Eczéma des mains | À propos et traitements

Eczéma des mains | À propos et traitements

Eczéma des mains

[For additional information on hand care while Covid-19 remains a threat, please go to our Covid-19 and eczema page.]

sauter à:

introduction

Pourquoi l’eczéma apparaît-il sur les mains?

Comment traite-t-on l’eczéma des mains?

Quels sont les traitements de l’eczéma sévère des mains ?

Conseils pratiques pour prendre soin de vos mains

introduction

Personne se grattant l’eczéma de la main

L’eczéma des mains est l’un des types d’eczéma les plus courants (également appelé « dermatite »). Elle affecte principalement les paumes mais peut également affecter d’autres parties de la main. Les principaux symptômes sont une peau sèche, qui démange et une peau rouge affectant toute la main, y compris les doigts. D’autres symptômes peuvent inclure des fissures, des douleurs et des saignements. Dans certains cas, des cloques peuvent se développer. La peau est généralement sèche, squameuse et épaissie, et les doigts peuvent devenir assez gonflés lorsque l’eczéma se développe. Si l’eczéma est sévère sur une longue période, les mains peuvent devenir très douloureuses, ce qui rend difficile l’exécution des tâches quotidiennes telles que boutonner, tenir un stylo ou utiliser un ordinateur.

La peau fait partie du système immunitaire et aide à protéger contre les infections. Il fournit non seulement une barrière physique, mais les couches de peau contiennent des cellules spécialisées qui détruisent les protéines étrangères envahissantes (antigènes) telles que les bactéries et les virus. Chez les personnes atteintes d’eczéma, le système immunitaire réagit de manière excessive dans la peau, la rendant rouge et irritante.

Pourquoi l’eczéma apparaît-il sur les mains?

Il peut y avoir diverses raisons pour lesquelles l’eczéma apparaît sur les mains. Par exemple, les mains peuvent être affectées par une dermatite de contact irritante ou allergique ou les deux à la fois.

Eczéma des mains
© Conseil de santé du district de Waikato. Cette image est utilisée avec la permission de DermNet New Zealand, www.dermnetnz.org

Le contact avec des irritants tels que la poussière, les détergents, les agents de nettoyage, les aérosols en suspension dans l’air ou même le simple lavage fréquent des mains peut provoquer eczéma irritant des mains (dermatite de contact irritante des mains)† La peau de la paume des mains est beaucoup plus épaisse qu’ailleurs sur le corps (à l’exception de la plante des pieds) et est normalement capable de résister à une grande usure. Mais chez les personnes qui plongent régulièrement leurs mains dans des détergents ou des solvants, la barrière protectrice de la peau se rompt et un eczéma peut se développer. Les personnes atteintes de cette forme d’eczéma des mains ont souvent des antécédents d’eczéma dans l’enfance.

Eczéma allergique des mains (dermatite allergique de contact des mains) survient à la suite d’une réaction allergique à une substance particulière dans l’environnement. Il est possible d’être allergique à un certain nombre de substances différentes, mais les causes courantes de sensibilité au contact comprennent, entre autres, le nickel, les parfums, les produits chimiques de conservation, le caoutchouc et diverses plantes. Une fois que le système immunitaire d’une personne a identifié une substance comme «nocive», elle réagit à la substance chaque fois que sa peau y est exposée, et cette réaction devient plus grave à chaque exposition à l’allergène.

Lorsqu’une réaction allergique de ce type est suspectée, votre médecin généraliste doit vous orienter vers un dermatologue, qui effectuera normalement des tests épicutanés pour tenter d’identifier la cause allergique.

Eczéma de Pompholyx (également connu sous le nom d’eczéma/dermatite dyshidrotique) est un autre type d’eczéma qui affecte les mains (et les pieds). Habituellement, l’eczéma pompholyx implique le développement de cloques aqueuses intensément irritantes, affectant principalement les côtés des doigts, les paumes des mains et la plante des pieds. Certaines personnes ont un eczéma pompholyx sur les mains et/ou les pieds avec d’autres types d’eczéma ailleurs sur le corps. Cette affection peut survenir à tout âge mais est plus fréquente avant l’âge de 40 ans.

L’apparition peut être très soudaine et la cause est inconnue, bien que l’on pense que des facteurs tels que le stress, la sensibilité aux composés métalliques (tels que le nickel, le cobalt ou le chromate), la chaleur et la transpiration peuvent aggraver cette condition. La peau est initialement très irritante, et si vous vous grattez, les cloques éclatent, provoquant des douleurs et des pleurs. La peau va alors se dessécher et souvent peler. Pompholyx peut se produire comme un événement isolé ou peut aller et venir par cycles. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de la National Eczema Society sur l’eczéma à Pompholyx.

Comment traite-t-on l’eczéma des mains?

Il est important d’éviter tout irritant ou allergène pertinent et d’appliquer des émollients et des stéroïdes topiques si nécessaire.

émollients

Les émollients sont des hydratants médicaux (crèmes, gels et pommades) disponibles en vente libre en pharmacie et sur ordonnance. Ils doivent être utilisés fréquemment tout au long de la journée – même lorsque l’eczéma n’est pas actif/éruptif – pour garder la peau humide et l’empêcher de se dessécher. Les pommades sont efficaces pour les peaux très sèches, mais vous pourriez les trouver trop grasses pour les utiliser pendant la journée. Si c’est le cas, utilisez une pommade le soir – sous une paire de gants en coton – et appliquez une crème fréquemment tout au long de la journée. Un émollient sans rinçage ou un substitut de savon émollient doit être utilisé pour le lavage, car le savon dégraisse la peau et peut également agir comme un gênant. C’est une bonne idée d’emporter avec vous un petit pot d’émollient à utiliser pour le lavage des mains pendant la journée, afin d’éviter les lavages au détergent. Pour plus d’informations et des conseils pratiques sur les émollients, veuillez consulter la fiche d’information sur les émollients de la National Eczema Society.

Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques traitent l’eczéma actif en réduisant l’inflammation; cela réduira la peau rouge, douloureuse et craquelée. Les mains ont généralement besoin de stéroïdes plus puissants (la peau des paumes est épaisse), de sorte que des stéroïdes topiques puissants sont généralement prescrits (modérément puissants pour les enfants). Ils doivent être utilisés pour une courte période de traitement, généralement de 2 semaines. Si la peau est infectée, on peut vous prescrire un traitement antimicrobien sous forme de crème ou même de comprimé. Pour plus d’informations, consultez la fiche d’information sur les stéroïdes topiques de la National Eczema Society.

gants

Le port de gants peut aider à protéger vos mains des agaçants et des allergènes, mais vous devrez quand même établir une bonne routine de soins de la peau en utilisant un substitut de savon et une crème ou une pommade émolliente. Assurez-vous que les gants offrent une protection complète et que l’intérieur reste sec. Pour les usages généraux et les tâches ménagères, des gants en caoutchouc ou en PVC avec une doublure en coton, ou des gants en PVC portés par-dessus des gants en coton, devraient suffire. Même lorsque l’eczéma a disparu, les mains peuvent rester très sensibles, de sorte que l’utilisation de gants en coton dans des gants en caoutchouc peut être utile lors de l’exécution de tâches humides.

Certains emplois peuvent recommander l’utilisation de crèmes protectrices pour protéger les mains des employés. Nous conseillons aux personnes souffrant d’eczéma des mains de toujours utiliser des gants de protection (qui doivent être fournis par leur lieu de travail) et jamais de crèmes barrières. Discutez de toute préoccupation avec votre service de santé au travail, qui fournira les gants appropriés pour la protection des mains sur le lieu de travail.

Quels sont les traitements de l’eczéma sévère des mains ?

Si votre eczéma des mains est sévère, discutez de la possibilité d’une référence en dermatologie avec votre médecin généraliste. La référence peut être pour le diagnostic d’une allergie de contact (test épicutané) ou pour un traitement, qui peut inclure une courte cure de stéroïdes oraux ou d’immunosuppresseurs (par exemple, l’azathioprine, la ciclosporine ou le méthotrexate). Alternativement, les services de dermatologie peuvent recommander l’alitrétinoïne (Toctino) ou la photothérapie, comme décrit ci-dessous.

Alitrétinoïne (Toctino)

Toctino est un traitement oral autorisé pour une utilisation chez les adultes souffrant d’eczéma chronique sévère des mains qui n’a pas répondu au traitement avec des stéroïdes topiques puissants. Toctino n’est pas connu pour être utile pour traiter l’eczéma sur toute autre partie du corps.

L’ingrédient actif de Toctino est l’alitrétinoïne, un type de produit chimique naturellement présent dans l’organisme et connu sous le nom de rétinoïde (car il est lié à la vitamine A). Toctino se présente sous forme de gélule en deux dosages – 10 mg ou 30 mg – et se prend une fois par jour avec un repas. Votre médecin décidera de la force dont vous avez besoin. Toctino s’est avéré efficace chez les patients souffrant d’eczéma sévère des mains. Il agit en réduisant l’inflammation associée à l’eczéma et en atténuant la réponse du système immunitaire. La période de traitement est généralement de 12 à 24 semaines, selon la façon dont votre état réagit à ce traitement.

EFFETS SECONDAIRES: Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, les lèvres et la peau sèches, les bouffées vasomotrices, les modifications des lipides sanguins (par exemple le cholestérol) et la diminution des taux d’hormones thyroïdiennes. Tout le monde ne les ressentira pas, mais si vous remarquez des effets indésirables lors de la prise de Toctino, vous devez en discuter avec votre médecin, qui pourra réduire votre dose.

ATTENTION: Toctino ne doit pas être pris par les femmes enceintes, qui allaitent ou qui essaient de concevoir. Le médicament ne peut être prescrit que si un test de grossesse est négatif. Des tests de grossesse réguliers seront effectués pendant le traitement. Vous devez éviter de devenir enceinte pendant le traitement et pendant 1 mois après l’arrêt du traitement (par exemple en utilisant deux méthodes de contraception efficaces). Les patients recevant un traitement d’accompagnement avec le groupe spécifique d’antibiotiques des « tétracyclines » ne doivent pas prendre Toctino en raison du risque d’interaction entre les médicaments.

Photothérapie

La photothérapie (UVB ou PUVA), utilisant des rayons UVB ou UVA administrés par une boîte à lumière spéciale pied/main, peut être recommandée si cette option de traitement est disponible localement pour vous. L’évaluation et le traitement (2 à 3 fois par semaine) ont généralement lieu dans un service de dermatologie. Dans certaines régions du Royaume-Uni, une boîte à lumière peut vous être prêtée afin que vous puissiez administrer votre traitement à domicile, même si vous continuerez à être surveillé par le service de dermatologie. Avant le traitement, vos mains sont enduites d’une solution photosensible appelée psoralène (le « P » de PUVA). Le traitement par photothérapie se poursuit généralement pendant quelques mois jusqu’à ce que l’eczéma soit résolu.

Conseils pratiques pour prendre soin de vos mains

• Utilisez un substitut de savon ou votre émollient sans rinçage habituel pour vous laver les mains et évitez l’eau ordinaire. Séchez-vous les mains avec une serviette douce plutôt que des serviettes en papier rugueuses, puis réappliquez votre émollient sans rinçage.
• Ne vous lavez jamais les mains avec du savon lorsque vous portez un anneau car il peut s’accumuler sous l’anneau et provoquer une irritation. Les anneaux ne doivent pas être portés pendant les tâches ménagères, même lorsque l’eczéma est visiblement guéri, car les produits de nettoyage et la poussière peuvent se coincer sous eux et irriter la peau.
• Lorsque vous vous séchez les mains, faites particulièrement attention entre les doigts, là où la peau est plus sujette à la sécheresse et aux gerçures, ainsi qu’à l’accumulation de résidus de savon.
• Lors de la vaisselle, utilisez des gants de protection en plastique ou en caoutchouc anallergique avec des doublures en coton ou, mieux encore, utilisez un lave-vaisselle. Essayez de ne pas porter de gants en plastique/caoutchouc pendant plus de 20 minutes d’affilée, car ils peuvent faire transpirer la peau, ce qui peut aggraver l’eczéma. Évitez tout contact direct avec les détergents, les produits de nettoyage, les solvants et les détachants.
• Ne pas éplucher les agrumes, les oignons, les piments ou l’ail à mains nues. De nombreux fruits et légumes sont irritants. Si vous les manipulez à mains nues, lavez-vous les mains dès que possible et appliquez un émollient.
• Le port de bagues (en particulier celles fabriquées à partir de métaux peu coûteux pouvant contenir du nickel) peut aggraver l’eczéma des mains.
• Les personnes ayant des antécédents d’eczéma des mains doivent réfléchir attentivement à leur choix de carrière, car certaines professions comportent un risque de contact avec des substances pouvant provoquer des irritations et/ou des allergies. Ceux-ci incluent généralement : la coiffure, la restauration, les professions de la santé, la métallurgie, la fleuristerie, la mécanique, les travaux domestiques/de nettoyage, certains types d’ingénierie et l’impression.

Pour obtenir les informations de cette page au format PDF, veuillez télécharger ci-dessous notre fiche d’information sur l’eczéma des mains.

Documents connexes