Fractures des orteils et de l’avant-pied – OrthoInfo

Fractures des orteils et de l’avant-pied – OrthoInfo

Le traitement d’une fracture de l’orteil ou de l’avant-pied dépend de :

• Le lieu de la blessure
• Le type de rupture

Fractures des orteils

Même si les orteils sont petits, les blessures aux orteils peuvent souvent être très douloureuses.

Une fracture de l’orteil peut résulter d’une blessure directe, comme la chute d’un objet lourd sur le devant de votre pied, ou d’un coup de pied ou d’une course accidentelle contre un objet dur. Une fracture peut également survenir si vous frappez accidentellement le côté de votre pied sur un meuble au sol – et que vos orteils sont tordus ou tirés sur le côté ou dans une direction inconfortable.

La phalange proximale est l’os de l’orteil le plus proche des métatarsiens. Parce que c’est le plus long des os des orteils, c’est le plus susceptible de se fracturer.

Un orteil fracturé peut devenir enflé, sensible et décoloré. Si l’os n’est pas à sa place, votre orteil apparaîtra déformé.

Traitement

La plupart des orteils cassés peuvent être traités sans chirurgie. Pendant plusieurs jours, il peut être douloureux de porter du poids sur votre orteil blessé. Au fur et à mesure que votre douleur s’atténue, vous pouvez commencer à supporter du poids à mesure que vous vous sentez à l’aise. Pendant ce temps, il peut être utile de porter une chaussure plus large que la normale.

Coller votre orteil cassé à un orteil adjacent peut aussi parfois aider à soulager la douleur.

Si l’os n’est pas à sa place et que votre orteil semble déformé, il peut être nécessaire que votre médecin manipule ou réduise la fracture. Cette procédure se fait le plus souvent au cabinet du médecin. Vous recevrez une anesthésie locale pour engourdir votre pied, et votre médecin remettra ensuite la fracture en place pour redresser votre orteil.

Fractures métatarsiennes

Les métatarsiens sont les os longs entre vos orteils et le milieu de votre pied. Chaque métatarsien comporte les quatre parties suivantes :

• Tête – qui fait une articulation avec la base de l’orteil
• Cou – la zone étroite entre la tête et la tige
• Arbre – la partie longue de l’os
• Base – qui fait une articulation avec le médio-pied

Les fractures peuvent survenir dans n’importe quelle partie du métatarse, mais se produisent le plus souvent dans le col ou la tige de l’os.

Comme les fractures des orteils, les fractures du métatarse peuvent résulter soit d’un coup direct à l’avant-pied, soit d’une torsion.

Certaines fractures métatarsiennes sont des fractures de stress. Les fractures de stress sont de petites fissures à la surface de l’os qui peuvent s’étendre et grossir avec le temps.

Les fractures de stress sont généralement causées par une activité répétitive ou une pression sur l’avant-pied. Ils sont fréquents chez les coureurs et les athlètes qui participent à des sports à fort impact tels que le football, le football et le basket-ball.

Une fracture de stress peut également provenir d’une augmentation soudaine de l’activité physique ou d’un changement dans votre routine d’exercice.

Traitement

La plupart des fractures métatarsiennes peuvent être traitées avec une période initiale d’élévation et une mise en charge limitée. Ceci est suivi d’une mise en charge progressive, selon la tolérance, dans un plâtre ou une botte de marche. La chirurgie n’est pas souvent nécessaire.

Cependant, si vous vous êtes fracturé plusieurs métatarsiens en même temps et que votre pied est déformé ou instable, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Au cours de la procédure, votre médecin pratiquera une incision dans votre pied, puis insérera des broches ou des plaques et des vis pour maintenir les os en place pendant leur guérison. C’est ce qu’on appelle la fixation interne.

La chirurgie peut être retardée de plusieurs jours pour permettre au gonflement de votre pied de diminuer. Si vous avez une fracture ouverte, cependant, votre médecin effectuera une intervention chirurgicale plus urgente.

Fractures du cinquième métatarsien

Le cinquième métatarsien est l’os long à l’extérieur de votre pied. Les blessures à cet os peuvent agir différemment des fractures des quatre autres métatarsiens.

Le plus souvent, le cinquième métatarsien se fracture à travers la base de l’os. Cela se produit généralement à la suite d’une blessure où le pied et la cheville sont tordus vers le bas et vers l’intérieur.

Dans ce type de blessure, le tendon qui s’attache à la base du cinquième métatarsien peut s’étirer et éloigner un fragment d’os de la base. Étant donné que le fragment est séparé du reste de l’os, ce type de blessure est appelé fracture par avulsion.

Une fracture par avulsion est aussi parfois appelée «fracture de la ballerine» ou «fracture du danseur» en raison de la position de pointe que les danseurs de ballet adoptent lorsqu’ils sont sur la pointe des pieds.

Une fracture de Jones est une fracture horizontale ou transversale à la base du cinquième métatarsien. C’est l’une des fractures du pied les plus courantes et ses caractéristiques uniques la rendent plus susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement

La plupart des fractures du cinquième métatarsien peuvent être traitées avec une mise en charge selon la tolérance et une immobilisation dans un plâtre ou une botte de marche. Cependant, si une fracture par avulsion entraîne un grand fragment de fracture déplacé, votre médecin devra peut-être procéder à une réduction ouverte et à une fixation interne avec des plaques et/ou des vis intramédullaires.

Le traitement approprié dépend de l’emplacement de la fracture, de la quantité de déplacement (déplacement des deux extrémités de la fracture) et du niveau d’activité du patient.

Parce que les fractures de Jones sont situées dans une zone où l’approvisionnement en sang est faible, elles peuvent prendre plus de temps à guérir. Dans certains cas, une fracture de Jones peut ne pas guérir du tout, une condition appelée pseudarthrose. Lorsque cela se produit, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Des inquiétudes concernant un retard de cicatrisation et/ou des exigences d’activité élevées peuvent amener votre médecin à recommander également une intervention chirurgicale pour une fracture aiguë de Jones.