Fracture rotulienne (rotule) | Centre médical de Boston

Fracture rotulienne (rotule) | Centre médical de Boston

La rotule recouvre et protège le genou

Une fracture rotulienne est une fracture de la rotule, ou rotule, le petit os qui se trouve à l’avant de votre genou. Parce que la rotule agit comme un bouclier pour votre articulation du genou, elle est plus susceptible de se casser si vous tombez directement sur votre genou ou si vous la heurtez contre le tableau de bord lors d’un accident de voiture. Une fracture de la rotule est une blessure grave qui peut rendre difficile, voire impossible, de redresser le genou ou de marcher.

Certaines fractures rotuliennes simples peuvent être traitées en portant un plâtre ou une attelle jusqu’à ce que l’os guérisse. Dans la plupart des fractures rotuliennes, cependant, les morceaux d’os se déplacent lorsque la blessure survient. Pour ces fractures plus compliquées, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la rotule.

Quelle est l’anatomie de la rotule ?

La rotule est un petit os situé devant l’articulation du genou – là où le fémur (fémur) et le tibia (tibia) se rencontrent. Il protège le genou et relie les muscles de l’avant de la cuisse au tibia.

Les extrémités du fémur et le dessous de la rotule sont recouverts d’une substance lisse appelée cartilage articulaire. Ce cartilage aide les os à glisser facilement les uns sur les autres lorsque vous bougez votre genou.

Qu’est-ce qui cause une fracture rotulienne?

Les fractures rotuliennes sont le plus souvent causées par :

• Tomber directement sur le genou
• Recevoir un coup violent au genou, comme cela pourrait se produire lors d’une collision frontale avec un véhicule si votre rotule est enfoncée dans le tableau de bord

La rotule peut également être fracturée indirectement. Par exemple, une contraction soudaine du muscle quadriceps du genou peut écarter la rotule.

Quels sont les symptômes d’une fracture rotulienne ?

Les symptômes les plus courants d’une fracture rotulienne sont la douleur et l’enflure à l’avant du genou. D’autres symptômes peuvent inclure:

• Ecchymoses
• Incapacité à redresser le genou ou à le maintenir étendu dans une levée de jambe droite
• Incapacité à marcher

Quels sont les différents types de fractures rotuliennes ?

L’illustration et la radiographie montrent une fracture verticale et stable de la rotule.

Dans ce type de fracture, les morceaux d’os peuvent rester en contact les uns avec les autres ou être séparés d’un millimètre ou deux seulement. Dans une fracture stable, les os restent généralement en place pendant la guérison.

L’illustration et la radiographie montrent une vue avant (gauche) et latérale (droite) d’une fracture en deux parties à travers la rotule (fracture transversale) avec un léger déplacement entre les morceaux d’os cassés.

Dans une fracture déplacée, les extrémités cassées de l’os sont séparées et ne s’alignent pas correctement. La surface articulaire normalement lisse peut également avoir bougé. Ce type de fracture nécessite souvent une intervention chirurgicale pour reconstituer les morceaux d’os.

Une fracture comminutive

Dans ce type de fracture, l’os se brise en trois morceaux ou plus. Selon le modèle spécifique de la fracture, une fracture comminutive peut être stable ou instable.

Cassure ouverte. Dans une fracture ouverte, l’os se brise de telle manière que des fragments d’os sortent de la peau ou qu’une plaie pénètre jusqu’à l’os. Une fracture ouverte implique souvent des dommages aux tissus mous environnants et peut prendre plus de temps à guérir. Les fractures ouvertes sont particulièrement graves car, une fois la peau rompue, le risque d’infection de la plaie et de l’os est plus élevé. Un traitement immédiat est nécessaire pour prévenir l’infection.

Comment diagnostique-t-on une fracture rotulienne ?

Après avoir discuté de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin examinera votre genou. Les bords de la fracture peuvent souvent être ressentis à travers la peau, en particulier si la fracture est déplacée.

Au cours de l’examen, votre médecin vérifiera hémarthrose. Dans cette condition, le sang des extrémités osseuses fracturées s’accumule à l’intérieur de l’espace articulaire, provoquant un gonflement douloureux. Si vous avez une grande quantité de sang dans votre genou, votre médecin peut le drainer pour aider à soulager votre douleur. Votre médecin prescrira également des radiographies pour aider à diagnostiquer votre fracture.

Comment traite-t-on une fracture rotulienne sans chirurgie ?

Si les morceaux d’os ne sont pas déplacés (déplacés), vous n’aurez peut-être pas besoin d’une intervention chirurgicale. Votre médecin peut appliquer un plâtre ou une attelle pour garder votre genou droit et aider à prévenir les mouvements de votre jambe. Cela maintiendra les extrémités cassées de l’os dans la bonne position pendant qu’elles guérissent.

En fonction de votre fracture spécifique, vous pouvez être autorisé à porter du poids sur votre jambe tout en portant un plâtre ou une attelle. Avec certaines fractures, cependant, la mise en charge n’est pas autorisée pendant 6 à 8 semaines. Votre médecin discutera avec vous des restrictions concernant la mise en charge.

Comment traite-t-on chirurgicalement une fracture rotulienne ?

Le type d’intervention pratiqué dépend du type de fracture que vous avez. Avant la chirurgie, votre médecin discutera avec vous de votre procédure, ainsi que de toute complication potentielle.

Fracture transversale

Dans cette illustration et cette radiographie, une bande de tension en forme de huit a été utilisée pour maintenir ensemble une fracture transversale.

Ces fractures en deux parties sont le plus souvent fixées en place à l’aide de vis ou de broches et de fils et d’une bande de tension en forme de « figure de huit ». La bande en huit presse les deux pièces l’une contre l’autre. Cette procédure est idéale pour traiter les fractures situées près du centre de la rotule. Les pièces de fracture aux extrémités de la rotule sont trop petites pour cette procédure. Les ruptures qui sont en plusieurs morceaux peuvent être surcomprimées par la bande de tension.

Une autre approche d’une fracture transversale consiste à fixer les os à l’aide de petites vis ou de petites vis et de petites plaques.

Fracture à fragmentation.

Dans certaines fractures, le haut ou, plus probablement, le bas de la rotule est brisé en plusieurs petits morceaux. Ce type de fracture se produit lorsque la rotule est d’abord écartée de la blessure, puis écrasée lorsque le patient tombe dessus.

Parce que les fragments d’os sont trop petits pour être remis en place, votre médecin les retirera. Il ou elle attachera ensuite le tendon rotulien lâche à l’os rotulien restant.

Si la rotule est cassée en plusieurs morceaux en son centre et que les morceaux sont séparés, votre médecin peut utiliser une combinaison de fils et de vis pour le réparer. Le retrait de petites parties de la rotule qui ne peuvent pas être reconstruites peut également avoir de bons résultats. L’ablation complète de la rotule est un dernier recours dans le traitement d’une fracture comminutive.

Comment se passe la récupération après une fracture rotulienne ?

Réhabilitation

Que votre traitement soit chirurgical ou non chirurgical, la rééducation jouera un rôle essentiel pour vous permettre de reprendre vos activités quotidiennes. Étant donné que le traitement d’une fracture de la rotule peut parfois nécessiter de garder votre jambe dans un plâtre afin que vous ne puissiez pas la bouger pendant une longue période, votre genou peut devenir raide et les muscles de votre cuisse peuvent s’affaiblir.

Pendant la rééducation, votre médecin ou un kinésithérapeute vous proposera des exercices spécifiques pour vous aider à :

• Améliorer l’amplitude de mouvement de votre genou
• Renforcez les muscles de vos jambes
• Diminuer la rigidité

Poids portant

Votre médecin vous dira quand vous pourrez commencer à prendre du poids sur votre jambe. L’exercice initial de mise en charge se limite généralement à toucher doucement votre orteil au sol. Au fur et à mesure que votre blessure guérit et que vos muscles se renforcent, vous pourrez progressivement mettre plus de poids sur votre jambe.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une fracture rotulienne?

Cela dépendra d’un certain nombre de facteurs, notamment :

• La gravité de votre blessure
• Si votre traitement était chirurgical ou non chirurgical
• Le temps nécessaire à la rééducation

La plupart des patients pourront reprendre leurs activités normales dans les 3 à 6 mois. Pour les patients souffrant de fractures graves, la récupération peut prendre plus de temps

Votre médecin peut suggérer certains changements de style de vie pour aider à protéger votre genou et prévenir de futurs problèmes. Cela peut inclure d’éviter les activités qui impliquent des flexions ou des accroupissements répétitifs des genoux profonds. Il faut également éviter de monter des escaliers ou des échelles.