Fractures du coude (olécrane) – OrthoInfo

Fractures du coude (olécrane) – OrthoInfo

Pendant que vous êtes aux urgences, votre médecin appliquera une attelle (comme un plâtre) sur votre coude et vous donnera une écharpe pour aider à maintenir le coude en position. Le traitement immédiat peut également inclure :

• Appliquer de la glace pour réduire la douleur et l’enflure
• Médicaments pour soulager la douleur

Le fait que votre fracture nécessite ou non une intervention chirurgicale sera déterminé. Toutes les fractures de l’olécrane ne nécessiteront pas une intervention chirurgicale.

Traitement non chirurgical

Si les morceaux d’os ne sont pas déplacés (déplacés), une fracture peut parfois être traitée avec une attelle pour maintenir le coude en place pendant la guérison. Pendant le processus de guérison, votre médecin prendra des radiographies fréquentes pour s’assurer que l’os ne s’est pas déplacé.

Les attelles sont généralement portées pendant 6 semaines avant le début d’un mouvement doux. Si la fracture change de position pendant cette période, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour recoller les os.

Traitement chirurgical

La chirurgie est généralement nécessaire pour les fractures de l’olécrâne dans lesquelles :

• Les os se sont déplacés (fracture déplacée)
• Des morceaux d’os ont percé la peau (fracture ouverte)

La chirurgie des fractures de l’olécrâne consiste généralement à remettre les morceaux d’os cassés en place et à les empêcher de se déplacer jusqu’à ce qu’ils soient guéris.

En raison du risque accru d’infection, les fractures ouvertes doivent être opérées dès que possible, généralement en quelques heures. Les patients reçoivent des antibiotiques par voie veineuse (intraveineuse) dans la salle d’urgence et peuvent recevoir un vaccin contre le tétanos. Pendant la chirurgie, les coupures de la blessure et les surfaces de l’os cassé sont soigneusement nettoyées. L’os sera généralement réparé au cours de la même chirurgie.

Interventions chirurgicales

Réduction ouverte et fixation interne. C’est la procédure la plus souvent utilisée pour traiter les fractures de l’olécrâne. Au cours de la procédure, les fragments d’os sont d’abord repositionnés (réduits) dans leur alignement normal. Les morceaux d’os sont ensuite maintenus en place avec des vis, des fils, des broches ou des plaques métalliques fixées à l’extérieur de l’os.

Certaines méthodes courantes de fixation interne sont présentées ci-dessous.

Greffe osseuse. Si une partie de l’os a été perdue par la plaie ou est écrasée, la fracture peut nécessiter une greffe osseuse pour combler les lacunes. La greffe osseuse peut provenir d’un donneur (allogreffe) ou d’un autre os de votre propre corps (autogreffe), le plus souvent la hanche. Dans certains cas, un matériau artificiel peut être utilisé.

Enlèvement du fragment de fracture. Si le fragment d’os cassé est trop petit pour être réparé, il est parfois retiré. Lorsque cela est fait, le tendon du triceps, qui est attaché au fragment, est rattaché à la partie restante de l’ulna.

Complications de la chirurgie

Il y a des risques associés à toute intervention chirurgicale. Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale, il pense que les avantages possibles l’emportent sur les risques.

Les complications potentielles comprennent :

Infection. Il y a un risque d’infection avec toute intervention chirurgicale. Votre médecin prendra des mesures spécifiques pour aider à prévenir l’infection.

Irritation du matériel. Un petit pourcentage de patients peut ressentir une irritation des implants métalliques utilisés pour réparer la fracture.

Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Il existe un risque mineur de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins autour du coude. Il s’agit d’un effet secondaire inhabituel.

Pseudarthrose. Parfois, une fracture ne guérit pas. La fracture peut se séparer et les vis, plaques ou fils peuvent se déplacer ou se casser. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment :

• Le patient ne suit pas les instructions après la chirurgie.
• Le patient a un problème de santé, comme le diabète, qui ralentit la guérison. Fumer ou utiliser d’autres produits du tabac ralentit également la guérison.
• Si la fracture était associée à une coupure dans la peau (fracture ouverte), la cicatrisation est souvent plus lente.
• Les infections peuvent également ralentir ou empêcher la guérison.

Si la fracture ne guérit pas, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire.