Grand bébé

Grand bébé

La dystocie des épaules est une complication qui survient dans 1 accouchement vaginal sur 150. C’est quand, après la naissance de la tête d’un bébé, l’une des épaules du bébé se coince derrière l’os pubien de la femme, retardant la naissance du corps du bébé. La plupart des bébés nés qui ont souffert de dystocie des épaules n’auront pas de complications à long terme. Mais pour certains bébés, cela peut provoquer un étirement des nerfs du cou, ce qui peut entraîner une faiblesse à long terme du bras. Nous savons que la dystocie des épaules survient plus souvent chez les bébés plus gros, mais il existe une incertitude quant à la fréquence à laquelle cela se produit réellement. Nous estimons que la dystocie des épaules pourrait survenir chez 1 femme sur 25 avec un gros bébé qui accouche par voie basse.

Il a été suggéré que si nous pouvions accoucher de plus gros bébés quelques semaines plus tôt en déclenchant le travail, cela pourrait réduire le risque de dystocie des épaules. Actuellement, il n’est pas clair s’il est préférable pour les femmes ayant de gros bébés d’avoir leur travail provoqué ou d’attendre que le travail commence naturellement. Pour répondre à cette question, un essai clinique est nécessaire. Nous proposons d’étudier 4 000 femmes enceintes dont les échographies suggèrent que leurs bébés sont plus gros que prévu.

Avec le consentement de la femme, elle sera répartie au hasard soit pour avoir un déclenchement du travail à 38 semaines, soit pour attendre que le travail commence naturellement. Nous comparerons les résultats entre les deux groupes pour voir si, à la suite de l’induction du travail à environ 38 semaines, il y avait moins de complications telles que la dystocie de l’épaule. Il y aura également une étude de cohorte parallèle sur les femmes qui refusent d’être randomisées (par exemple si la femme demande une césarienne) mais qui consentiraient à ce que nous étudiions leurs informations sur l’accouchement.

Cet essai aidera les femmes, les obstétriciens et les sages-femmes à décider quelle est la meilleure façon d’accoucher de bébés plus gros.