Effets de la lamotrigine et du lithium sur le poids corporel pendant le traitement d’entretien du trouble bipolaire I

Effets de la lamotrigine et du lithium sur le poids corporel pendant le traitement d’entretien du trouble bipolaire I

Objectif:

L’effet du traitement d’entretien par la lamotrigine sur le poids corporel a été évalué rétrospectivement dans des analyses des données de deux études en double aveugle, contrôlées contre placebo et lithium, d’une durée de 18 mois chez des patients atteints de trouble bipolaire I (n = 227 pour la lamotrigine, 190 pour le placebo, 166 pour le lithium).

Méthodes :

Les critères d’évaluation comprenaient la variation moyenne du poids, le pourcentage de patients présentant une variation > ou = 7 % (augmentation, diminution, fluctuation) du poids et le pourcentage de patients présentant des événements indésirables liés au poids pendant le traitement en double aveugle.

Résultats:

Le poids moyen est resté stable pendant le traitement d’entretien par la lamotrigine. Dans une analyse à mesures répétées à modèle mixte, les changements moyens de poids (kg) à la semaine 52 étaient de -1,2 avec la lamotrigine, +0,2 avec le placebo et +2,2 avec le lithium [estimated difference (95% CI) lamotrigine minus placebo = -1.3 (-3.6, 0.9), p = 0.237; lithium minus placebo = +2.0 (-0.3, 4.4), p = 0.094; lithium minus lamotrigine = +3.4 (1.4, 5.4), p < 0.001]. Les analyses ont été tronquées à la semaine 52 en raison de la forte incidence de données manquantes à des moments ultérieurs. Les pourcentages de patients avec une prise de poids >/=7 %, pendant le traitement randomisé, étaient de 10,9 %, 7,6 % et 11,8 % pour les groupes lamotrigine, placebo et lithium, respectivement. Les pourcentages de patients avec une perte de poids > ou = 7 %, pendant le traitement randomisé, étaient de 12,1 %, 11,5 % et 5,1 % pour les groupes lamotrigine, placebo et lithium, respectivement. Le pourcentage de patients ayant une perte de poids > ou = 7 % n’a pas été significativement différent entre la lamotrigine et le placebo mais était significativement plus élevé avec la lamotrigine qu’avec le lithium. Les incidences des changements de poids > ou = 7 % et des changements de poids signalés comme événements indésirables étaient comparables entre les traitements actifs et le placebo.

Conclusion:

La lamotrigine a été associée à un poids corporel stable pendant 1 an de traitement et était comparable au placebo en termes de variation de poids moyenne, d’incidence de variation de poids cliniquement significative et d’incidence de variations de poids signalées comme événements indésirables chez les patients atteints de trouble bipolaire. Le lithium était associé à un gain de poids, mais l’ampleur du gain de poids associé au lithium était plus faible dans l’analyse actuelle que dans les études précédentes.