Empoisonnement au camphre – Une cause inhabituelle de crise

Empoisonnement au camphre – Une cause inhabituelle de crise

Med J Forces armées indiennes. juil. 2012 ; 68(3) : 252–253.

Samrendra Narayan

aMilitary Hospital Golconda, Langar House, Hyderabad-500008, AP, Inde

Nishith Singh

bProfesseur associé, Département de pharmacologie, Collège médical des forces armées, Pune, Inde

aMilitary Hospital Golconda, Langar House, Hyderabad-500008, AP, Inde

bProfesseur associé, Département de pharmacologie, Collège médical des forces armées, Pune, Inde

Reçu le 11 juillet 2011 ; Révisé le 2 octobre 2011 ; Accepté le 18 novembre 2011.

Copyright © 2012 Publié par Elsevier BV au nom du directeur général, Services médicaux des forces armées. Cet article a été cité par d’autres articles dans PMC.

Introduction

Les petits enfants ont tendance à tout mettre en bouche ; par conséquent, l’empoisonnement dû à l’ingestion accidentelle de substances toxiques domestiques couramment disponibles est assez courant chez les nourrissons et les jeunes enfants. Une grande variété de médicaments et de substances peut causer une maladie grave ou tuer un enfant qui n’ingère qu’une seule dose en petite quantité. Le camphre est une de ces substances facilement disponible dans de nombreux ménages indiens et n’est pas un composé toxique potentiellement mortel très bien reconnu. Environ 3-5 mL d’huile de camphre à 20 % ou > 30 mg/Kg est une dose potentiellement mortelle.1,2 Nous rapportons le cas d’une fille de 3 ans et demi présentant des crises toniques généralisées afébriles. L’association causale de l’ingestion accidentelle de camphre a été suspectée sur la base de l’odeur de camphre dans les vomissures.

Rapport de cas

Une fillette de 3 ans et demi a été amenée à l’hôpital avec des antécédents de deux épisodes de crises toniques généralisées afébriles en l’espace de 20 à 30 minutes. À son arrivée à l’hôpital, elle était consciente mais somnolente, apyrétique et ses signes vitaux étaient stables. Elle n’avait pas de signes neurologiques focaux et son examen systémique était essentiellement normal. Elle a vomi une fois à l’hôpital peu après son admission. Le vomi avait une forte odeur de camphre et contenait quelques matières particulaires blanches. Interrogés, les parents ont dit qu’environ une heure et demie avant le début de la crise, ils s’étaient rendus dans un temple pour Shivratri Pooja où l’enfant jouait avec un petit comprimé de camphre qu’elle aurait pu ingérer. Il n’y a pas eu de récidive de crises depuis l’admission. Les paramètres hématologiques et biochimiques de routine, y compris la glycémie, les électrolytes sériques et le calcium sérique, étaient dans les limites normales. L’enregistrement électroencéphalographique (EEG) était normal. Elle a été sous observation pendant 72 heures à l’hôpital et prise en charge de manière symptomatique. Elle est restée asymptomatique et a obtenu son congé. Elle était asymptomatique lors du suivi un mois après sa sortie.

Discussion

Le camphre est un composé très toxique qui peut s’avérer mortel pour les nourrissons et les enfants en cas d’ingestion, même à très petites doses.3 Le fort arôme associé au camphre a attiré son utilisation dans de nombreuses huiles, inhalants et onguents, en particulier comme remède contre le rhume. . C’est un composant de nombreuses préparations disponibles en vente libre (Vicks Vaporub, rince-bouche au camphre-phénol, Supergesic, baume de Sloan, baume de Pékin, etc.) et a un potentiel d’ingestion accidentelle par les nourrissons et les jeunes enfants. Le camphre est également un ingrédient de nombreuses huiles et, sous sa forme solidifiée, il est couramment utilisé dans les événements religieux et les prières.

Même si certains rapports existent, les crises d’épilepsie induites par l’empoisonnement au camphre sont un événement peu documenté dans notre pays malgré sa disponibilité facile dans de nombreux ménages, probablement en raison des effets subcliniques rencontrés après ingestion chez la plupart des patients. Un cas similaire a été rapporté chez une fillette de 3 ans présentant une crise suite à l’ingestion accidentelle d’un comprimé de camphre lors d’une cérémonie religieuse.4 Dans une étude récente sur le profil de l’intoxication infantile dans un centre de soins tertiaires en Inde du Nord, la majorité des les patients (63,9 %) étaient dans la tranche d’âge 1-3 ans et le kérosène (27,9 %), les médicaments (19,8 %) et les insecticides (11,7 %) étaient les agents les plus fréquemment incriminés.5 Le site d’action du camphre est supposé être intra-neuronal et sur le cycle d’oxydation à une phase au-dessus du niveau de flavoprotéine cytochrome-b du système cytochrome oxydase. Cela a été soutenu par des changements post-mortem d’anoxie sévère dans les neurones.6

Avec une ingestion importante de camphre (> 50 mg/kg de poids corporel), la toxicité neurologique est courante, l’activité tonico-clonique généralisée étant la manifestation la plus importante survenant de manière variable de cinq minutes à 90 minutes après l’exposition. Les symptômes apparaissent rapidement après l’ingestion et des convulsions ont été signalées après l’ingestion de camphre dans 6 % des cas.7 Les patients présentent généralement des nausées, des vomissements, une léthargie, une ataxie et des convulsions sévères. Les patients qui ont ingéré > 30 mg/kg d’un produit contenant du camphre ou qui présentent des symptômes de toxicité modérée à sévère (par exemple, convulsions, léthargie, ataxie, nausées et vomissements sévères) par n’importe quelle voie d’exposition doivent être orientés vers une urgence. service d’observation et de traitement. Les patients présentant des convulsions à la suite d’une exposition au camphre doivent être transportés au service des urgences par des prestataires de soins médicaux d’urgence préhospitaliers. Le camphre est rapidement absorbé après ingestion par le tractus gastro-intestinal; par conséquent, ni le charbon actif ni le lavage gastrique ne sont utiles. L’American Association of Poison Control Center ne recommande donc ni le charbon actif ni le lavage gastrique pour l’empoisonnement au camphre.8 L’induction de vomissements avec du sirop d’ipéca ne doit pas être pratiquée. Pour les patients asymptomatiques exposés localement aux produits à base de camphre, la peau doit être soigneusement lavée à l’eau et au savon et le patient peut être observé à domicile pour détecter l’apparition de symptômes.8 Une benzodiazépine doit être utilisée pour contrôler les convulsions et les patients qui ont été exposés à un produit à base de camphre et les patients qui restent asymptomatiques après quatre heures peuvent être observés en toute sécurité à domicile.8

Depuis, le camphre est facilement disponible dans de nombreux foyers indiens à des fins religieuses (chaque comprimé peut contenir jusqu’à quelques grammes de camphre) et est également présent dans de nombreux médicaments contre le rhume et rubéfiants en vente libre, l’éducation des parents concernant ce produit toxique et potentiellement mortel. composé et les tenir à l’écart des enfants est très important pour prévenir l’empoisonnement au camphre.

L’empoisonnement au camphre doit être considéré comme une cause de crise chez les enfants par ailleurs en bonne santé et les parents doivent être interrogés sur une éventuelle ingestion de produits à base de camphre au cours des heures précédentes.

Les conflits d’intérêts

Aucun identifié.

Références

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