Glaucome médicamenteux | Glaucome Australie

Glaucome médicamenteux | Glaucome Australie

Cet article examine les médicaments que nous prenons pour d’autres problèmes de santé et leur rôle dans l’élévation de la pression oculaire, ce qui peut éventuellement conduire au glaucome. Parfois, la pression oculaire peut diminuer une fois ces médicaments arrêtés, sans aucun développement de glaucome. La plupart des médicaments sont sans danger pour le glaucome, mais il y en a certains dont il faut tenir compte. Si vous avez des inquiétudes au sujet des médicaments que vous prenez ou que vous êtes sur le point de commencer, parlez-en à votre ophtalmologiste.

Il existe de nombreux types de glaucome. Cependant, la plupart des glaucomes peuvent être divisés en deux catégories : le glaucome à angle ouvert où le drain de l’œil est grand ouvert et le glaucome à angle fermé où le drain de l’œil est partiellement ou totalement obstrué. Que le drain de l’œil soit ouvert ou fermé est important lorsque nous examinons un glaucome médicamenteux. En effet, un médicament peut aggraver votre glaucome à angle ouvert ou votre glaucome à angle fermé. Cependant, certains médicaments peuvent créer un glaucome à angle fermé, quel que soit le type de glaucome dont vous souffrez. Ces réactions sont appelées réactions individuelles « idiosyncrasiques » ou aléatoires.

Votre ophtalmologiste peut vous indiquer si votre type de glaucome appartient à l’un de ces groupes. Les noms de marque ne sont pas utilisés dans ce document, recherchez donc le nom « générique » du médicament. Un médicament peut avoir plusieurs noms de marque. Vous constaterez que la plupart des médicaments ont le nom générique ou l’ingrédient actif indiqué sur la boîte ou la notice d’information.

Votre professionnel de la santé oculaire est le meilleur point de contact si ces médicaments vous ont été prescrits. Ils peuvent travailler avec vous et votre médecin prescripteur pour vérifier si vous êtes à risque et si le traitement peut être poursuivi ou doit être arrêté.

Glaucome à angle ouvert

Stéroïdes

Les corticostéroïdes, ou stéroïdes, peuvent augmenter la pression oculaire, en particulier chez les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert, les parents au premier degré de personnes atteintes de glaucome à angle ouvert, les personnes âgées et jeunes (<6 ans), les personnes atteintes de diabète de type 1 et celles avec une forte myopie (myopie). Tous les types de formulation de stéroïdes tels que les formulations orales, inhalées ou topiques (gouttes ou crème) peuvent augmenter la pression oculaire. Une étude portant sur la formulation de stéroïdes en vaporisateur nasal a démontré qu'il n'y avait pas de risque accru de pression oculaire élevée avec cette méthode de prise de stéroïdes.

La plupart des patients ne présenteront pas de symptômes de pression oculaire élevée associée à l’utilisation de stéroïdes. Si un glaucome se développe, il peut s’écouler des années ou des décennies avant que la perte de vision ne devienne détectable par le patient. Très occasionnellement, si la pression est suffisamment élevée pour endommager la cornée (fenêtre avant de l’œil), le patient peut avoir une vision floue, mais cela est rare.

Les corticostéroïdes sont un médicament utile dans le traitement de nombreuses affections, même celles qui mettent la vie en danger. Nous recommandons aux patients qui prennent ce médicament et qui présentent des facteurs de risque de glaucome (voir ci-dessus) de se faire examiner par un professionnel de la santé oculaire avant et pendant le traitement aux stéroïdes. Le professionnel de la vue peut les évaluer pendant le traitement avec des stéroïdes pour s’assurer que toute pression oculaire élevée peut être détectée tôt et traitée. En cas de pression élevée, un traitement avec des médicaments hypotenseurs, un laser ou une intervention chirurgicale ainsi qu’une réduction de la dose ou de la durée d’utilisation des stéroïdes, un changement de formulation ou l’arrêt des stéroïdes sont toutes des options thérapeutiques possibles.

Médicaments anticancéreux

Le docétaxel et le paclitaxcel sont des médicaments utilisés pour traiter certains cancers. Ils peuvent augmenter la pression oculaire.

Les oncologues (médecins spécialisés dans le cancer) envoient toujours les patients chez un professionnel de la santé oculaire pour un examen de la vue après avoir commencé à prendre une grande variété de médicaments contre le cancer. Si vous êtes inquiet ou n’avez pas été examiné, parlez-en à votre médecin généraliste, votre oncologue ou votre optométriste local.

Agents anesthésiques

Certains médicaments utilisés en anesthésie générale, tels que la succinylcholine et la kétamine, peuvent augmenter la pression oculaire, bien que cela soit généralement temporaire et ne cause pas de dommages permanents.

Glaucome à angle fermé

Un grand nombre de médicaments peuvent déclencher un glaucome à angle fermé. Le glaucome à angle fermé provoque le blocage complet du drain dans l’œil, ce qui entraîne des pressions oculaires très élevées, une vision floue, des halos, des douleurs, des yeux rouges, des nausées et des vomissements. Cela peut entraîner une perte de vision et peut être difficile à traiter. Le traitement implique généralement des médicaments au laser, topiques et oraux, mais peut également impliquer une intervention chirurgicale.

Les personnes ayant des angles étroits sont les plus à risque. Cela peut être vérifié par votre professionnel de la santé oculaire. Les personnes à risque d’avoir des angles étroits comprennent : la race (Asiatiques, Inuits esquimaux et hispaniques), l’âge avancé, le sexe féminin, l’hypermétropie (hypermétropie ou port de lunettes grossissantes) et des antécédents familiaux de glaucome à angle fermé. Certains médicaments (sulfamides) peuvent produire un glaucome à angle fermé idiosyncratique rare, même chez les personnes sans angles étroits ou prédisposées aux angles étroits.

Les personnes ayant des angles étroits peuvent déjà être traitées par une iridotomie périphérique au laser. Dans ce cas, ils courent un très faible risque de développer un glaucome soudain à angle fermé avec les médicaments décrits ci-dessous et peuvent, dans la plupart des cas, prendre ces médicaments en toute sécurité. En cas de doute, il est préférable de consulter un professionnel de la santé oculaire. Cependant, les personnes présentant des angles étroits non diagnostiqués sont les plus à risque de développer un glaucome soudain à angle fermé. Il est important que tous les adultes fassent un bilan de santé oculaire tous les 2 ans.

Agents adrénergiques directs et indirects

Les médicaments adrénergiques directs et indirects comprennent : la phényléphrine, l’épinéphrine, l’éphédrine, la dipivéfrine, la naphazoline, le salbutamol, l’albutérol, la terbutaline, les amphétamines, les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (tranylcypromine, phénelzine), les gouttes d’apraclonidine et la cocaïne.

Ces médicaments ou drogues peuvent dilater la pupille, ce qui peut entraîner le scellement de l’iris (partie colorée de l’œil) contre le cristallin, bloquant l’écoulement ordonné du liquide à l’intérieur de l’œil. Le liquide ne peut pas aller de l’arrière vers l’avant de l’œil. Cela provoque une augmentation de la pression derrière la partie colorée de l’œil, rétrécissant l’avant de l’œil et s’écoulant jusqu’à ce qu’il se ferme, ce qui entraîne les signes et symptômes tels que la douleur et les halos, décrits ci-dessus.

Agents anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques comprennent : le tropicamide, l’atropine, le cyclopentolate, le bromure d’ipratropium. Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques tels que l’amitriptyline, l’imipramine, la clomipramine sont des anticholinergiques faibles. Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que la venlafaxine, la paroxétine, le citalopram, l’escitalopram et la fluvoxamine ont également de faibles effets anticholinergiques. Certains antipsychotiques ont des effets anticholinergiques encore plus faibles et, pour qu’un glaucome à angle fermé en résulte, ils doivent généralement être pris avec un autre anticholinergique. Ces médicaments comprennent la trifluopérazine, la perphénazine et la fluphénazine.

Ces médicaments provoquent également un glaucome à angle fermé par la méthode décrite ci-dessus. Des gouttes telles que le tropicamide, l’atropine et le cyclopentolate provoquent également un gonflement de l’iris, ce qui peut également contribuer à créer un environnement dans lequel le glaucome à angle fermé est plus susceptible de se produire.

Injections de Botox

Les injections de toxine botulique peuvent provoquer une dilatation de la pupille lorsqu’elles sont injectées près de l’œil. Cela peut précipiter le glaucome à angle fermé de la manière susmentionnée, chez les personnes à haut risque (ceux avec des angles étroits).

Agents cholinergiques

La pilocarpine est une goutte de pression oculaire qui existe depuis un certain temps. Il est encore fréquemment prescrit par les ophtalmologistes. La pilocarpine resserre la pupille. Mais cela fait également avancer le cristallin et l’iris, ce qui peut bloquer le drainage de l’œil, provoquant un glaucome à angle fermé.

Sulfamides

Ces médicaments comprennent : le triméthoprime-sulfaméthoxazole, le topiramate, l’acétazolamide, l’hydrochlorothiazide et le cotrimoxazole.

Ces médicaments ne dilatent pas la pupille, mais ils causent quand même un glaucome à angle fermé. Ils gonflent les structures à l’arrière de l’œil. Ces structures gonflées poussent le cristallin et l’iris vers l’avant, bloquant ainsi le drain de l’œil (fermant l’angle).

Le topiramate est un médicament utilisé pour les migraines et la perte de poids. Il y a eu de nombreux rapports de cas de glaucome à angle fermé de ce médicament.

Ces médicaments provoquent généralement un glaucome à angle fermé dans les yeux des enfants et des adultes. En règle générale, le glaucome survient au cours des 3 premières semaines d’utilisation et le traitement comprend l’arrêt du médicament. Une perte de vision importante a été signalée chez certains patients qui développent un glaucome soudain à angle fermé avec ces médicaments.

Anti-histaminiques

Il a été démontré que la prométhazine a une faible activité anticholinergique et peut provoquer un glaucome à angle fermé en provoquant un gonflement des structures à l’arrière de l’œil.

Médicaments gastro-intestinaux

La cimétidine et la ranitidine peuvent également augmenter la pression oculaire grâce à leurs faibles effets anticholinergiques.

Médicament antiparkinsonien

Ces médicaments comprennent la cabergoline, qui peut faire gonfler les structures à l’arrière de l’œil et entraîner ainsi un glaucome à angle fermé.

Le trihexyphénidyle et l’orphénadrine sont également connus pour provoquer un glaucome à angle fermé.

Agents cardiaques

Le disopyramide est utilisé pour les anomalies du rythme cardiaque et peut provoquer un glaucome à angle fermé.

Anticoagulants

Les anticoagulants peuvent provoquer un saignement important au fond de l’œil (hémorragie du vitré, hémorragie sous-rétinienne ou hémorragie suprachoroïdienne). Le sang pousse les structures à l’avant de l’œil vers l’avant, bloquant le drain de l’œil. Cependant, cet événement est assez rare et il n’est pas recommandé d’arrêter l’anticoagulant en raison de ce risque rare. Un traitement excessif avec des anticoagulants, une dégénérescence maculaire liée à l’âge humide et un petit œil sont des facteurs de risque de cette maladie rare.

Une fois le saignement survenu, le traitement est difficile et nécessite l’arrêt de l’anticoagulant pour protéger l’autre œil.

Agents anesthésiques

Certains des agents susmentionnés peuvent être utilisés pendant une intervention chirurgicale, ce qui peut précipiter un glaucome à angle fermé. Le glaucome est souvent détecté au réveil du patient après une anesthésie générale.

 
Les références

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