Fibrome plantaire et fibromatose plantaire

Fibrome plantaire et fibromatose plantaire

Qu’est-ce qu’un fibrome plantaire ?

Un fibrome plantaire est un nodule bénin (non cancéreux) qui se développe généralement dans la voûte plantaire et apparaît généralement entre 20 et 60 ans. Il a généralement une croissance lente et mesure souvent moins d’un pouce. Certains peuvent se développer plus rapidement et sont considérés comme une fibromatose plantaire. Un fibrome plantaire ou fibromatose est une maladie du tissu fibreux qui se développe profondément dans la peau et le long du fascia plantaire.

Symptômes

Le principal symptôme est une masse au bas du pied, à peu près au milieu de la voûte plantaire ou du cou-de-pied, entre le coussinet du talon et le coussinet adipeux de l’avant-pied (avant du pied). La masse provoquera une courbe douce dans le contour du bas du pied qui peut être douloureuse avec la pression ou l’usure des chaussures.

causes

La cause est inconnue mais on pense qu’elle a une composante génétique. Les fibromes plantaires sont plus importants chez les personnes ayant des antécédents génétiques nord-européens. Le traumatisme au pied ne semble pas être un facteur. La consommation d’alcool peut être un facteur.

Les fibromes plantaires résident dans le fascia plantaire du pied entre la peau et les premières couches musculaires. L’état plus agressif de la fibromatose plantaire peut impliquer la peau et les couches musculaires et peut également s’enrouler autour des nerfs et des artères numériques locaux.

Diagnostic

Ton chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville procédera à un examen physique. Si un fibrome plantaire existe, ils trouveront une masse dans le fascia plantaire de l’arcade. La masse n’a pas de gonflement, de chaleur accrue ou de rougeur. Il est ferme et ne bouge pas. Il n’y a pas de changements cutanés. L’imagerie avancée n’est généralement pas nécessaire, mais l’IRM montrera le fibrome dans la couche de fascia plantaire.

Certaines affections peuvent provoquer des masses des tissus mous dans le pied, notamment des kystes, des tendons enflés ou des ruptures de tendons, des tumeurs nerveuses (neurilemomes) ou des tumeurs graisseuses. Les réactions à un corps étranger d’un traumatisme pénétrant antérieur peuvent également provoquer une masse au bas du pied, tout comme une infection. Un sarcome à cellules synoviales plus grave, une tumeur maligne, montrera généralement une calcification aux rayons X et une apparence plus inquiétante à l’IRM. Un examen clinique, une radiographie et parfois une IRM peuvent être nécessaires pour le diagnostic. La biopsie n’est généralement pas nécessaire.

Traitements

Généralement, un fibrome plantaire est traité sans chirurgie. Si vous envisagez une intervention chirurgicale, votre chirurgien examinera probablement l’autre pied et les deux mains. Si vous présentez une fibromatose sur la paume de vos mains (celle de Dupuytren) ou sur l’autre pied, une récidive est probable. La plupart des patients peuvent être traités de manière conservatrice par orthèses (inserts) et étirements. La chirurgie n’est envisagée qu’après épuisement de toutes les options non chirurgicales.

Récupération

Se remettre de l’excision (ablation chirurgicale) du fibrome plantaire prendra du temps. En règle générale, une attelle non portante est placée au moment de la chirurgie. Une fois les sutures cutanées retirées en 10 à 14 jours, une botte CAM ou un plâtre à jambe courte est placé pour protéger le fascia plantaire pendant plusieurs semaines. Vous devrez probablement garder le poids de votre pied pendant au moins 6 semaines pendant que la chirurgie guérit. Si la chirurgie est plus complexe avec l’excision de la lésion, le fascia plantaire et la peau sus-jacente avec greffe de peau, la récupération peut prendre des mois.

Risques et complications

Les complications potentielles comprennent le drainage ou l’infection de la plaie, une plaie cicatrisée mais douloureuse et une douleur névritique chronique, en particulier pour une lésion invasive ou lors d’une chirurgie de révision. Il existe un taux de récidive élevé de la masse qui revient après l’ablation chirurgicale du fibrome plantaire.

Combien de temps dois-je m’absenter du travail pour une intervention chirurgicale?

Au moins 1 à 2 semaines, si vous pouvez garder votre pied surélevé et rester sur des béquilles, ou plus longtemps si ce n’est pas possible. Il faudra au moins 6 semaines pour que la partie excisée du fibrome plantaire guérisse dans un plâtre ou une botte CAM.