLD est un léger massage qui étire la peau et aide à favoriser le mouvement du liquide lymphatique hors du membre enflé. Il ne doit pas être confondu avec un massage traditionnel. MLD est spécifiquement axé sur les vaisseaux lymphatiques pour aider à la circulation du liquide lymphatique. La thérapie est d’abord appliquée sur vos zones non affectées, ce qui permet au liquide de sortir de la zone affectée ou de « décongestionner » la région. La MLD aide à ouvrir les collecteurs lymphatiques fonctionnels restants et à y déplacer des protéines et des liquides, ainsi qu’à accélérer le flux de liquide lymphatique à travers les lymphatiques.

Les techniques de respiration profonde appelées respiration diaphragmatique sont généralement effectuées au début et à la fin d’une séance de thérapie pour aider à ouvrir les voies lymphatiques profondes. Ce n’est pas seulement relaxant, mais cela aide à augmenter le mouvement du liquide vers le cœur[3].

Image : Vue d’ensemble du système lymphatique[4]

MLD :

• est destiné à stimuler les ganglions lymphatiques et à augmenter les contractions rythmiques des lymphatiques pour améliorer leur activité afin que le liquide lymphatique stagnant puisse être réacheminé.
• Le MLD est composé de quatre mouvements principaux : cercles stationnaires, technique de scoop, technique de pompe et technique rotative.
• Est efficace à la fois comme traitement préventif et comme traitement de rééducation postopératoire, et a des résultats optimaux lorsqu’il est combiné avec les autres éléments de la CDT (Thérapie Décongestionnante Complète).[2]
• La MLD augmente également le flux sanguin dans les veines profondes et superficielles.[5]
• Outre le lymphœdème, la MLD peut être utile dans des conditions telles que l’œdème post-traumatique et post-chirurgical et les soins palliatifs.

Il existe différentes techniques de MLD dont les méthodes Vodder, Földi, Leduc ou Casley-Smith.

Souvent, la MLD est recommandée en tant que composante du plan de traitement connu sous le nom de thérapie décongestive complète (CDT), bien qu’elle puisse être utilisée en combinaison avec d’autres traitements. Les études de recherche n’ont pas clairement prouvé l’efficacité du MLD, mais elles ont montré que le CDT est efficace – et le CDT comprend généralement le MLD[2].

Il faut souvent de nombreuses heures de formation en MLD, combinées à des années d’expérience pratique, pour qu’un thérapeute en lymphoedème devienne vraiment compétent.

Les techniques les plus appropriées, la fréquence et les indications optimales de MLD, ainsi que les avantages du traitement, tout reste à clarifier, mais les différentes méthodes ont plusieurs aspects en commun [6]

• Généralement effectué avec le patient en position couchée
• Commence et se termine par une respiration diaphragmatique profonde
• Les ganglions lymphatiques et la région du corps non affectés sont traités en premier
• Se déplace de proximal en distal pour drainer les zones touchées
• Mouvements lents et rythmés
• Utilise une légère pression

La vidéo ci-dessous donne une très brève explication du drainage lymphatique manuel

Il existe quatre stades principaux de lymphœdème qui ont chacun un impact sur le corps de différentes manières et peuvent être classés en fonction de leur gravité.

• La durée des traitements varie selon le stade du lymphœdème du client, par exemple, un traitement intensif peut durer de 2 à 4 semaines et des traitements moins intensifs peuvent durer des mois ou des années.[2]

Différentes approches

• Vodder – Différents types de mouvements de la main sont utilisés sur le corps en fonction de la partie traitée. Il comprend également le traitement de la fibrose
• Foldi – Basée sur la technique Vodder, cette méthode met l’accent sur la poussée et la relaxation. Il aide à la gestion de l’œdème grâce à des «coups encerclant».
• Casley-Smith – Cette méthode implique l’utilisation de petits mouvements d’effleurage doux avec le côté de la main.
• Leduc – Cela implique l’utilisation de mouvements spéciaux «d’appel» (ou d’incitation) et de «réabsorption» qui reflètent la façon dont la lymphe est absorbée d’abord dans les lymphatiques initiaux, puis dans les lymphatiques plus grands.[7]

• Lymphœdème primaire ou secondaire
• Lipœdème
• Œdème phlébo-lymphostatique
• Œdème postopératoire
• Œdème post-traumatique [8]
• Insuffisance veineuse chronique [5]
• Soins palliatifs : apport de confort et de soulagement de la douleur lorsque les autres thérapies physiques ne sont plus appropriées [6]
• Cette technique peut être utilisée comme complément dans les thérapies pour les patients souffrant de stress. [9]
• Peut être efficace pour réduire la pression intracrânienne dans les maladies cérébrales graves.[10]

Contre-indication absolue :

• Insuffisance cardiaque décompensée
• Insuffisance cardiaque congestive (CHF – œdème cardiaque)
• Inflammation aiguë causée par des germes pathogènes (bactéries, champignons, virus). Les germes pourraient être propagés par le drainage lymphatique manuel, entraînant un empoisonnement du sang (septicémie).
• Insuffisance rénale aiguë
• Thrombose veineuse profonde (TVP) aiguë

La condition indiquée ci-dessus ne doit pas être traitée avec un drainage lymphatique manuel.

Contre-indication relative :

• La peau est étirée dans des directions spécifiques à l’aide de mouvements de la main pour favoriser les variations de pression interstitielle sans l’utilisation d’huiles.

• Des mouvements répétitifs lents sont utilisés qui intègrent une phase de repos permettant à la peau de revenir à sa position normale.

• La pression est variée en fonction du tissu sous-jacent dans le but de favoriser le drainage lymphatique.

• Les zones de fibrose sont traitées en utilisant des mouvements plus profonds et plus fermes en combinaison avec la thérapie par compression.

• Le drainage lymphatique commence de manière centrale et proximale avec des traitements commençant généralement autour du cou.

• Les ganglions lymphatiques fonctionnels et sains sont traités en premier, suivis des zones proximales et controlatérales, puis des zones ipsilatérales et de lymphœdème.

• L’accent est mis sur le traitement du tronc antérieur et postérieur dans les premières phases avant que le membre enflé ne soit traité.

• Les techniques de respiration utilisées sont associées à une pression des mains du thérapeute qui favorise le drainage des ganglions abdominaux profonds.

• Les techniques de mobilisation et de relaxation des membres sont souvent associées au drainage lymphatique.[7]

La MLD est souvent administrée dans le cadre d’une thérapie décongestive complète (CDT).

• Le CDT est le traitement le plus efficace pour le lymphœdème, car il réduit les symptômes du lymphœdème et améliore la fonctionnalité, la mobilité et la qualité de vie des patients.
• Le CDT est une combinaison de quatre méthodes (drainage lymphatique manuel, exercices de rééducation du lymphœdème, thérapie de compression, soins de la peau). Il peut atteindre une réduction de 45 à 70 % du volume du lymphœdème.

Les composants de CDT comprennent

• MLD
• Soins de la peau
• Auto-massage suivant les instructions de leurs thérapeutes
• Exercices légers spéciaux conçus pour favoriser l’écoulement du liquide lymphatique hors du membre affecté.
• Portez des vêtements de compression tels que des manches longues ou des bas conçus pour comprimer le bras ou la jambe et favoriser le flux lymphatique hors du membre[12].

1. ↑ École internationale du Dr Vodder. Antécédents de drainage lymphatique manuel (MLD). Disponible sur : https://vodderschool.com/manual_lymph_drainage_history (consulté le 3 septembre 2020)
2. ↑ 2.02.12.22.3 Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Rééducation physiothérapeutique du lymphœdème : état de l’art. Lymphologie. 2 juillet 2018 ;51(1):1-2. Disponible sur : https://www.researchgate.net/publication/326301004_Physiotherapeutic_rehabilitation_of_lymphedema_State-of-the-art (dernier accès le 16.8.2020)
3. ↑ Lymph care MLD Disponible sur : https://www.lymphcareusa.com/patient/therapy-solutions/complete-decongestive-therapy/manual-lymphatic-drainage-mld.html (dernier accès le 17.8.2020)
4. ↑ Vue d’ensemble de l’image du système lymphatique – © Kenhub https://www.kenhub.com/en/study/lymphatic-system
5. ↑ 5.05.1 Crisóstomo RS, Candeias MS, Armada-da-Silva PA. Flux veineux lors du drainage lymphatique manuel appliqué à différentes régions du membre inférieur chez les personnes avec et sans insuffisance veineuse chronique : une étude transversale. Physiothérapie. 1er février 2016. pii : S0031-9406(16)00023-7.
6. ↑ 6.06.1 Cadre du lymphœdème. Meilleures pratiques pour la gestion du lymphœdème. Consensus international. Londres : MEP Ltd, 2006.
7. ↑ 7.07.1 Williams AF. Drainage lymphatique manuel : Exploration de l’historique et de la base de preuves. Journal britannique des soins infirmiers communautaires. 2010;15(4):S18-24. DOI : 10.12968/bjcn.2010.15.Sup3.47365
8. ↑ Michael Földi, Roman Strößenreuther. (2003). Principes de base du drainage lymphatique manuel. Dans RS Michael Földi, FOUNDATIONS OF MANUAL LYMPH DRAINAGE, 3e éd (pp. 48-49). Saint Louis Missouri : Elsevier Mosby.
9. ↑ Jung-Myo S, Sung-Joong K. Le drainage lymphatique manuel atténue l’asymétrie EEG frontale chez les sujets souffrant de stress psychologique : une étude préliminaire. J Phys Ther Sci. 2014 avril ; 26(4): 529–531.
10. ↑ Roth C, Stitz H, Roth C, Ferbert A, Deinsberger W, Pahl R et. Al. Le drainage lymphatique manuel craniocervical et son impact sur la pression intracrânienne – une étude pilote. Eur J Neurol. 2016 septembre;23(9):1441-6.
11. ↑ Moffatt C, Doherty D, Morgan P. Cadre du lymphœdème. Meilleures pratiques pour la gestion du lymphœdème. Consensus international. Londres : MEP Limited ; 2006.58
12. ↑ WEIL MLD Disponible sur : https://www.drweil.com/health-wellness/balanced-living/wellness-therapies/lymphatic-massage-therapy/ (dernier accès le 28.7.2020)