Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache (symptômes et traitement)

Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache (symptômes et traitement)

La trompe d’Eustache est un tube étroit qui relie l’espace derrière l’oreille (l’oreille moyenne) à l’arrière du nez. Chez les adultes, il mesure environ 3 à 4 cm de long. L’oreille moyenne est normalement remplie d’air. L’air est constamment absorbé, de sorte que de l’air frais est nécessaire pour pénétrer de temps en temps dans l’oreille moyenne. L’air ne peut pas entrer par le tympan car il s’agit d’un joint complet, il pénètre donc par l’arrière du nez lorsque la trompe d’Eustache s’ouvre.

A quoi sert la trompe d’Eustache ?

La trompe d’Eustache est normalement fermée mais s’ouvre lorsque nous avalons, bâillons ou mâchons. Cela permet à l’air de pénétrer dans l’oreille moyenne et à tout mucus de sortir. Cela maintient la pression d’air égale de chaque côté du tympan. Avoir une pression d’air égale de chaque côté du tympan – et l’oreille moyenne exempte de mucus – aide le tympan à vibrer. Cette vibration est nécessaire pour que nous entendions correctement.

Comment entend-on ?

Les ondes sonores frappent le tympan. Les vibrations du tympan se transmettent aux petits os (les osselets) de l’oreille moyenne. Ces os transmettent les vibrations à la cochlée de l’oreille interne. Les signaux sonores sont envoyés de la cochlée au nerf de l’oreille, puis au cerveau. Consultez la notice séparée intitulée Problèmes d’audition si vous souhaitez plus de détails.

Qu’est-ce que le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ?

Si la trompe d’Eustache est bloquée ou ne s’ouvre pas correctement, cela s’appelle un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. Le dysfonctionnement est juste une autre façon de dire qu’il ne fonctionne pas correctement. Avec un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, l’air ne peut pas pénétrer dans l’oreille moyenne. Par conséquent, la pression d’air sur le côté externe du tympan devient supérieure à la pression d’air dans l’oreille moyenne. Cela pousse le tympan vers l’intérieur. Le tympan devient tendu et ne vibre pas aussi bien lorsqu’il est touché par des ondes sonores.

Quels sont les symptômes du dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ?

Le principal symptôme est une audition étouffée ou terne. Une ou les deux oreilles peuvent être touchées.

Autres symptômes qui peuvent également se développer :

• Douleur aux oreilles :
• Sonnerie ou bourdonnement dans l’oreille (acouphènes) :
• C’est ainsi que l’ouïe étouffée.
• Le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ne cause pas d’acouphènes à lui seul.
• Vertiges:
• De légers étourdissements (vertiges) peuvent survenir.

Les symptômes peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines ou plus, selon la cause. Dans la plupart des cas, la cause est un rhume et les symptômes sont susceptibles de disparaître en une semaine environ. Au fur et à mesure qu’il s’améliore, il est courant d’entendre des bruits de claquement ou de ressentir des sensations de claquement dans l’oreille. Il est également courant que l’ouïe revienne soudainement à la normale, puis redevienne émoussée avant de revenir complètement à la normale.

Qu’est-ce qui cause le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ?

Un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache se produit si la trompe d’Eustache se bouche, si la muqueuse de la trompe gonfle ou si la trompe ne s’ouvre pas complètement pour permettre à l’air de se rendre à l’oreille moyenne.

Rhume et autres infections du nez, des oreilles ou de la gorge, des sinus

• La cause la plus fréquente de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache est de loin le rhume (infection des voies respiratoires supérieures).
• Le nez bouché ou le mucus épais qui se développe lors d’un rhume ou d’autres infections peut obstruer la trompe d’Eustache.
• Une infection peut également provoquer une inflammation et un gonflement de la muqueuse de la trompe d’Eustache.
• La plupart des gens ont eu un rhume alors qu’ils n’entendaient pas aussi bien – cela est dû à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.
• Les symptômes peuvent durer environ une semaine (parfois plus) après la disparition des autres symptômes de l’infection. En effet, le mucus piégé et l’enflure peuvent prendre un certain temps à disparaître, même lorsque le germe responsable de l’infection a disparu.
• Parfois, l’infection qui la déclenche est très bénigne, mais même ainsi, chez certaines personnes, un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache peut encore se développer.

Oreille de colle

• L’oreille collée est une affection dans laquelle l’oreille moyenne se remplit d’un liquide semblable à de la colle.
• C’est une condition courante chez les enfants.
• La trompe d’Eustache devient congestionnée et empêche la libre circulation de l’air dans l’oreille moyenne, provoquant la différence de pression d’air mentionnée ci-dessus. Le tympan devient serré, réduisant sa capacité à vibrer. Il en résulte une audition terne. La situation est aggravée par le fluide semblable à de la colle qui amortit encore plus les vibrations du tambour.
• Il disparaît de lui-même dans la plupart des cas, mais certains enfants ont besoin d’une opération pour résoudre le problème.

Voir la notice séparée appelée Glue Ear pour plus de détails.

Allergies

Les allergies qui affectent le nez, telles que la rhinite persistante et le rhume des foins, peuvent provoquer un excès de mucus et une inflammation dans et autour de la trompe d’Eustache et entraîner des symptômes pendant plusieurs mois.

Fumeur

• Fumer peut empêcher les petits poils qui tapissent la trompe d’Eustache de fonctionner.
• Le tabagisme peut également provoquer un élargissement des tissus à l’arrière du nez et de la gorge (y compris les végétations adénoïdes), bloquant la trompe d’Eustache.
• Si vous fumez et avez des problèmes de dysfonctionnement à long terme (chronique) de la trompe d’Eustache, vous devriez essayer d’arrêter de fumer.

Blocages :

• Tout ce qui provoque un blocage de la trompe d’Eustache peut provoquer une audition étouffée – par exemple, des végétations adénoïdes élargies chez les enfants.
• Rarement, une tumeur derrière le tympan ou à l’arrière du nez (le nasopharynx) peut imiter les symptômes d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. Ces types de tumeurs sont très rares et provoquent généralement d’autres symptômes en plus de l’ETD, tels que des maux de tête, une voix rauque et un nez constamment bouché.

Qu’est-ce qui cause le dysfonctionnement à long terme de la trompe d’Eustache?

Pour la plupart des personnes qui souffrent d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, il s’installe tout seul en quelques semaines. Mais chez certaines personnes, cela semble durer longtemps – plusieurs mois. On ne sait pas pourquoi certaines personnes sont plus sujettes à cela que d’autres.

Certaines causes courantes de dysfonctionnement à long terme (chronique) de la trompe d’Eustache :

Chez environ 1 personne sur 5 qui souffre d’un dysfonctionnement à long terme de la trompe d’Eustache, aucune cause n’est trouvée. Il n’y a aucune preuve qu’il y ait une cause génétique et cela ne semble pas être héréditaire.

Ai-je besoin de tests pour le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ?

Habituellement non. La plupart des cas sont dus à un rhume, les symptômes sont typiques et disparaissent généralement en quelques semaines.

Si vos symptômes durent depuis plus de six semaines :

• Il est important de consulter votre médecin pour vous assurer qu’il n’y a pas de problème sous-jacent. Ceci est particulièrement important si votre audition se détériore, en particulier d’un côté.
• Votre médecin voudra examiner vos oreilles, mais aussi votre gorge et votre nez.
• Vous devrez peut-être être référé à un médecin spécialisé dans les oreilles, le nez et la gorge (spécialiste ORL).
• D’autres tests qui peuvent ensuite être effectués comprennent :
• Des tests auditifs (appelés audiogrammes) pour avoir une idée précise de votre audition.
• Tympanogramme, qui est un moyen de tester la pression derrière votre tympan.
• Nasopharyngoscopie, dans laquelle une petite caméra flexible est placée dans votre nez pour regarder l’arrière de votre nez (le nasopharynx) et voir directement les ouvertures de la trompe d’Eustache.
• Tomodensitométrie (TDM).

Quel est le traitement du dysfonctionnement de la trompe d’Eustache ?

Les options de traitement pour le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache dépendent de la gravité de votre état et de ce qui l’a causé.

Souvent, aucun traitement n’est nécessaire

Dans de nombreux cas, l’audition étouffée et le claquement sont légers et ne durent pas plus de quelques jours ou une semaine environ. Ceci est courant après un rhume. Aucun traitement particulier n’est nécessaire et les symptômes disparaissent souvent rapidement.

Essayez de faire circuler l’air dans la trompe d’Eustache :

• L’air est plus susceptible d’entrer et de sortir de la trompe d’Eustache si vous avalez, bâillez ou mâchez.
• Aussi, essayez de faire ce qui suit : inspirez. Puis expirez doucement avec la bouche fermée et en pinçant le nez (la manœuvre de Valsalva). De cette façon, vous poussez doucement l’air dans la trompe d’Eustache. Si vous faites cela, vous sentirez peut-être vos oreilles faire « pop » lorsque l’air est forcé dans l’oreille moyenne. Cela atténue parfois le problème. De temps en temps, cela peut vous donner des vertiges, alors assurez-vous d’être assis.
• C’est une chose particulièrement bonne à essayer si vous développez une douleur à l’oreille lorsque vous descendez pour atterrir dans un avion. Voir la notice séparée intitulée Ears and Flying pour plus de conseils.

Vaporisateurs nasaux ou gouttes décongestionnantes

Un décongestionnant peut vous être conseillé par votre médecin si vous avez un rhume ou une autre cause de congestion nasale. Vous pouvez les acheter en pharmacie. Ils peuvent brièvement soulager un nez bouché. Cependant, vous ne devez pas utiliser un spray ou des gouttes décongestionnantes pendant plus de 5 à 7 jours consécutifs. S’ils sont utilisés plus longtemps, ils peuvent aggraver la congestion nasale et endommager la muqueuse de votre nez. Ils ne sont pas recommandés pour une utilisation chez les enfants.

Comprimés antihistaminiques ou vaporisateurs nasaux

Les antihistaminiques peuvent être conseillés par votre médecin si vous avez une allergie comme le rhume des foins. Dans cette situation, ils aideront à soulager la congestion nasale et l’inflammation.

Spray nasal stéroïdien

Un spray nasal stéroïdien peut être conseillé si une allergie ou une autre cause d’inflammation persistante, telle qu’une sinusite chronique ou une rhinite persistante, est suspectée. Il agit en réduisant l’inflammation du nez. Il faut plusieurs jours pour qu’un spray stéroïde atteigne son plein effet. Par conséquent, vous n’aurez pas un soulagement immédiat des symptômes lorsque vous le commencerez pour la première fois. Cependant, si une inflammation est réduite à l’arrière du nez, la trompe d’Eustache est capable de mieux fonctionner.

Gouttes nasales stéroïdes

Les gouttes nasales de bétaméthasone sont des gouttes nasales stéroïdes. Ils sont très similaires aux sprays nasaux stéroïdiens, mais comme ce sont des gouttes, ils peuvent pénétrer profondément à l’arrière du nez. Ils ne peuvent être que prescrits. Pour plus de détails, consultez la notice intitulée Comment utiliser les gouttes nasales.

Orientation vers un spécialiste

• Si les symptômes persistent ou si la cause du dysfonctionnement de la trompe d’Eustache n’est pas claire, vous pouvez être référé à un spécialiste de l’oreille pour évaluation.
• Les options de traitement dépendent de toute cause sous-jacente qui peut être trouvée.
• Un petit tube en plastique (un œillet) peut être inséré dans le tympan, sous anesthésie, pour permettre à l’air de pénétrer dans l’oreille moyenne.
• Un traitement récemment mis au point s’appelle la dilatation par ballonnet. Cela consiste à insérer un petit tube avec un petit ballon à l’extrémité dans la trompe d’Eustache par le nez. Le ballon est rempli d’eau salée et laissé en place quelques minutes afin d’étirer la trompe d’Eustache. Depuis décembre 2019, cette procédure a été approuvée au Royaume-Uni sur le NHS pour une utilisation de routine.