Fracture du col du fémur – Dr Ben Kenny

Fracture du col du fémur – Dr Ben Kenny

La hanche est une articulation à rotule où la tête de l’os de la cuisse (fémur) agit comme une boule qui s’insère dans la douille arrondie de l’os de la hanche (acétabulum). Le col du fémur est la région située juste en dessous de la boule de l’articulation de la hanche.

Une fracture du col fémoral est un type particulier de fracture de la hanche qui survient au niveau du col fémoral. Lorsqu’une fracture du col du fémur se produit, la boule est essentiellement déconnectée du reste du fémur. Les fractures du col fémoral peuvent déconnecter complètement ou partiellement la tête fémorale du reste du fémur. Les fractures du col fémoral peuvent être déplacées, lorsque l’os est déplacé hors de sa position d’origine, ou non déplacées, lorsqu’il n’y a pas d’instabilité de l’os.

Avec les fractures du col du fémur, l’apport sanguin à la partie fracturée de l’os est souvent endommagé. Lorsque le flux sanguin est perturbé, les fractures présentent un risque élevé de cicatrisation incorrecte, en particulier lorsque la fracture est significativement hors de position. En raison de ce problème d’approvisionnement en sang avec les fractures du col du fémur, le traitement recommandé est souvent un remplacement partiel de la hanche.

Symptômes courants

• Douleur irradiante au genou
• Incapacité à supporter le poids
• Raccourcissement ou rotation latérale de la jambe affectée
• Augmentation de la douleur dans la hanche lors de la rotation de la jambe
• Gonflement sur le côté de la hanche

Le diagnostic peut impliquer :

• Examen des antécédents médicaux
• Examen physique
• IRM
• radiographie

Procédures de fixation

Le traitement d’une fracture du col du fémur dépend de plusieurs facteurs et peut être résolu de plusieurs façons, par exemple avec un clou gamma court, un clou gamma long ou un remplacement partiel (hémiarthroplastie).

Les facteurs importants comprennent la quantité de déplacement de la fracture et l’âge du patient. Habituellement, chez les patients de moins de 60 ans, tous les efforts sont faits pour éviter un remplacement partiel de la hanche. Les arthroplasties de la hanche peuvent très bien fonctionner pour les patients moins actifs, mais elles ont tendance à s’user chez les patients plus actifs.

Une hémiarthroplastie de la hanche représente la moitié d’une arthroplastie totale de la hanche. Dans cette procédure, la boule de l’articulation à rotule est retirée et un implant métallique est inséré dans l’articulation. L’hémiarthroplastie de la hanche est plus adaptée aux patients présentant des fractures déplacées en raison des complications potentielles liées à la tentative de réparation de ces fractures.

La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Une incision est faite sur l’extérieur de la hanche. La tête fémorale fracturée est retirée et remplacée par un implant métallique. Dans la plupart des cas de fractures du col du fémur, l’alvéole est laissée telle quelle.

Post opératoire

La rééducation est initiée immédiatement et les patients peuvent généralement marcher de tout leur poids sur l’implant. Les patients ont tendance à se sentir beaucoup mieux après la chirurgie et reprennent généralement la marche assez rapidement.

Toute douleur persistante peut être gérée avec des médicaments et la physiothérapie vous aidera à retrouver le mouvement et la force de votre articulation de la hanche. La durée de votre traitement dépendra de plusieurs facteurs, dont votre âge et votre condition physique générale.

Pronostic

De brefs épisodes de douleur et/ou de raideur sont fréquents après une hémiarthroplastie. Cependant, il ne faut pas s’attendre à un inconfort prolongé dans votre hanche remplacée. Si l’opération réussit, qu’il n’y a pas de complications et que vous suivez votre plan de physiothérapie, votre nouvelle hanche devrait vous permettre une utilisation longue et saine. Des exercices de renforcement peuvent être nécessaires jusqu’à un an après la chirurgie et vous devrez peut-être éviter ou réduire en permanence les activités qui nécessitent de soulever des objets lourds, de grimper ou de courir.