Facteurs de risque, causes et symptômes

Facteurs de risque, causes et symptômes

Qu’est-ce qu’une hernie ventrale ?

Une hernie ventrale est un renflement des tissus à travers une ouverture de faiblesse dans les muscles de la paroi abdominale. Cela peut se produire à n’importe quel endroit de votre paroi abdominale.

Beaucoup sont appelées hernies incisionnelles parce qu’elles se forment sur le site cicatrisé des incisions chirurgicales passées. Ici, les couches de la paroi abdominale sont devenues faibles ou minces, permettant au contenu de la cavité abdominale de passer à travers.

Dans une hernie ventrale étranglée, le tissu intestinal est étroitement pris dans une ouverture de la paroi abdominale. Ce tissu ne peut pas être repoussé dans votre cavité abdominale et son flux sanguin est coupé. Ce type de hernie ventrale est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale.

Les hernies peuvent survenir à d’autres endroits de votre corps et portent le nom de l’endroit où elles se produisent – par exemple, une hernie fémorale se produit dans la partie supérieure de la cuisse.

Certaines personnes naissent avec une malformation congénitale — qui existe depuis la naissance — qui rend leur paroi abdominale anormalement mince. Ils sont plus à risque de développer une hernie ventrale. Les autres facteurs de risque d’une hernie ventrale comprennent :

• grossesse
• obésité
• antécédents d’hernies antérieures
• histoire des chirurgies abdominales
• blessures à la région intestinale
• antécédents familiaux d’hernies
• soulever ou pousser fréquemment des objets lourds

Selon l’UCSF, des hernies incisionnelles peuvent survenir chez jusqu’à 30 % des personnes ayant subi une chirurgie abdominale. La plupart surviennent sur le site d’une cicatrice chirurgicale. Le tissu cicatriciel s’affaiblit ou s’amincit, permettant à un renflement de se former dans l’abdomen. Ce renflement est un tissu ou des organes poussant contre la paroi abdominale.

Les hernies ventrales peuvent produire un éventail de symptômes. Les symptômes peuvent mettre des semaines ou des mois à apparaître.

Vous pouvez ne ressentir absolument aucun symptôme. Ou vous pourriez ressentir une gêne ou une douleur intense dans la région de votre hernie, qui pourrait s’aggraver lorsque vous essayez de vous tenir debout ou de soulever des objets lourds. Vous pouvez voir ou sentir un renflement ou une croissance dans la zone sensible au toucher.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin :

• léger inconfort dans la région abdominale
• douleur dans l’abdomen
• renflement vers l’extérieur de la peau ou des tissus dans la région abdominale
• la nausée
• vomissement

Pour un diagnostic complet, un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. Ils peuvent avoir besoin de commander des tests d’imagerie pour regarder à l’intérieur de votre corps à la recherche de signes d’une hernie ventrale. Ceux-ci peuvent inclure :

Les hernies ventrales nécessitent une correction chirurgicale. Si elles ne sont pas traitées, elles continuent de se développer lentement jusqu’à ce qu’elles puissent entraîner de graves complications.

Les hernies non traitées peuvent se transformer en hernies ventrales élargies qui deviennent progressivement plus difficiles à réparer. Le gonflement peut entraîner le piégeage du contenu de la hernie, un processus appelé incarcération. Cela peut à son tour entraîner une réduction ou une absence d’apport sanguin aux tissus impliqués, ce que l’on appelle l’étranglement.

Les options de traitement chirurgical comprennent :

• Chirurgie de mise en place du treillis : Un chirurgien remet le tissu en place, puis coud un maillage, qui sert de renfort, pour le maintenir en place. Ceci est considéré comme sûr et fiable, et il a été démontré que le placement du treillis réduit le risque de récidive de la hernie.
• Réparation laparoscopique : Un chirurgien fait plusieurs petites ouvertures et répare votre hernie à l’aide d’une petite caméra à l’intérieur de votre corps pour diriger la chirurgie. Un maillage peut ou non être utilisé.
• Chirurgie ouverte (non laparoscopique): Un chirurgien pratique une incision adjacente à votre hernie, remet les tissus en place, puis recoud la zone. Un maillage peut ou non être utilisé.

Les avantages du retrait laparoscopique sont les suivants :

• site de coupe beaucoup plus petit, ce qui réduit les risques d’infection
• diminution de la douleur postopératoire
• séjour à l’hôpital réduit – généralement capable de partir le jour ou le lendemain de la procédure
• absence de grande cicatrice
• temps de récupération global plus rapide

Voici quelques préoccupations concernant la chirurgie ouverte :

• rester plus longtemps à l’hôpital après la chirurgie
• plus grande quantité de douleur
• cicatrice moyenne à grande

Les hernies ventrales massives sont celles qui ont une longueur ou une largeur d’au moins 15 centimètres (cm) ou une surface totale de 150 cm2, selon le Journal of American Surgery. Ils présentent un risque chirurgical important. La hernie géante remplit la cavité abdominale, ce qui la rend difficile à séparer des organes environnants. À mesure que la hernie grossit, le risque de récidive devient également plus élevé.

Les autres complications des hernies non traitées comprennent :

• Incarcération: Votre intestin est piégé dans une paroi abdominale faible où il ne peut pas être repoussé à l’intérieur de votre cavité abdominale. Cela peut bloquer votre intestin ou couper son apport sanguin.
• Étranglement: Cela se produit lorsque le flux sanguin vers votre intestin est bloqué. Une partie de votre intestin peut mourir ou commencer à se décomposer. Une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour rétablir le flux sanguin et sauver l’intestin.

Dans les premiers stades d’une hernie, vous pourrez peut-être « réparer » votre propre hernie. Certaines personnes peuvent sentir le renflement de leur abdomen et repousser les organes à l’intérieur. C’est ce qu’on appelle réduire la hernie. La réduction fonctionne souvent temporairement jusqu’à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale.

Les perspectives sont généralement très bonnes après une chirurgie sans complication. Vous devrez peut-être vous reposer pendant quelques semaines avant de reprendre vos activités quotidiennes, en évitant de soulever des objets lourds ou de forcer la région abdominale.