Gain de poids dans l’hyperthyroïdie : causes, risques et statistiques

Gain de poids dans l’hyperthyroïdie : causes, risques et statistiques

Après un traitement réussi pour sa thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), une patiente que nous appellerons June (pas son vrai nom) a non seulement repris tout l’excès de poids qu’elle avait perdu pendant que sa glande thyroïde était en surcharge, mais le poids a continué à grimper .

Il s’agit d’une plainte courante des lecteurs d’EndocrineWeb traitant de l’hyperthyroïdie. Naturellement, June était tellement bouleversée par la prise de poids indésirable qu’elle a cessé de prendre les médicaments destinés à normaliser ses niveaux de thyroïde.

Peu de temps après, June s’est retrouvée dans l’unité de soins intensifs : à la suite de l’arrêt de ses médicaments, elle avait développé une tempête thyroïdienne, une maladie potentiellement mortelle dans laquelle la température corporelle, le rythme cardiaque et la tension artérielle peuvent atteindre des niveaux dangereux. Il nécessite une attention médicale urgente.

June est loin d’être la seule, déclare Kristien Boelaert, MD, PhD, professeur agrégé d’endocrinologie à l’Université de Birmingham au Royaume-Uni et auteur principal d’une étude de 2019 portant sur la prise de poids après le traitement de l’hyperthyroïdie. De nombreuses personnes sont tentées d’arrêter de prendre leur traitement antithyroïdien dans l’espoir de réduire leur prise de poids, dit-elle. pour ceux qui le font, le résultat est souvent des complications médicales encore pires.

En reconnaissant ce scénario courant, le Dr Boelaert et ses collègues ont été obligés d’étudier exactement combien de poids les gens prennent généralement lorsqu’ils sont traités pour l’hyperthyroïdie. Les résultats de leur étude ont été rapportés dans la revue Thyroïde.

En bref, l’équipe du Dr Boelaert a constaté que de nombreuses personnes prennent effectivement du poids après avoir commencé un traitement contre l’hyperthyroïdie, certaines développant une obésité. Les données recueillies à partir de cette étude mettent des chiffres concrets sur cet effet indésirable du traitement de l’hyperthyroïdie.

La progression habituelle, explique le Dr Boelaert, est la suivante : les patients remarquent qu’ils perdent du poids sans essayer et vont chez le médecin, moment auquel ils apprennent qu’ils ont une thyroïde hyperactive. Ils subissent un traitement non chirurgical avec un médicament antithyroïdien tel que le méthimazole (nom de marque Tapazole) ou le propylthiouracile (également connu sous le nom de PTU), ou avec un médicament antithyroïdien plus une thérapie à l’iode radioactif (RAI).

Après le traitement, les patients observent généralement une prise de poids constante même s’ils n’apportent aucun changement à leur alimentation ou à leur exercice. Premièrement, le poids approchera de son niveau normal, mais ensuite beaucoup continueront à prendre du poids, devenant en surpoids ou même obèses.

Bien que les fournisseurs de soins de santé soient conscients que le gain de poids peut survenir après le traitement, ils ne mentionnent souvent pas ce résultat aux patients, explique le Dr Boelaert. Pourtant, le simple fait de savoir à quel point cet effet secondaire est courant peut être un grand soulagement pour les patients, ajoute-t-elle. Et être conscient que le gain de poids peut se produire signifie que les patients peuvent prendre des mesures proactives pour anticiper le problème et atténuer le résultat.

Hyperthyroïdie Statistiques de gain de poids

Pour leur étude, le Dr Boelaert et ses collègues ont utilisé la base de données de la clinique thyroïdienne du University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust. Ils ont examiné les données de tous les adultes atteints d’hyperthyroïdie qui ont été traités avec l’un ou l’autre des médicaments antithyroïdiens ; l’iode radioactif (131-I), également appelé iode radioactif (RAI) ; ou les deux entre 2000 et 2014.

Les individus ont été suivis pendant trois ans après le traitement. Aucun d’entre eux n’a subi de thyroïdectomie – ablation chirurgicale de la thyroïde – qui est une autre option de traitement.

Au total, l’étude a porté sur 1 373 patients atteints d’hyperthyroïdie, âgés de 18 à 90 ans. Pendant le traitement, les hommes ont pris environ 17,6 livres en moyenne, tandis que les femmes ont pris en moyenne un peu plus de 12 livres. Les chercheurs ont comparé le gain de poids des patients avec celui d’une population de comparaison appariée de près de 11 000 personnes qui n’avaient pas de thyroïde hyperactive.

Au début du traitement médicamenteux, ceux qui ont été diagnostiqués comme ayant une thyroïde hyperactive pesaient moins en moyenne que la population de comparaison, explique le Dr Boelaert, ce qui était attendu. Cependant, après le traitement, les personnes atteintes d’hyperthyroïdie étaient plus susceptibles que le groupe de comparaison d’avoir un poids corporel qualifié d’obésité, plus précisément, les hommes étaient 1,7 fois plus susceptibles et les femmes, 1,3 fois plus susceptibles.

En d’autres termes, les participants sont passés d’un poids inférieur en moyenne à celui du groupe de comparaison avant le traitement à, dans de nombreux cas, une prise de poids suffisante pour les placer dans la fourchette des obèses.

Comparé au traitement avec des médicaments antithyroïdiens seuls, le traitement qui comprenait RAI était lié à un gain supplémentaire d’environ 1,3 livre, ont découvert les chercheurs.

« Une prise de poids constante est la plus probable au cours des six premiers mois suivant le traitement », puis peut diminuer quelque peu, explique le Dr Boelaert. Mais la plupart des participants à l’étude ont connu au moins un certain gain de poids pendant plus de deux ans.

Dans l’ensemble, à partir du moment où ils ont demandé des soins pour l’hyperthyroïdie jusqu’à la fin de leur suivi de traitement, près des deux tiers de la population à l’étude – 65 % – ont connu une augmentation de poids de 5 % ou plus, et plus d’un tiers (38 %) ont gagné 10 % ou plus par rapport à leur poids corporel habituel (thyroïde pré-hyperactive). Les hommes ont pris plus de poids en moyenne que les femmes.

Autre découverte notable : les personnes atteintes d’hyperthyroïdie due à la maladie de Graves avaient tendance à prendre plus de poids que celles qui souffraient d’hyperthyroïdie nodulaire toxique ou dont la cause de l’hyperthyroïdie n’était pas connue.

Des études comme celle du Dr Boelaert fournissent de nouvelles informations précieuses sur la relation entre le traitement de l’hyperthyroïdie et la prise de poids, déclare Reshmi Srinath, MD, directeur du programme de gestion du poids et du métabolisme du mont Sinaï et professeur adjoint d’endocrinologie, de diabète et de maladies osseuses à l’Icahn. École de médecine de New York. Le Dr Srinath a examiné l’étude mais n’a pas participé à la recherche.

« Cela donne des chiffres sur un phénomène que nous avons observé mais que nous n’avons pas été en mesure de quantifier », dit-elle. Cela peut à son tour contribuer à éclairer les discussions entre les médecins et les patients atteints d’hyperthyroïdie, afin qu’ils soient préparés à d’éventuels changements de poids et puissent apporter les ajustements nécessaires à leur alimentation et à leur activité physique pour aider à compenser l’excès de poids.

Quelles sont les causes de la prise de poids excessive après le traitement de l’hyperthyroïdie ?

Il n’est pas tout à fait clair pourquoi les personnes qui sont traitées avec des médicaments antithyroïdiens ou de l’iode radioactif pour inverser leur hyperthyroïdie ont tendance à reprendre le poids perdu et plus encore. « Il semble que quelque chose dans le processus de la maladie ou peut-être dans le traitement les rend plus lourds », explique le Dr Boelaert. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes spécifiques en jeu.

De plus, les signaux d’appétit sont perturbés lorsque la thyroïde se dérègle, explique le Dr Boelaert. Lorsque les patients se présentent pour un traitement, « beaucoup de patients disent : « Je perds du poids même si j’ai l’impression de manger comme un cheval ». Après le début du traitement antithyroïdien, au moins certaines personnes peuvent continuer à manger les mêmes quantités plus importantes qu’elles se sont habitués, et cela peut contribuer à la prise de poids, dit-elle.

Les signaux d’appétit reviennent-ils à la normale une fois le traitement commencé ? « Nous ne savons pas, mais nous espérons étudier cela », déclare le Dr Boelaert.

Hyperthyroïdie Gain de poids et maladie cardiaque

La Dre Boelaert dit qu’elle s’inquiète des effets indésirables associés au surpoids, qui aggravent les risques déjà rencontrés par les personnes atteintes de troubles thyroïdiens.

« Les personnes ayant une thyroïde hyperactive ont déjà un risque accru de maladie cardiovasculaire », explique le Dr Boelaert. « S’ils deviennent alors en surpoids ou obèses, c’est un autre » coup « . » Donc, si vous recevez un diagnostic d’hyperthyroïdie, il est important de reconnaître votre risque accru de maladie cardiaque et d’intégrer le risque très réel de gain de poids, menace votre cœur—dans votre plan de traitement avec votre médecin.

« Je dis aux patients : ‘Quand je vous rendrai mieux, je m’attends à ce que vous preniez du poids. La preuve est que vous gagnerez probablement plus que ce que vous avez perdu », déclare le Dr Boelaert.

Mais tous les médecins ne sont pas aussi ouverts sur le problème, donc si votre fournisseur ne le soulève pas, vous devriez être prêt à en discuter et insister pour qu’il fasse partie de votre plan de soins. Demandez des conseils clairs sur ce que vous pouvez changer à la fois pour ralentir tout gain de poids inévitable et pour éviter de dépasser votre poids santé habituel.

Comment Sans encombre Traiter la prise de poids due au traitement de l’hyperthyroïdie

Si vous êtes traité pour une thyroïde hyperactive, ces stratégies peuvent vous aider à minimiser la prise de poids excessive sans mettre votre santé en danger :

Sachez que votre perte de poids due à l’hyperthyroïdie est probablement temporaire

Les patients atteints d’hyperthyroïdie sont souvent ravis de leur perte de poids initiale, explique le Dr Srinath. Mais elle les met en garde contre la possibilité que cette tendance s’inverse, telle que quantifiée dans des études comme celle du Dr Boelaert. Savoir que la prise de poids est probable une fois que le traitement médicamenteux commence à normaliser la fonction thyroïdienne – et que la prise de poids peut « dépasser », entraînant un excès de poids indésirable – est une première étape importante pour la prévenir.

Ajustez de manière préventive votre alimentation et votre activité physique

Le Dr Srinath exhorte ses patients à faire les ajustements nécessaires à leur régime alimentaire et surtout à pratiquer une activité physique régulière comme meilleur moyen de contrer le potentiel de prise de poids.

Cela peut également aider à compenser les risques cardiovasculaires de l’hyperthyroïdie, note le Dr Boelaert. Elle souligne que ses patients qui adoptent un régime alimentaire sain pour le cœur et commencent à pratiquer une activité physique quotidienne – s’ils ne le faisaient pas déjà lorsqu’elle les a rencontrés pour la première fois – peuvent réduire la prise de poids excessive qui accompagne le traitement.

Faites vérifier régulièrement votre taux de thyroïde

Il est très important d’être étroitement surveillé pendant que vous êtes sous traitement, explique le Dr Srinath. Particulièrement au cours des 18 premiers mois, les patients doivent être en contact avec leur équipe de soins de santé tous les trois mois, pour des services tels que des tests de laboratoire, afin de surveiller la fonction thyroïdienne, ce qui nécessite de surveiller les niveaux d’hormones thyroïdiennes. « Nous voulons éviter les fluctuations extrêmes des niveaux d’hormones thyroïdiennes, qui, si elles sont hors de portée, pourraient accélérer la tendance à prendre du poids », explique le Dr Srinath.

N’arrêtez pas votre traitement si vous prenez du poids

Le résultat peut être des complications médicales bien pires que la prise de poids, comme l’illustre l’expérience de « June » au début de l’article. Si vous avez des inquiétudes concernant votre dose de médicament ou votre poids corporel, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez pas ou ne changez pas de médicaments sans en parler avec un fournisseur de soins de santé.

Le Dr Boelaert note également que le gain de poids net légèrement plus élevé que son étude a observé chez les patients qui ont reçu une thérapie à l’iode radioactif en plus des médicaments ne devrait pas empêcher les gens de suivre un traitement RAI, car la guérison est beaucoup plus élevée avec ce traitement.

« Avoir une thyroïde hyperactive n’est pas une maladie bénigne », dit-elle. Le traitement est crucial… tout comme le fait de garder un œil sur votre poids au fur et à mesure que le processus de traitement progresse.

Ni le Dr Boelaert ni le Dr Srinath n’ont de divulgations.

Remarques : cet article a été initialement publié le 22 novembre 2021 et a été mis à jour le 23 novembre 2021.

Journaliste

Kathleen Doheny est une journaliste basée à Los Angeles spécialisée dans les sujets de santé, de comportement et de fitness. Elle écrit pour une variété de sites Web sur la santé et de publications imprimées, notamment EndocrineWeb, WebMD, OnTrackDiabetes, Senior Planet, Practical Pain Management, etc.