Faits sur la fente labiale et la fente palatine

Faits sur la fente labiale et la fente palatine

La fente labiale et la fente palatine sont des malformations congénitales qui surviennent lorsque les lèvres ou la bouche d’un bébé ne se forment pas correctement pendant la grossesse. Ensemble, ces malformations congénitales sont communément appelées « fentes orofaciales ».

Qu’est-ce que la fente labiale ?

La lèvre se forme entre la quatrième et la septième semaine de grossesse. Au fur et à mesure qu’un bébé se développe pendant la grossesse, des tissus corporels et des cellules spéciales de chaque côté de la tête se développent vers le centre du visage et se rejoignent pour former le visage. Cette jonction de tissus forme les traits du visage, comme les lèvres et la bouche. Une fente labiale survient si le tissu qui compose la lèvre ne se joint pas complètement avant la naissance. Cela se traduit par une ouverture dans la lèvre supérieure. L’ouverture dans la lèvre peut être une petite fente ou une grande ouverture qui traverse la lèvre dans le nez. Une fente labiale peut se situer sur un ou les deux côtés de la lèvre ou au milieu de la lèvre, ce qui se produit très rarement. Les enfants avec une fente labiale peuvent également avoir une fente palatine.

Qu’est-ce que la fente palatine ?

Le toit de la bouche (palais) se forme entre la sixième et la neuvième semaine de grossesse. Une fente palatine survient si les tissus qui composent le toit de la bouche ne se rejoignent pas complètement pendant la grossesse. Pour certains bébés, les parties avant et arrière du palais sont ouvertes. Pour les autres bébés, seule une partie du palais est ouverte.

D’autres problèmes

Les enfants avec une fente labiale avec ou sans fente palatine ou une fente palatine seule ont souvent des problèmes pour s’alimenter et parler clairement et peuvent avoir des otites. Ils peuvent également avoir des problèmes auditifs et des problèmes dentaires.

Combien de bébés naissent avec une fente labio-palatine ?

• Environ 1 bébé sur 1 600 naît avec une fente labiale avec fente palatine aux États-Unis.
• Aux États-Unis, environ 1 bébé sur 2 800 naît avec une fente labiale sans fente palatine.
• Environ 1 bébé sur 1 700 naît avec une fente palatine aux États-Unis.1

Causes et facteurs de risque

Les causes des fentes orofaciales chez la plupart des nourrissons sont inconnues. Certains enfants ont une fente labiale ou palatine en raison de changements dans leurs gènes. On pense que la fente labiale et la fente palatine sont causées par une combinaison de gènes et d’autres facteurs, tels que des éléments avec lesquels la mère entre en contact dans son environnement, ou ce que la mère mange ou boit, ou certains médicaments qu’elle utilise pendant la grossesse.

Comme les nombreuses familles d’enfants atteints de malformations congénitales, le CDC veut découvrir ce qui les cause. Comprendre les facteurs qui sont plus fréquents chez les bébés avec une anomalie congénitale nous aidera à en savoir plus sur les causes. Le CDC finance les centres de recherche et de prévention des anomalies congénitales, qui collaborent à de grandes études telles que l’étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales (NBDPS ; naissances de 1997 à 2011) et l’étude sur les anomalies congénitales pour évaluer l’exposition à la grossesse (BD-STEPS ; a commencé avec les naissances en 2014), pour comprendre les causes et les risques de malformations congénitales, y compris les fentes orofaciales.

Récemment, le CDC a rendu compte d’importants résultats d’études de recherche sur certains facteurs qui augmentent le risque d’avoir un bébé avec une fente orofaciale :

• Tabagisme―Les femmes qui fument pendant la grossesse sont plus susceptibles d’avoir un bébé avec une fente orofaciale que les femmes qui ne fument pas.2-3
• Diabète ― Les femmes atteintes de diabète diagnostiquées avant la grossesse ont un risque accru d’avoir un enfant avec une fente labiale avec ou sans fente palatine, par rapport aux femmes qui n’ont pas de diabète.5
• Utilisation de certains médicaments―Les femmes qui ont utilisé certains médicaments pour traiter l’épilepsie, tels que le topiramate ou l’acide valproïque, au cours du premier trimestre (les 3 premiers mois) de la grossesse ont un risque accru d’avoir un bébé avec une fente labiale avec ou sans fente palatine, par rapport aux femmes qui n’ont pas pris ces médicaments.6-7

Le CDC continue d’étudier les malformations congénitales, telles que la fente labiale et la fente palatine, et comment les prévenir. Si vous êtes enceinte ou envisagez de devenir enceinte, discutez avec votre médecin des moyens d’augmenter vos chances d’avoir un bébé en bonne santé.

Diagnostic

Les fentes orofaciales, en particulier les fentes labiales avec ou sans fente palatine, peuvent être diagnostiquées pendant la grossesse par une échographie de routine. Ils peuvent également être diagnostiqués après la naissance du bébé, en particulier la fente palatine. Cependant, parfois certains types de fente palatine (par exemple, la fente palatine sous-muqueuse et la luette bifide) peuvent ne pas être diagnostiqués avant plus tard dans la vie.

Prise en charge et traitement

Les services et le traitement pour les enfants atteints de fentes orofaciales peuvent varier selon la gravité de la fente; l’âge et les besoins de l’enfant; et la présence de syndromes associés ou d’autres malformations congénitales, ou les deux.

La chirurgie pour réparer une fente labiale se produit généralement au cours des premiers mois de la vie et est recommandée dans les 12 premiers mois de la vie. La chirurgie pour réparer une fente palatine est recommandée au cours des 18 premiers mois de la vie ou plus tôt si possible8. De nombreux enfants auront besoin d’interventions chirurgicales supplémentaires à mesure qu’ils vieillissent. La réparation chirurgicale peut améliorer l’apparence et l’apparence du visage d’un enfant et peut également améliorer le développement de la respiration, de l’ouïe et de la parole et du langage. Les enfants nés avec des fentes orofaciales peuvent avoir besoin d’autres types de traitements et de services, tels que des soins dentaires ou orthodontiques spéciaux ou une orthophonie.4,8

Avec un traitement, la plupart des enfants atteints de fentes orofaciales se portent bien et mènent une vie saine. Certains enfants avec des fentes orofaciales peuvent avoir des problèmes d’estime de soi s’ils sont préoccupés par les différences visibles entre eux et les autres enfants. Les groupes de soutien entre parents peuvent s’avérer utiles pour les familles de bébés atteints de malformations congénitales de la tête et du visage, telles que les fentes orofaciales.

Références

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle‐Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Estimations nationales basées sur la population pour les malformations congénitales majeures, 2010-2014. Recherche sur les malformations congénitales. 2019 ; 111(18): 1420-1435.
2. Petit J, Cardy A, Munger RG. Tabagisme et fentes buccales : une méta-analyse. Bull Organe Mondial de la Santé. 2004;82:213-18.
3. Honein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, Romitti P, Lammer EJ, Sun L, Correa A. Tabagisme maternel, fumée de tabac ambiante et risque de fentes buccales. Épidémiologie 2007;18:226–33.
4. Yazdy MM, Autry AR, Honein MA, Frias JL. Utilisation des services d’éducation spécialisée par les enfants présentant des fentes orofaciales. Recherche sur les malformations congénitales (Partie A) : Tératologie clinique et moléculaire 2008;82:147-54.
5. Correa A, Gilboa SM, Besser LM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Diabète sucré et malformations congénitales. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie 2008;199:237.e1-9.
6. Margulis AV, Mitchell AA, Gilboa SM, Werler MM, Glynn RJ, Hernandez-Diaz S, Étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales. Utilisation du topiramate pendant la grossesse et risque de fentes buccales. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie 2012;207:405.e1-e7.
7. Werler MM, Ahrens KA, Bosco JL, Michell AA, Anderka MT, Gilboa SM, Holmes LB, Étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales. Utilisation de médicaments antiépileptiques pendant la grossesse en relation avec les risques de malformations congénitales. Annals of Epidemiology 2011;21:842-50.
8. Association américaine des fentes palatines et craniofaciales. Paramètres d’évaluation et de traitement des patients présentant une fente labiale/palatine ou d’autres anomalies craniofaciales. Édition révisée, novembre 2009. Chapel Hill, Caroline du Nord. P. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf icône externe

Les images sont dans le domaine public et donc libres de toute restriction de droit d’auteur. Par courtoisie, nous demandons que le fournisseur de contenu (Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities) soit crédité et notifié de toute utilisation publique ou privée de cette image.

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