Drogues et acouphènes | Association britannique des acouphènes

Drogues et acouphènes | Association britannique des acouphènes

De nombreuses personnes souffrant d’acouphènes craignent que certains médicaments ou médicaments puissent avoir causé leurs acouphènes. Une navigation dans un manuel médical ou une recherche sur Internet semblerait renforcer ce point de vue, car de nombreux rapports font état d’acouphènes associés à des médicaments. En fait, lorsque ces allégations sont soumises à un examen scientifique approprié le nombre de médicaments qui causent véritablement des acouphènes est extrêmement faible, et ceux-ci sont décrits ci-dessous. Pour la plupart des médicaments, il n’existe aucune preuve scientifique pour étayer ou réfuter les allégations selon lesquelles ils causent des acouphènes.

Pour la majorité des médicaments les plus couramment prescrits, le nombre de personnes qui signalent des acouphènes pendant la prise du médicament est infime, généralement moins de 1 personne sur 1000. Les acouphènes sont un effet indésirable relativement rarement signalé dans la plupart des cas par rapport au nombre total d’effets indésirables.

Cela s’applique à la plupart des médicaments contre l’hypertension artérielle, les médicaments anti-cholestérol (statines), les médicaments administrés contre l’anxiété et la plupart des antidépresseurs. Même les médicaments qui provoquent des acouphènes ont tendance à provoquer des acouphènes temporaires : une fois le médicament arrêté, les acouphènes disparaissent généralement. En outre, lorsque les médicaments provoquent des acouphènes, l’effet est généralement dépendant de la dose. En d’autres termes, la dose normale qu’un médecin prescrirait ne provoque pas d’acouphènes. Ce ne sont que des doses exceptionnellement élevées qui provoquent des acouphènes.

Pourquoi y a-t-il tant de rapports sur des médicaments causant des acouphènes mais si peu de cas scientifiquement confirmés ?

Les raisons de cette apparente contradiction sont intéressantes. Tout d’abord, les acouphènes sont courants et la prise de médicaments pour une condition ou une autre est également courante. Il est donc inévitable qu’il y ait des coïncidences et que certaines personnes développent leurs acouphènes en prenant certains médicaments par hasard. Ils peuvent alors blâmer le médicament même s’il est irréprochable. Si le patient le signale à son médecin généraliste, le médecin a le devoir de remplir un bulletin et de l’envoyer à un organisme appelé l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA). Les informations sont ensuite stockées afin que d’autres médecins puissent y accéder pour conseiller leurs patients. Ainsi, un petit nombre de rapports d’acouphènes peuvent étiqueter un médicament comme un « cause d’acouphènes » même si les acouphènes peuvent avoir été une coïncidence avec la prise du médicament.

Il existe une autre manière dont les médicaments peuvent être accusés de causer des acouphènes : les médicaments sont administrés pour traiter des conditions médicales ou des maladies. Avoir la maladie qui nécessite un traitement est un événement stressant. Le stress est un déclencheur bien connu des acouphènes et il se pourrait bien que ce soit le stress de la maladie plutôt que le médicament utilisé pour traiter la maladie qui déclenche les acouphènes.

Médicaments spécifiques et acouphènes

Néanmoins, il existe un petit nombre de médicaments qui causent des acouphènes. Beaucoup de ces médicaments ne sont administrés que pour des maladies graves où il n’y a pas d’alternative et une fois de plus, la BTA tient à souligner que personne ne doit modifier ses médicaments sans en avoir d’abord discuté avec le médecin prescripteur.

Aspirine

L’aspirine à fortes doses est reconnue depuis longtemps comme étant capable de provoquer des acouphènes et, en effet, les chercheurs utilisent cette propriété pour produire délibérément des acouphènes lors d’expérimentations animales. Aux petites doses normales utilisées pour traiter les maux de tête ou la grippe, il est très peu probable que l’aspirine provoque des acouphènes. De même, les petites doses d’aspirine que de nombreuses personnes d’âge moyen et âgées prennent pour prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux sont extrêmement peu susceptibles d’entraîner des acouphènes.

L’aspirine était utilisée à des doses beaucoup plus importantes pour traiter certaines affections rhumatologiques et, lorsqu’elle était administrée à ces doses très élevées, des acouphènes se produisaient parfois. Cependant cet effet était généralement réversible : une fois l’aspirine arrêtée ou la posologie réduite, les acouphènes disparaissaient. De telles doses d’aspirine ne sont presque jamais utilisées de nos jours car il existe des médicaments alternatifs plus efficaces et modernes disponibles pour traiter ces conditions.

Un très petit nombre de personnes sont exceptionnellement sensibles à l’aspirine et développent des acouphènes réversibles à très faibles doses. De toute évidence, ces personnes devraient éviter l’aspirine et contacter leur médecin pour obtenir des conseils sur les médicaments alternatifs.

Quinine

La quinine et certains des autres médicaments antipaludéens peuvent parfois endommager l’oreille lorsqu’ils sont administrés à des doses élevées ou prolongées, comme dans le traitement du paludisme. Cependant, pris à faible dose pour prévenir le paludisme ou pour soulager les crampes nocturnes, cela ne se produit généralement pas. Dans les rares cas où les personnes prenant ces faibles doses de quinine signalent des acouphènes, ceux-ci sont temporaires et cessent dès qu’ils arrêtent le médicament.

Antibiotiques aminosides

Il existe un petit groupe d’antibiotiques très spécialisés et puissants qui peuvent être ototoxiques, c’est-à-dire qu’ils peuvent endommager l’oreille interne. Ces dommages peuvent entraîner une perte auditive et un petit nombre de personnes touchées développent des acouphènes à la suite de cette perte auditive. Ce groupe est connu sous le nom d’antibiotiques aminoglycosides et comprend la streptomycine et la gentamicine. Ces médicaments ne sont pas disponibles sous forme de comprimés, de sirops ou d’autres préparations orales et sont généralement administré par injection à l’hôpital pour des infections graves et potentiellement mortelles. Les dommages à l’oreille ne se produisent que lorsque la quantité de médicament dans le sang dépasse certains niveaux. Pour cette raison, le niveau est étroitement surveillé par des tests sanguins réguliers. Cependant, il existe certaines conditions telles que l’insuffisance rénale lorsque le niveau du médicament peut augmenter de manière imprévisible et permettre d’atteindre des niveaux dangereux. Dans ces rares circonstances, des acouphènes peuvent survenir.

Les aminoglycosides sont également un composant de certaines gouttes auriculaires. Ces gouttes auriculaires ne sont disponibles que sur ordonnance : toutes les gouttes auriculaires qui peuvent être achetées en pharmacie sans ordonnance au Royaume-Uni ne contiennent pas d’aminoglycosides. Bien qu’il existe un risque théorique, les gouttes auriculaires d’aminosides ne causent généralement pas de lésions auriculaires et les spécialistes de l’oreille sont heureux de les prescrire en cures raisonnablement courtes. Cependant, tout patient inquiet à l’idée de prendre de telles gouttes doit en discuter avec son médecin – il peut y avoir une alternative.

Médicaments cytotoxiques

L’autre groupe principal de médicaments qui peuvent endommager l’oreille interne sont les médicaments cytotoxiques utilisés dans le traitement du cancer. Malgré la puissance de ces médicaments, les dommages à l’oreille sont étonnamment rares. Le groupe principal de médicaments cytotoxiques pouvant endommager l’oreille est le groupe contenant du platine, comprenant le cisplatine et, dans une moindre mesure, le carboplatine et l’oxaliplatine. Les médecins spécialistes qui prescrivent ces médicaments sont très conscients de leurs effets secondaires potentiels et discutent généralement de la question en détail avant le traitement. De plus, dans la mesure du possible, les patients recevant de tels médicaments subiront régulièrement des tests auditifs afin d’identifier toute lésion de l’oreille à un stade précoce, avant qu’une détérioration grave ne se produise.

Diurétiques

Certains autres médicaments qui sont parfois ototoxiques sont un groupe de médicaments appelés diurétiques de l’anse qui sont utilisés pour augmenter la production d’urine dans le traitement de l’hypertension artérielle, de l’insuffisance cardiaque et de certains troubles rénaux. L’ototoxicité ne se produit qu’avec de fortes doses et la dose relativement faible administrée pour l’hypertension légère ou modérée (pression artérielle élevée) ne cause pas de dommages à l’oreille. Même à fortes doses, ces diurétiques ne causent probablement des dommages permanents que lorsqu’ils sont utilisés en association avec d’autres médicaments ototoxiques.

Réactions médicamenteuses idiosyncratiques

Bien que la grande majorité des médicaments ne provoquent pas d’acouphènes chez la plupart des patients, il existe un petit groupe de patients qui auront une réaction inattendue – ou idiosyncrasique – à leurs médicaments. Tout patient qui soupçonne cela doit en discuter avec son médecin. Il peut y avoir un médicament alternatif approprié ou un schéma posologique différent qui peut aider.

Drogues récréatives

Bien que la BTA ne puisse tolérer l’utilisation de telles substances, rien ne prouve que la consommation de marijuana, de cocaïne ou d’héroïne augmente le risque de développer des acouphènes. En effet, il y a eu des discussions parmi certains groupes de patients pour savoir si la marijuana pouvait aider les acouphènes. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de recherches sur ce sujet, les preuves disponibles suggèrent qu’il n’est pas utile. L’utilisation de drogues hallucinogènes et d’inhalants (solvants) semble être associée à un risque accru de développer des acouphènes.

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DROGUES & ACOUPHÈNES

DROGUES ET ACOUPHÈNES GROS CARACTÈRES

Mis à jour le 5 septembre 2019

Auteur : Don McFerran

Variante 2.3

A revoir en septembre 2022

Page mise à jour le 24 août 2020

Publié :
24 août 2020

Auteur:

Nic Wray