Étapes de l’endométriose

Étapes de l’endométriose

L’endométriose est une affection douloureuse dans laquelle des tissus similaires (mais pas identiques) au type à l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développent à l’extérieur de celui-ci.

Ces excroissances tissulaires anormales (implants ou lésions endométriales) peuvent être localisées dans tout le corps, mais ont tendance à se trouver sur ou à proximité des organes reproducteurs.

Les sites les plus courants sont les ovaires, les trompes de Fallope et le cul de sac derrière l’utérus. Des implants peuvent également être trouvés dans les voies urinaires et les intestins à proximité.

L’endométriose est classée en quatre étapes. Le stade est déterminé en fonction du nombre d’implants endométriaux, de la profondeur des implants et de la présence ou non de kystes ou de cicatrices.

Il est important de noter que le stade ne reflète pas nécessairement le niveau de douleur ou les symptômes spécifiques d’une personne atteinte d’endométriose.

Détermination des étapes de l’endométriose

La méthode la plus courante est un système d’évaluation par points et d’échelle numérique créé par l’American Society of Reproductive Medicine (ASRM), qui détermine les stades de la maladie en attribuant des points en fonction des caractéristiques de la maladie.

L’échelle de l’ASRM comporte quatre étapes :

Stade I : Maladie minimale (cinq points ou moins)

Stade 2 : Maladie bénigne (six à 15 points)

Stades III et IV : Maladie modérée à grave (16 points et plus)

En plus de l’échelle actuelle, les chercheurs travaillent également sur de nouvelles méthodes pour évaluer et stadifier l’endométriose.

Diagnostiquer l’endométriose

Très bien / Cindy Chung

Bien que les chiffres exacts ne soient pas connus, les statistiques mondiales ont montré qu’une femme sur 10 en âge de procréer souffre d’endométriose.

La maladie est principalement diagnostiquée chez les personnes qui s’identifient comme des femmes, mais elle ne leur est pas exclusive. Les hommes transgenres et les personnes non conformes au genre peuvent également être atteints d’endométriose. Bien que rares, des lésions ont été trouvées chez des hommes cisgenres recevant une œstrogénothérapie pour traiter le cancer de la prostate ou après une intervention chirurgicale pour réparer une hernie inguinale.

Le diagnostic de l’endométriose peut être difficile, en partie parce que de nombreux symptômes courants, tels que les douleurs pelviennes et abdominales, peuvent être causés par d’autres problèmes de santé. Cependant, environ 70% des femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques souffrent d’endométriose.

Il faut en moyenne 10 ans après le début des symptômes pour qu’un diagnostic officiel d’endométriose soit posé.

Il existe également d’autres raisons pour lesquelles le diagnostic de l’endométriose est difficile : par exemple, à moins que l’endométriose soit avancée et ait causé d’autres problèmes avec les organes et les structures (tels que les kystes ovariens), elle n’apparaît généralement pas sur les tests d’imagerie diagnostique tels qu’un scanner ou une échographie. .

Si un médecin soupçonne une endométriose, la seule façon de confirmer le diagnostic est de faire une intervention chirurgicale pour regarder à l’intérieur du bassin et de l’abdomen (confirmation visuelle) et de prélever un échantillon de tissu (biopsie) à examiner au microscope.

Au cours d’une laparoscopie diagnostique (intervention chirurgicale utilisant un instrument à fibre optique inséré dans la paroi abdominale), un chirurgien pratique une petite incision dans l’abdomen. Ils insèrent un mince tube avec une lumière et une caméra à travers l’incision pour voir à l’intérieur de la cavité pelvienne et abdominale.

Si du tissu endométrial implanté, du tissu cicatriciel, des kystes, des adhérences ou d’autres signes d’endométriose sont observés, un chirurgien peut être en mesure de poser le diagnostic visuellement et de prélever un échantillon de tissu pour le confirmer. Des points sont attribués en fonction des caractéristiques des lésions de l’endomètre pour déterminer le stade de la maladie.

Cependant, il est important de savoir que les chirurgiens qui ne sont pas spécialement formés peuvent ne pas reconnaître les lésions d’endométriose ou que les lésions peuvent ne pas être du tout visibles à l’œil nu.

Selon le stade de la maladie, les lésions peuvent varier en apparence, en couleur et en profondeur. Même en utilisant un éclairage chirurgical et des endoscopes, les chirurgiens peuvent ne pas être en mesure de voir des lésions superficielles et claires, par exemple.

Stade I

L’endométriose de stade I ou « minimale » marque un à cinq points. À ce stade, les implants endométriaux sont peu nombreux, petits et superficiels.

Les implants peuvent être trouvés sur les organes ou le tissu qui tapisse le bassin et la cavité abdominale. Le tissu cicatriciel est absent ou minime.

Le stade de la maladie ne correspond pas nécessairement aux niveaux de douleur et aux autres symptômes. Avoir une endométriose de stade I ne signifie pas qu’une personne aura peu ou pas de symptômes, ou que la maladie n’aura pas d’impact majeur sur sa vie.

Stade II

Le stade II ou « maladie bénigne » obtient entre six et 15 points. À ce stade, il y a plus d’implants et ils sont plus profonds qu’au stade I. Il peut y avoir du tissu cicatriciel à ce stade, mais pas de signes d’inflammation active .

Stade III

Le stade III ou « maladie modérée » a entre 16 et 40 points. À ce stade, il existe de nombreux implants endométriaux profonds et des kystes endométriaux dans au moins un des ovaires.

Ces kystes, appelés endométriomes ovariens, se forment lorsque le tissu endométrial se fixe à un ovaire. Au fur et à mesure que le tissu se détache, il s’accumule avec du vieux sang épais et brun.

En fonction de l’apparence du sang, les endométriomes ovariens sont parfois appelés « kystes au chocolat ».

À ce stade, des adhérences filmiques peuvent être présentes. Ces fines bandes de tissu cicatriciel se forment en réponse aux tentatives du corps de se protéger de l’inflammation causée par l’endométriose.

Les adhérences ont tendance à faire adhérer les organes, ce qui peut provoquer une douleur aiguë et lancinante, ainsi que d’autres symptômes en fonction de leur emplacement.

Par exemple, lorsqu’elles se trouvent sur les organes reproducteurs, les adhérences contribuent à l’hypofertilité et peuvent rendre plus difficile la grossesse d’une personne.

Les adhérences sur l’intestin peuvent entraîner des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées.

Les personnes atteintes d’endométriose peuvent développer des adhérences à cause de la maladie ainsi que des interventions chirurgicales utilisées pour la diagnostiquer et la traiter.

Stade IV

Le stade IV est le stade le plus grave de l’endométriose, accumulant généralement plus de 40 points. À ce stade, un grand nombre de kystes et d’adhérences sévères sont présents.

Alors que certains types de kystes disparaissent d’eux-mêmes, les kystes qui se forment à la suite de l’endométriose doivent généralement être enlevés chirurgicalement. Les endométriomes peuvent devenir assez volumineux ; même gros comme un pamplemousse.

De petits kystes sur la paroi arrière de l’utérus et du rectum peuvent également être trouvés à ce stade. Les personnes atteintes d’endométriose dans ces régions peuvent éprouver des selles douloureuses, des douleurs abdominales, de la constipation, des nausées et des vomissements.

Si des lésions de l’endomètre, des kystes ou du tissu cicatriciel bloquent une ou les deux trompes de Fallope, une personne atteinte d’endométriose peut être infertile. Parfois, la difficulté à concevoir est le seul symptôme de l’endométriose qu’une personne a.

Le traitement de l’endométriose sévère est difficile. Même si un chirurgien pose le diagnostic, il se peut qu’il ne connaisse pas ou n’ait pas d’expérience dans l’utilisation des techniques chirurgicales pour enlever les lésions.

Bien qu’il existe des moyens non chirurgicaux de traiter l’endométriose (y compris les contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments), le traitement « de référence » est une procédure hautement spécialisée appelée chirurgie d’excision.

Pour gérer l’endométriose, une personne peut avoir besoin d’utiliser plus d’une forme de traitement. Parfois, plusieurs interventions chirurgicales sont nécessaires pour traiter la maladie et contrôler la douleur.

Si vous recevez un diagnostic d’endométriose, il peut être utile d’être référé à un spécialiste de l’endométriose pour discuter de vos options de traitement.

Très bien / Alex Dos Diaz

Donner du sens à la mise en scène

Les gens pensent souvent que les stades de l’endométriose sont déterminés de la même manière que les stades du cancer, mais l’endométriose ne se propage pas ou ne se développe pas de la même manière que les cellules cancéreuses.

Le cancer commence dans une partie du corps et se propage à des organes distants. Au fur et à mesure que le cancer progresse, une personne se sent généralement plus malade, peut ressentir plus de douleur et avoir plus de complications liées à la maladie.

D’autre part, l’endométriose peut être répandue même dans les premiers stades, et le stade de la maladie n’est pas nécessairement en corrélation avec les symptômes, les niveaux de douleur ou les complications telles que les problèmes digestifs et les problèmes de fertilité.

Le stade de l’endométriose ne reflète pas non plus la gravité des symptômes d’une personne, l’intensité de sa douleur ou la mesure dans laquelle sa qualité de vie a été affectée.

Contrairement à d’autres maladies qui peuvent être mises en scène, l’endométriose ne progressera pas nécessairement à travers les étapes de manière prévisible.

La recherche a montré que sans traitement (en particulier si elle est diagnostiquée pendant l’adolescence), l’endométriose peut s’améliorer, s’aggraver ou rester la même.

Il n’existe actuellement aucune méthode pour prédire quel résultat une personne atteinte de la maladie aura.

Les chercheurs ne savent pas non plus pourquoi certaines personnes souffrent d’une maladie grave et d’autres pas, ou pourquoi les stades de l’endométriose ne correspondent pas toujours à la gravité des symptômes, de la douleur et des complications qu’éprouve une personne atteinte de la maladie.

Compliquant davantage sa prise en charge, ces étapes n’offrent pas beaucoup de conseils pour le traitement de l’endométriose aux professionnels de la santé.

L’endométriose doit être évaluée au cas par cas, et chaque patiente aura besoin d’une approche individualisée pour traiter la maladie et gérer les symptômes.

Un mot de Verywell

L’endométriose est incurable et son diagnostic peut être difficile. Une fois la maladie diagnostiquée et stadifiée avec précision, les personnes atteintes d’endométriose peuvent discuter des stratégies les plus efficaces pour gérer et traiter leurs symptômes.

Les personnes peuvent avoir besoin d’utiliser plus d’un type de traitement pour contrôler la douleur et résoudre d’autres symptômes liés à l’endométriose. Une chirurgie spécialisée est recommandée pour l’endométriose sévère. Dans certains cas, les personnes peuvent avoir besoin de plus d’une intervention chirurgicale pour traiter la maladie et les complications qu’elle peut entraîner.

Les personnes atteintes d’endométriose qui souffrent de douleurs, de problèmes digestifs, d’infertilité et d’autres symptômes peuvent également essayer des stratégies de traitement non chirurgicales, notamment des médicaments et une hormonothérapie.