Fasciite plantaire et éperons osseux – OrthoInfo

Fasciite plantaire et éperons osseux – OrthoInfo

Traitement non chirurgical

Plus de 90% des patients atteints de fasciite plantaire s’amélioreront dans les 10 mois suivant le début des méthodes de traitement simples.

Du repos. Diminuer ou même arrêter les activités qui aggravent la douleur est la première étape pour réduire la douleur. Vous devrez peut-être arrêter les activités sportives où vos pieds martèlent sur des surfaces dures (par exemple, la course à pied ou le step).

glace. Rouler votre pied sur une bouteille d’eau froide ou de la glace pendant 20 minutes est efficace. Cela peut être fait 3 à 4 fois par jour.

Anti-inflammatoire non stéroïdien. Des médicaments comme l’ibuprofène ou le naproxène réduisent la douleur et l’inflammation. L’utilisation du médicament pendant plus d’un mois doit être examinée avec votre médecin traitant.

exercer. La fasciite plantaire est aggravée par les muscles tendus des pieds et des mollets. Étirer vos mollets et votre fascia plantaire est le moyen le plus efficace de soulager la douleur qui accompagne cette condition.

• Étirement du mollet
  Penchez-vous contre un mur avec un genou droit et le talon au sol. Placez l’autre jambe devant, le genou plié. Pour étirer les muscles du mollet et le cordon du talon, poussez vos hanches vers le mur de manière contrôlée. Maintenez la position pendant 10 secondes et détendez-vous. Répétez cet exercice 20 fois pour chaque pied. Une forte traction dans le mollet doit être ressentie pendant l’étirement.
• Étirement du fascia plantaire
  Cet étirement s’effectue en position assise. Croisez votre pied affecté sur le genou de votre autre jambe. Saisissez les orteils de votre pied douloureux et tirez-les lentement vers vous de manière contrôlée. S’il est difficile d’atteindre votre pied, enroulez une serviette autour de votre gros orteil pour aider à tirer vos orteils vers vous. Placez votre autre main le long du fascia plantaire. Le fascia doit ressembler à une bande serrée le long du bas de votre pied lorsqu’il est étiré. Maintenez l’étirement pendant 10 secondes. Répétez-le 20 fois pour chaque pied. Il est préférable de faire cet exercice le matin avant de se lever ou de marcher.

Injections de cortisone. La cortisone, un type de stéroïde, est un puissant anti-inflammatoire. Il peut être injecté dans le fascia plantaire pour réduire l’inflammation et la douleur. Votre médecin peut limiter vos injections. De multiples injections de stéroïdes peuvent provoquer la rupture (déchirure) du fascia plantaire, ce qui peut entraîner un pied plat et des douleurs chroniques.

Chaussures et orthèses de soutien. Les chaussures à semelles épaisses et à rembourrage supplémentaire peuvent réduire la douleur en se tenant debout et en marchant. Lorsque vous marchez et que votre talon touche le sol, une tension importante est exercée sur le fascia, ce qui provoque des microtraumatismes (petites déchirures dans les tissus). Une chaussure ou un insert rembourré réduit cette tension et les microtraumatismes qui se produisent à chaque pas. Les coussinets de talon en silicone souple sont peu coûteux et fonctionnent en élevant et en amortissant votre talon. Les orthèses préfabriquées ou personnalisées (inserts de chaussures) sont également utiles.

Attelles de nuit. La plupart des gens dorment les pieds pointés vers le bas. Cela détend le fascia plantaire et est l’une des raisons de la douleur matinale au talon. Une attelle de nuit étire le fascia plantaire pendant que vous dormez. Bien qu’il puisse être difficile de dormir avec, une attelle de nuit est très efficace et n’a pas besoin d’être utilisée une fois la douleur passée.

thérapie physique. Votre médecin peut vous suggérer de travailler avec un physiothérapeute sur un programme d’exercices axé sur l’étirement des muscles du mollet et du fascia plantaire. En plus des exercices comme ceux mentionnés ci-dessus, un programme de physiothérapie peut impliquer des traitements de glace spécialisés, des massages et des médicaments pour réduire l’inflammation autour du fascia plantaire.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT). Au cours de cette procédure, des impulsions d’ondes de choc à haute énergie stimulent le processus de guérison dans les tissus endommagés du fascia plantaire. L’ESWT n’a pas montré de résultats cohérents et, par conséquent, n’est pas couramment effectuée.

L’ESWT est non invasive – elle ne nécessite pas d’incision chirurgicale. En raison du risque minimal encouru, l’ESWT est parfois essayé avant que la chirurgie ne soit envisagée.

Traitement chirurgical

La chirurgie n’est envisagée qu’après 12 mois de traitement non chirurgical agressif.

Récession gastrocnémien. Il s’agit d’un allongement chirurgical des muscles du mollet (gastrocnémien). Étant donné que les muscles du mollet tendus exercent une pression accrue sur le fascia plantaire, cette procédure est utile pour les patients qui ont encore des difficultés à fléchir leurs pieds, malgré une année d’étirements du mollet.

Dans la récession gastrocnémien, l’un des deux muscles qui composent le mollet est allongé pour augmenter le mouvement de la cheville. La procédure peut être réalisée avec une incision ouverte traditionnelle ou avec une incision plus petite et un endoscope, un instrument qui contient une petite caméra. Votre médecin discutera de la procédure qui répond le mieux à vos besoins.

Les taux de complications de la récession gastrocnémien sont faibles, mais peuvent inclure des lésions nerveuses.

Libération du fascia plantaire. Si vous avez une amplitude normale de mouvement de la cheville et une douleur continue au talon, votre médecin peut recommander une procédure de libération partielle. Pendant la chirurgie, le ligament du fascia plantaire est partiellement coupé pour soulager la tension dans les tissus. Si vous avez un gros éperon osseux, il sera également retiré. Bien que la chirurgie puisse être réalisée par voie endoscopique, elle est plus difficile qu’avec une incision ouverte. De plus, l’endoscopie présente un risque plus élevé de lésions nerveuses.

complications. Les complications les plus courantes de la chirurgie de libération comprennent un soulagement incomplet de la douleur et des lésions nerveuses.

récupération. La plupart des patients ont de bons résultats après la chirurgie. Cependant, comme la chirurgie peut entraîner des douleurs chroniques et une insatisfaction, elle n’est recommandée qu’après épuisement de toutes les mesures non chirurgicales.