Gouttes ophtalmiques d’atropine pour la myopie chez les enfants

Gouttes ophtalmiques d’atropine pour la myopie chez les enfants

Une fois qu’un enfant devient myope (également appelé myope ou myope), sa vision floue à longue distance a tendance à s’aggraver avec le temps. Cependant, il existe des moyens de ralentir cette aggravation, appelés contrôle de la myopie ou alors gestion de la myopie.

Lorsque votre enfant est myope, il faut d’abord penser à corriger sa vision floue de loin, ce que l’on peut faire avec des lunettes ou des lentilles de contact. Vous pouvez en savoir plus sur les options de verres de lunettes, les options de lentilles de contact et la sécurité des lentilles de contact chez les enfants via les liens. Jusqu’à présent, la grande quantité de recherches sur le contrôle de la myopie indique que les lentilles de contact contrôlant la myopie offrent une meilleure efficacité pour ralentir l’aggravation de la myopie infantile que les lunettes. Cependant, votre enfant peut ne pas être prêt ou apte à porter des lentilles de contact, ou des conceptions spéciales de lentilles de contact peuvent ne pas être disponibles dans votre pays ou auprès de votre ophtalmologiste. Il existe une conception spéciale de lunettes de contrôle de la myopie qui semble être aussi efficace que les lentilles de contact pour ralentir la progression de la myopie, mais elle n’est disponible que dans certains pays asiatiques.

Votre professionnel de la vue peut plutôt recommander des gouttes ophtalmiques d’atropine, qui sont utilisées en combinaison avec des lunettes ou des lentilles de contact. Les gouttes ophtalmiques d’atropine sont particulièrement appréciées des ophtalmologistes (médecins chirurgiens ophtalmologistes) du monde entier. Les optométristes (praticiens de la vue non médicaux) en Australie, en Nouvelle-Zélande et aux États-Unis peuvent également prescrire des gouttes ophtalmiques d’atropine.

Voici quelques informations sur les gouttes ophtalmiques d’atropine, afin que vous puissiez vous assurer que le bon choix est fait pour votre enfant entre vous et son optométriste et/ou ophtalmologiste.

Concentration d’atropine

La concentration des gouttes ophtalmiques d’atropine qui ont été recherchées pour le contrôle de la myopie varie de 0,01% jusqu’à 1%. Plus la concentration est forte, plus la probabilité d’effets secondaires est grande.

Les effets secondaires de concentrations d’atropine plus fortes (0,1% jusqu’à 1%) comprennent la sensibilité à la lumière due à des pupilles élargies (dilatées) et des problèmes de vision de lecture rapprochée en raison de la réduction du mécanisme de focalisation inhérent à l’œil. Ces effets secondaires peuvent être gérés avec des verres de lunettes qui s’assombrissent à l’extérieur (appelés photochromatiques) et qui intègrent également une puissance plus forte dans le verre pour faciliter la lecture (un verre de lunettes bifocal ou à addition progressive).

Il a été démontré que des doses plus faibles d’atropine – 0,01% à 0,05% – ont des effets minimes sur la taille de la pupille et la vision rapprochée de la lecture, ce qui en fait des options plus attrayantes à prescrire pour le contrôle de la myopie. L’étude bien connue sur l’atropine ATOM2 semblait indiquer que 0,01 % avait le moins d’effets secondaires et la meilleure efficacité pour le contrôle de la myopie, mais la nouvelle étude sur l’atropine LAMP a montré qu’il existe un effet dose-dépendant et que 0,01 % a en fait une influence minimale sur le ralentissement. la croissance rapide des yeux qui est une caractéristique de la myopie infantile. Il est important de ralentir la croissance des yeux, car il a été démontré que les yeux plus longs présentent des risques plus élevés de maladies oculaires associées à la myopie et de déficience visuelle à l’âge adulte. (lien de recherche) L’atropine à faible dose de 0,025 % a ralenti la croissance des yeux d’environ 30 % et 0,05 % d’environ 50 % dans l’étude LAMP.

De nouvelles études sont en cours sur l’atropine à faible dose dans diverses formulations – il se peut que des formulations chimiques plus stables d’atropine à 0,01% montrent de meilleurs résultats de recherche pour le contrôle de la myopie.

Actuellement, dans la plupart des pays, l’atropine à faible dose doit être composée – spécialement fabriquée par un pharmacien – et sous cette forme, il semble que 0,01 % ne devrait pas être le premier choix pour la gestion de la myopie de votre enfant, jusqu’à ce que la recherche nous montre des données plus solides. Des concentrations d’au moins 0,025 % sont davantage fondées sur des données probantes.

Les effets secondaires peuvent également inclure des picotements du collyre lors de l’instillation et des réactions de sensibilité. Il est important de s’assurer que votre enfant tolère les gouttes ophtalmiques – et en fait tout traitement de contrôle de la myopie – alors assurez-vous de poser des questions sur les effets secondaires et de signaler toute préoccupation que vous pourriez avoir. Les gouttes ophtalmiques d’atropine sont généralement utilisées une fois par jour, la nuit.

Combinaisons d’atropine

Bien que l’atropine 0,01 % ne soit peut-être pas le premier choix pour une option de gestion de la myopie de première ligne, elle s’avère prometteuse en combinaison avec l’orthokératologie (OrthoK), des lentilles de contact spéciales à porter de nuit. L’atropine 0,01 % plus OrthoK semble fonctionner mieux qu’OrthoK seul, mais cette recherche est très précoce, donc plus d’informations sont nécessaires. Si la vision de votre enfant continue de progresser avec le port OrthoK ou si votre ophtalmologiste estime qu’il présente un risque plus élevé de progression rapide, cela peut être prescrit.

De nouvelles recherches associent également l’atropine 0,01 % à des lentilles de contact souples multifocales, mais ces recherches n’ont pas encore été publiées.

Quel est le meilleur?

Votre ophtalmologiste sera le meilleur guide pour savoir quelle option de contrôle de la myopie convient le mieux à votre enfant, car cela peut dépendre de son niveau de myopie, de son âge et d’autres facteurs. Toutes les options ne sont pas disponibles dans tous les pays – votre ophtalmologiste peut recommander des options de lentilles de contact ou des options de verres de lunettes pour la myopie chez les enfants. Il est important que vous compreniez également l’influence de l’environnement visuel de votre enfant – le temps passé à l’extérieur et le temps passé devant un écran – sur la gestion réussie de sa myopie.