Fibromes et fertilité

Fibromes et fertilité

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Que sont les fibromes ?

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) du tissu musculaire de l’utérus. Ils sont aussi appelés myomes ou léiomyomes. Les fibromes se produisent lorsqu’une seule cellule musculaire de la paroi de l’utérus se multiplie et grossit pour former une tumeur non cancéreuse. Les fibromes peuvent modifier la forme ou la taille de l’utérus et parfois du col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus). Les femmes ont généralement plus d’un fibrome, mais des fibromes uniques sont possibles. Le fait que les fibromes provoquent des symptômes ou nécessitent un traitement dépend de leur emplacement, de leur taille et de leur nombre.

Les fibromes se trouvent généralement dans ou autour du corps de l’utérus, mais parfois dans le col de l’utérus. Il existe trois principaux types de fibromes en fonction de l’endroit où ils se trouvent :

• Les sous-séreuses se trouvent dans la paroi externe de l’utérus (55 %)
• Les intra-muros se trouvent dans les couches musculaires de la paroi utérine (40%)
• La sous-muqueuse fait saillie dans la cavité utérine (5 %)

Les fibromes peuvent également être reliés à l’utérus par une tige (pédiculée) ou attachés à des ligaments ou à des organes voisins, tels que la vessie et l’intestin. Les fibromes sont rarement trouvés en dehors de la cavité pelvienne.

Quelle est la fréquence des fibromes ?

Les fibromes se retrouvent chez 20 % des femmes en âge de procréer, mais sont plus fréquents chez les femmes afro-américaines (50 % à 80 %). La cause exacte des fibromes utérins n’est pas claire, mais il existe des preuves qu’il peut s’agir d’une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux.

Les fibromes peuvent-ils diminuer la fertilité?

Environ 5 à 10 % des femmes infertiles ont des fibromes. Leur taille et leur emplacement déterminent si les fibromes affectent la fertilité. Les exemples incluent les fibromes qui sont à l’intérieur de la cavité utérine (sous-muqueuse) ou très gros (> 6 cm de diamètre) à l’intérieur de la paroi de l’utérus (intra-muros).

La plupart des femmes atteintes de fibromes ne seront pas stériles. Les femmes atteintes de fibromes et leurs partenaires doivent être soigneusement évalués pour trouver d’autres problèmes de fertilité avant que les fibromes ne soient traités. Un spécialiste de la fertilité peut aider à évaluer si les fibromes pourraient entraver la conception.

Comment les fibromes causent-ils l’infertilité?

Les fibromes utérins peuvent réduire la fertilité de plusieurs façons :

• Les changements dans la forme du col de l’utérus peuvent affecter le nombre de spermatozoïdes qui peuvent pénétrer dans l’utérus.
• Les modifications de la forme de l’utérus peuvent interférer avec le mouvement du sperme ou de l’embryon.
• Les trompes de Fallope peuvent être obstruées par les fibromes.
• Ils peuvent avoir un impact sur la taille de la muqueuse de la cavité utérine.
• Le flux sanguin vers la cavité utérine peut être affecté. Cela peut diminuer la capacité d’un embryon à coller (implanter) à la paroi utérine ou à se développer.

Que deviennent les fibromes pendant la grossesse ?

Les fibromes se trouvent chez 2 à 12 % des femmes enceintes, mais tous les fibromes ne grossissent pas et ne causent pas de problèmes pendant la grossesse. Si un fibrome se développe, il le fait généralement au cours des 12 premières semaines de grossesse.

Que peut-il arriver avec les fibromes pendant la grossesse ?

La plus grande préoccupation pendant la grossesse est de savoir si le fibrome augmentera le risque d’accouchement prématuré ou de fausse couche. Dans certains cas, les fibromes peuvent dépasser leur apport sanguin et provoquer une douleur intense. Une hospitalisation pourrait être nécessaire. De plus, les fibromes peuvent modifier la position du bébé dans l’utérus. Cela peut augmenter le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré et de césarienne. La prise en charge des fibromes dépend de votre situation particulière et des recommandations de votre médecin. La chirurgie est rarement nécessaire ou pratiquée pendant la grossesse.

Si une femme conçoit après avoir retiré un fibrome, elle doit en discuter avec l’obstétricien qui accouchera. Une césarienne peut être recommandée.

Sommaire

Les fibromes utérins sont courants et peuvent affecter la fertilité de plusieurs façons. Ils peuvent affecter la rencontre des spermatozoïdes et des ovules, ils peuvent affecter la capacité d’un embryon à s’implanter, ils peuvent affecter la poursuite d’une grossesse et ils peuvent affecter la croissance et le positionnement du bébé.

Le traitement est décidé au cas par cas. Il est basé sur les symptômes des fibromes et peut améliorer la fertilité globale. Comment et si vous traitez vos fibromes dépend de la gravité de vos symptômes et des recommandations de votre médecin.

Révisé 2015

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