Emphysème pulmonaire centrolobulaire | Article de référence sur la radiologie

Emphysème pulmonaire centrolobulaire | Article de référence sur la radiologie

Citation, DOI et données d’article

Citation:

Weerakkody, Y., Adhikari, S. Emphysème pulmonaire centrolobulaire. Article de référence, Radiopaedia.org. (consulté le 05 mars 2022) https://doi.org/10.53347/rID-24520

Emphysème pulmonaire centrolobulaire est le sous-type morphologique le plus courant de l’emphysème pulmonaire.

Il peut être trouvé chez jusqu’à la moitié des fumeurs adultes à l’autopsie 1.

Facteurs de risque

Le processus pathologique de l’emphysème centrolobulaire commence généralement près du centre du lobule pulmonaire secondaire dans la région de la bronchiole respiratoire proximale. La destruction pulmonaire sélective entraîne l’apposition caractéristique du poumon normal et emphysémateux. La zone de destruction résultante entourée de tissu normal permet d’apprécier la lésion structurelle clé évidente à l’œil nu « l’espace emphysémateux ».

Lieu

• il y a généralement une prédilection du lobe supérieur

Classification

Une méthode de sous-classification selon la gravité est la suivante : 5

• traces d’emphysème centrolobulaire
• emphysème centrolobulaire léger
• emphysème centrolobulaire modéré

• emphysème centrolobulaire confluent

  • clartés centrolobulaires ou lobulaires coalescentes avec plusieurs régions couvrant plusieurs lobules pulmonaires secondaires mais n’impliquant pas d’hyperexpansion des lobules pulmonaires secondaires ni de distorsion de l’architecture pulmonaire

• emphysème destructeur avancé (ADE)

  • radiotransparences panlobulaires avec hyperexpansion des lobules pulmonaires secondaires et distorsion de l’architecture pulmonaire

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TDM

Premiers changements

L’emphysème centrolobulaire précoce se présente généralement sous la forme de petits trous noirs ronds (à faible atténuation) uniformément répartis avec des bords mal définis qui peuvent apparaître dans la partie centrale du lobule pulmonaire secondaire autour de l’artère centrolobulaire.

Modifications tardives

Au fur et à mesure que le processus emphysémateux progresse, les zones de faible atténuation deviennent confluentes et inséparables.

Avec l’élargissement de l’espace aérien dilaté, le parenchyme pulmonaire environnant est comprimé, ce qui permet d’observer une frontière nette entre la zone emphysémateuse et le poumon normal. Comme la maladie progresse à partir de la partie centrolobulaire, le parenchyme pulmonaire normal dans la partie périlobulaire a tendance à être préservé 2.

Les vaisseaux pulmonaires dans les zones d’emphysème sévère sont petits, avec un shunt du flux sanguin vers le parenchyme pulmonaire qui peut mieux échanger l’air pour maintenir une ventilation et une perfusion adaptées.

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• 1. Foster WL, Gimenez EI, Roubidoux MA et al. Les emphysèmes : corrélations radio-pathologiques. Radiographies. 1993;13(2): 311-28. Radiographie (résumé) – Citation Pubmed
• 2. Takahashi M, Fukuoka J, Nitta N et al. Imagerie de l’emphysème pulmonaire: une revue picturale. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3 (2): 193-204. Texte libre sur pubmed – Citation Pubmed
• 3. Kazerooni EA. CT haute résolution des poumons. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(3): 501-19. AJR Am J Roentgenol (texte intégral) – Citation Pubmed
• 4. Foster WL, Pratt PC, Roggli VL et al. Emphysème centrolobulaire : corrélation TDM-pathologique. Radiologie. 1986;159 (1): 27-32. Radiologie (résumé) – Citation Pubmed
• 5. Takahashi M, Yamada G, Koba H et al. Classification de l’emphysème centrolobulaire basée sur les corrélations CT-pathologiques. Open Respir Med J. 2012;6 (1): 155-9. doi:10.2174/1874306401206010155 – Texte libre sur pubmed – Citation Pubmed
• 6. Takahashi M, Yamada G, Koba H et al. Les sous-types d’emphysème centrolobulaire basés sur la tomodensitométrie sont liés à la fonction pulmonaire. Open Respir Med J. 2013;7 (1): 54-9. doi:10.2174/1874306401307010054 – Texte libre sur pubmed – Citation Pubmed
• 7. David A. Lynch, John HM Austin, James C. Hogg, Philippe A. Grenier, Hans-Ulrich Kauczor, Alexander A. Bankier, R. Graham Barr, Thomas V. Colby, Jeffrey R. Galvin, Pierre Alain Gevenois, Harvey O. Coxson, Eric A. Hoffman, John D. Newell, Jr, Massimo Pistolesi, Edwin K. Silverman, James D. Crapo. Sous-types définissables par CT de la maladie pulmonaire obstructive chronique : une déclaration de la Fleischner Society. (2015) Radiologie. doi:10.1148/radiol.2015141579

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