Fracture métacarpienne | Institut de la main de Charleston

Fracture métacarpienne | Institut de la main de Charleston

Les os métacarpiens sont les os longs et fins qui relient votre poignet à vos doigts et se situent à peu près au niveau de votre paume. Il y a un métacarpien pour chaque doigt. Les fractures sont des « cassures » ou des « fissures » dans l’os, généralement dues à un traumatisme. Dans les blessures graves, plusieurs métacarpiens peuvent être fracturés. Le cinquième métacarpien (celui qui s’attache au petit doigt) est particulièrement susceptible de se fracturer lorsqu’on frappe des objets avec le poing fermé, d’où le surnom de « fracture du boxeur ».

CAUSES

La plupart des causes de fracture métacarpienne impliquent un traumatisme à la main :

• Frapper des objets avec un poing fermé (le plus souvent la fracture du boxeur)
• Traumatisme contondant (accident de véhicule, coup direct à la main, accident du travail)
• Blessures par écrasement à la main (entraînant souvent de multiples fractures métacarpiennes)
• Enchondrome (un kyste osseux bénin qui affaiblit l’os jusqu’à ce qu’il se fracture)

SIGNES ET SYMPTÔMES

Les symptômes d’une fracture métacarpienne comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants :

• Douleur à la main et sensibilité au toucher (sur le dos de la main ou de la paume)
• Gonflement des mains
• Ecchymoses à la main
• Douleur à la main / grincement en serrant le poing
• Difformité de la main (les doigts peuvent ne pas s’aligner normalement lors de la fermeture du poing)

EXISTE-T-IL UN TEST POUR LES FRACTURES METACARPIENNES ?

Oui! Souvent, les fractures sont évidentes à l’examen physique, mais les entorses et contusions graves peuvent également ressembler beaucoup à une fracture métacarpienne. Les radiographies offrent généralement un diagnostic définitif et aident à la planification du traitement.

TRAITEMENT

Les fractures de la main suspectées justifient un traitement d’urgence si vous ressentez un engourdissement et des picotements dans la main, un gonflement sévère ou «serré», une déformation importante de la main ou toute plaie ouverte autour de la main (fracture ouverte ou ouverte possible). Même sans ces signes avant-coureurs, il est préférable de rechercher un traitement urgent car les résultats d’un traitement retardé des fractures métacarpiennes peuvent entraîner des résultats indésirables tels que la pseudarthrose (ne guérit pas) ou le cal vicieux (guérit de travers).

Traitement non opératoire : L’attelle et le plâtre sont les piliers du traitement non opératoire des fractures métacarpiennes stables et peu déplacées (désalignement). Parfois, la fracture doit être engourdie et « redressée ». Le traitement par plâtre dure généralement 4 à 6 semaines.

Traitement opératoire :
La réparation chirurgicale des fractures métacarpiennes est nécessaire lorsque les pièces de fracture sont instables (ne restent pas en place) ou ne guérissent pas correctement avec un traitement par plâtre. Un bloc régional d’engourdissement du bras est effectué, et si le métacarpien peut être redressé, des fils métalliques sont placés à travers la peau et dans l’os pour le maintenir droit pendant qu’il guérit. Si la fracture est grave, il peut être nécessaire de faire une petite incision sur le dos de la main pour rétablir directement l’alignement du métacarpien cassé et maintenir les pièces en place avec une petite plaque métallique et des vis. Parfois, une deuxième intervention chirurgicale est réalisée après la cicatrisation de l’os, afin de retirer la plaque et les vis si elles gênent sous la peau ou provoquent une raideur.

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Ce contenu ne remplace pas un avis médical ou un diagnostic d’expert et est uniquement à des fins éducatives.