Gonflement après remplacement du genou | Orthopédie complète

Gonflement après remplacement du genou | Orthopédie complète


L’arthroplastie totale du genou est une chirurgie orthopédique courante et l’une des chirurgies les plus réussies en médecine. Les complications après une arthroplastie du genou sont rares, mais une douleur ou un gonflement persistant sont les plaintes les plus courantes après une arthroplastie du genou.

Bien qu’un certain gonflement soit normal même jusqu’à 6 mois après la chirurgie, un gonflement peut également survenir à la suite de complications graves telles qu’une thrombose veineuse profonde ou une infection de prothèse articulaire.

L’arthrite de l’articulation du genou est l’indication la plus courante pour la chirurgie de remplacement. Au cours de la chirurgie de remplacement, le chirurgien pratique une incision devant le genou et coupe/sépare les tissus pour atteindre l’articulation du genou malade. Pendant toute la durée de l’intervention, le patient reste soit sous anesthésie générale, soit sous rachianesthésie.

Radiographie montrant une arthroplastie totale du genou.

Le chirurgien procède ensuite à la coupe et au retrait des extrémités malades du fémur et du tibia. Les extrémités retirées sont remplacées par des pièces en alliage métallique et en plastique. L’articulation prothétique a pour fonction de recréer le mouvement et l’alignement de l’articulation naturelle.

L’enflure et la douleur sont les plaintes les plus courantes après une arthroplastie du genou. Le gonflement est normal et est généralement modéré à sévère la première semaine, mais diminue progressivement au cours des semaines et des mois suivants. Un léger gonflement peut persister normalement jusqu’à six mois après la chirurgie.

Le gonflement est défini comme une protubérance d’un corps. Dans le cas du genou après une chirurgie de remplacement, le gonflement se produit à la suite de l’accumulation de liquide en excès dans le tissu de l’articulation du genou. Pendant la chirurgie, la peau, les tissus mous et les os sont coupés pour effectuer la chirurgie. Comme ils mettent du temps à guérir, il peut y avoir une accumulation excessive de liquide dans les tissus dans le cadre de la chaîne inflammatoire menant à la guérison.

Le gonflement persiste même après la cicatrisation de l’incision cutanée, car les tissus du corps mettent beaucoup de temps à retrouver leur état d’avant la chirurgie. Les patients peuvent se plaindre d’un gonflement autour des genoux, au-dessous ou au-dessus des genoux. Le gonflement peut s’aggraver à la fin de la journée avec l’activité.

Image peropératoire montrant des implants de remplacement du genou.

Le glaçage régulier est recommandé pour la gestion de l’enflure après une arthroplastie du genou. Il est conseillé aux patients d’appliquer un sac de glace car la température froide aide à contrôler à la fois la douleur et l’enflure. Le givrage induit un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans la région, ce qui entraîne une diminution du flux de liquide dans la région et diminue le gonflement.

De même, il est conseillé aux patients d’élever légèrement leur jambe juste au-dessus de leur niveau cardiaque. L’élévation aide à l’écoulement du fluide vers le corps depuis les jambes. Les patients après une arthroplastie du genou sont informés des pompes à la cheville et d’autres exercices à domicile.

Les pompes à la cheville impliquent de pousser les chevilles vers le bas et vers le haut à plusieurs reprises. Le mouvement de la cheville provoqué par la contraction des muscles du mollet diminue non seulement le gonflement, mais aide également à prévenir la thrombose veineuse profonde. Les patients peuvent également utiliser des bas de compression pour réduire l’enflure. Les bas de compression aident également à réduire l’incidence de la thrombose veineuse profonde.

Bien que le gonflement normal après une arthroplastie du genou s’améliore progressivement, le gonflement peut parfois représenter une pathologie grave telle qu’une thrombose veineuse profonde ou une infection. L’infection de l’articulation prothétique peut survenir dans la période postopératoire immédiate, quelques semaines/mois après la chirurgie ou même des années après la chirurgie.

Le gonflement de l’articulation du genou secondaire à une infection peut se manifester par des rougeurs et des douleurs. L’infection peut également provoquer de la fièvre et dans les cas graves d’infection, un écoulement peut être présent. Le gonflement associé à l’infection est dû à l’inflammation et à la formation de liquide secondaire à l’activité bactérienne. L’articulation prothétique infectée nécessite des examens sanguins et radiologiques ainsi qu’une chirurgie de révision.

Le gonflement peut également être causé par une thrombose veineuse profonde. La thrombose profonde survient à la suite de la formation d’un caillot sanguin à l’intérieur des veines des jambes. Une intervention chirurgicale majeure telle qu’une arthroplastie du genou est un facteur de risque important de thrombose veineuse profonde.

Le caillot sanguin formé dans la jambe peut provoquer un gonflement de la jambe, en particulier de la région du mollet. Le gonflement peut s’étendre au-dessus du genou. Le caillot sanguin peut remonter les veines et les poumons, une condition connue sous le nom d’embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire peut entraîner un essoufflement et peut être mortelle si elle n’est pas traitée.

Il est conseillé aux patients de faire des pompes à la cheville et de commencer à bouger dès que possible après la chirurgie du genou pour prévenir la thrombose veineuse profonde. Les patients sont généralement capables de marcher le jour de la chirurgie ou le lendemain.

Outre le mouvement, les patients se voient prescrire un médicament anticoagulant comme l’aspirine ou l’énoxaparine pour réduire les risques de caillots sanguins. Les bas de compression (bas TED) peuvent également aider à prévenir la thrombose veineuse profonde après une arthroplastie du genou.

L’enflure après une arthroplastie du genou est courante, mais il est important de porter l’enflure à l’attention de votre chirurgien si l’enflure augmente ou est associée à d’autres symptômes.