Fractures de l’épaule et épaules cassées

Fractures de l’épaule et épaules cassées

Fondamentaux de la fracture de l’épaule

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Un traumatisme peut provoquer une fracture de l’humérus (boule) ou de la glène (prise) de l’articulation de l’épaule. La majorité de ces blessures peuvent être traitées sans chirurgie avec un bon résultat à long terme. Certaines fractures sont mieux traitées par chirurgie car elles peuvent comporter un risque élevé d’arthrite si elles ne sont pas traitées. Certains sont peu susceptibles de guérir ou peuvent guérir dans la mauvaise position s’ils ne sont pas traités chirurgicalement.

Les fractures sont décrites comme étant déplacées ou non déplacées. Heureusement, près de 80 % de toutes les fractures de l’épaule ne sont pas déplacées. Cela implique que les morceaux cassés restent près de leur position anatomique et le traitement nécessite simplement une immobilisation dans une écharpe jusqu’à ce que les fragments osseux guérissent. La plupart des fractures de l’épaule guérissent en six semaines environ. Environ 20 % des fractures de l’épaule sont déplacées et peuvent nécessiter un certain type de manipulation pour restaurer une anatomie normale.

Parfois, les muscles de la coiffe des rotateurs sont blessés ou déchirés en même temps que la fracture. Cela peut encore compliquer le traitement.

Quels sont les symptômes?

• Mal d’épaule
• Gonflement
• Tendresse
• Difformité ou « bosse » au site de la fracture
• Décoloration autour du bras
• Incapacité à bouger normalement le bras sans douleur

Quelles sont mes options de traitement?

Médical

La plupart des fractures non déplacées nécessitent une immobilisation dans une écharpe jusqu’à ce que la fracture guérisse suffisamment pour être confortable et permettre un mouvement sans risque de déloger les fragments de fracture. Les rayons X sont utilisés pour déterminer si une guérison suffisante s’est produite pour permettre des exercices de mouvement.

Il est essentiel de maintenir la flexibilité du coude, du poignet et des doigts tout en reposant l’épaule. Avec les conseils de votre médecin, vous pouvez commencer à bouger l’épaule au fur et à mesure que la fracture guérit. Si le bras est déplacé trop tôt, cela peut retarder la guérison, mais trop peu de mouvement entraînera une raideur.

Chirurgical

Si les fragments de fracture sont déplacés, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour rassembler les pièces et les fixer avec des fils, des broches, des plaques ou des vis.

Si la partie boule du bras supérieur est cassée, fendue ou écrasée, un remplacement de l’épaule peut devenir nécessaire.

Étant donné que la majorité des fractures de l’épaule ne sont pas déplacées, la récupération d’un mouvement et d’une fonction bons à excellents est souvent obtenue. Les fractures déplacées nécessitent souvent une intervention chirurgicale et peuvent entraîner des lésions des muscles adjacents. Cela peut entraîner plus de douleur à l’épaule, de faiblesse et d’inconfort résiduel.

Quels sont les risques de la chirurgie?

Certains des risques liés à la chirurgie de remplacement de l’épaule comprennent l’infection, les problèmes de cicatrisation, les saignements et les lésions des nerfs et des vaisseaux à proximité de la fracture. Parfois, l’épaule devient très raide. Parfois, la fracture ne guérit pas et une autre opération peut être recommandée.

Comment me préparer à l’opération ?

• Effectuez tous les tests préopératoires ou les travaux de laboratoire prescrits par votre médecin.
• Arrangez-vous pour que quelqu’un vous ramène de l’hôpital à votre domicile.
• S’abstenir de prendre de l’aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie.
• Appelez le centre de chirurgie approprié pour vérifier l’heure de votre rendez-vous. Si votre opération est effectuée à la Cleveland Clinic, appelez :

* Campus principal : 216.444.HAND (4263)
* Hôpital luthérien : 216.363.2311

• S’abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de la chirurgie.

Que dois-je faire le jour de la chirurgie ?

• Si vous prenez actuellement des médicaments, prenez-les le jour de votre chirurgie avec juste une gorgée d’eau.
• Ne portez pas de bijoux, de piercings, de maquillage, de vernis à ongles, d’épingles à cheveux ou de contacts.
• Laissez vos objets de valeur et votre argent à la maison.
• Portez des vêtements amples et confortables.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Nous veillerons à ce que vous soyez à l’aise et que vous ayez un soulagement adéquat de la douleur à l’épaule. Vous recevrez des ordonnances, etc., et votre bras reposera en écharpe. Votre chirurgien et/ou votre kinésithérapeute vous indiqueront si des exercices sont nécessaires.

Combien de temps dure la période de récupération après la chirurgie?

Ceci est souvent affecté par la gravité de votre blessure initiale. Vous pourriez avoir besoin d’aide pour vous habiller, vous laver, vous laver et manger pendant cinq à dix jours. Nous veillerons à ce que vous disposiez de quantités suffisantes d’analgésiques pour assurer votre confort.

Votre médecin vous examinera et évaluera vos radiographies pour déterminer vos progrès. Votre retour au travail se fera plus tôt pour un travail de bureau, et plus tard pour les métiers liés au travail.

Quelle est la rééducation après l’opération ?

La physiothérapie pour améliorer le mouvement et la force est souvent nécessaire pour maximiser la récupération et améliorer les résultats. Votre médecin et votre thérapeute travailleront ensemble et vous conseilleront sur le moment de faire progresser vos activités et vos exercices.

Comment puis-je gérer à la maison pendant la récupération de la procédure?

Cela dépendra de vous et de la présence d’autres blessures. Vous pourrez vous habiller, vous nourrir et vous baigner en quelques jours. Vous devez garder la plaie sèche pendant les cinq à dix premiers jours.

À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous de suivi avec mon médecin après la chirurgie ?

Vous serez informé du moment de vos visites de contrôle. Votre médecin examinera périodiquement vos progrès et vos radiographies pour vous faire savoir quand passer au niveau d’activité suivant.