Grossesse – problèmes de saignement – Better Health Channel

Grossesse – problèmes de saignement – Better Health Channel

Les saignements vaginaux en début de grossesse sont très fréquents. En fait, on pense que cela se produit dans près d’une grossesse sur quatre – dont beaucoup aboutiront à un bébé en bonne santé. Environ un tiers à la moitié de toutes les femmes qui saignent feront une fausse couche.

Les saignements plus tard dans votre grossesse sont moins fréquents et peuvent être le signe d’un problème grave, comme le placenta praevia (lorsque le placenta recouvre le col de l’utérus) ou le décollement placentaire (séparation du placenta).

Vous devez vous rendre au service des urgences de l’hôpital le plus proche si vous souffrez de :

• saignements abondants, par exemple tremper deux tampons par heure ou faire passer des caillots de la taille d’une balle de golf
• douleur abdominale intense ou douleur à l’épaule
• fièvre ou frissons
• étourdissements ou évanouissements
• pertes vaginales à odeur inhabituelle
• saignement dans la seconde moitié de votre grossesse.

Causes des problèmes de saignement pendant la grossesse

Il n’est pas toujours possible de déterminer pourquoi une femme saigne pendant la grossesse. Certaines des nombreuses raisons peuvent inclure:

Fausse-couche

Une fausse couche est la perte d’une grossesse avant que le fœtus (bébé à naître) ne puisse survivre en dehors de l’utérus (utérus).

Une fausse couche survient généralement au cours des 12 premières semaines de grossesse (le premier trimestre) et la plupart des fausses couches se produisent sans cause claire.

Les saignements vaginaux sont le signe le plus courant de fausse couche. Certaines femmes peuvent ressentir des crampes de type menstruel dans le bas du bassin. D’autres peuvent ne ressentir aucun symptôme.

Grossesse extra-utérine

Au cours du premier trimestre, les saignements vaginaux peuvent être un signe de grossesse extra-utérine. C’est à ce moment que le fœtus commence à se développer en dehors de l’utérus, souvent dans l’une des trompes de Fallope.

Les symptômes de la grossesse extra-utérine peuvent inclure des crampes, des saignements vaginaux et des douleurs abdominales. La douleur peut être causée par une rupture des trompes de Fallope. Ceci est une urgence médicale et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Saignement d’implantation

L’une des causes des saignements en début de grossesse est le « saignement d’implantation ». Cela se produit généralement sous la forme de légers saignements ou de « taches » et se produit lorsque le fœtus s’implante (s’enterre) dans la muqueuse de votre utérus (à peu près au moment où vos premières règles après la conception auraient dû avoir lieu). Ce saignement dure souvent quelques jours puis s’arrête.

Placenta praevia

Le placenta praevia se produit lorsque le placenta est (entièrement ou en partie) inséré dans la partie inférieure de l’utérus et recouvre le col de l’utérus. L’un des signes du placenta praevia est le saignement après 28 semaines.

Le diagnostic de placenta praevia se fait par échographie. Si vous recevez un diagnostic de placenta praevia, votre bébé naîtra généralement par césarienne.

Rupture du placenta

C’est à ce moment qu’une partie ou la totalité du placenta se sépare de la paroi de l’utérus avant la naissance de votre bébé. La quantité de saignement varie, tout comme l’impact sur votre bébé. Le traitement peut impliquer la surveillance de vous et de votre bébé, le repos au lit ou, dans les cas plus graves, la naissance précoce de votre bébé.

Tests pour les problèmes de saignement en début de grossesse

Cela peut prendre un certain temps à votre médecin pour être sûr de la signification du saignement. Vous pourriez avoir besoin d’un certain nombre de tests, qui pourraient inclure :

• Examen vaginal – pour vérifier la taille de votre utérus et la quantité de saignement. Cet examen dure quelques minutes et peut être un peu inconfortable.
• Tests sanguins – pour vérifier votre groupe sanguin et, parfois, les niveaux d’hormones de grossesse dans votre sang.
• Échographie – du gel est frotté sur votre abdomen. Un scanner portatif utilise des ondes sonores pour fournir des images de la grossesse. Au tout début de la grossesse, plus d’informations sont obtenues en plaçant un petit scanner mince dans le vagin. Vous devrez avoir une vessie pleine avant l’examen. Une échographie dure environ 15 à 20 minutes. Si une échographie est nécessaire, elle peut être organisée par le service des urgences de l’hôpital le plus proche ou par votre médecin local.

Tests pour les problèmes de saignement en fin de grossesse

Le placenta praevia et le décollement placentaire peuvent provoquer des saignements abondants de sang rouge vif du vagin.

Un examen vaginal est souvent utilisé pour aider à diagnostiquer un décollement placentaire, mais peut déclencher des saignements plus abondants dans le cas d’un placenta praevia. Par conséquent, une échographie doit toujours être effectuée en premier, et les examens vaginaux numériques (doigts) doivent être strictement évités en cas de placenta praevia.

Les tests utilisés pour diagnostiquer le placenta praevia comprennent :

• antécédents médicaux
• échographie
• sentir le ventre de la mère pour établir la position du bébé (le bébé est de côté ou présente le bas en premier dans environ un cas sur trois de placenta praevia)
• examen vaginal au spéculum très doux (pour s’assurer que le saignement ne provient pas du col de l’utérus ou du vagin).

Après avoir exclu le placenta praevia à l’aide des tests ci-dessus, un examen vaginal digital peut être utilisé pour identifier le décollement placentaire.

Traitement des problèmes de saignement en début de grossesse

Le saignement peut être léger et s’arrêter en un jour ou deux. De nombreuses personnes ont un bébé en bonne santé à terme après un tel saignement.

Cependant, parfois, le saignement devient abondant et une fausse couche est susceptible de se produire. Bien que vous ayez toujours besoin de consulter un médecin, dans de telles circonstances, il n’y a pas de soins d’urgence qui sauveront votre grossesse.

Parfois, lors d’une fausse couche, une partie du tissu de grossesse peut rester à l’intérieur de l’utérus. Cela peut entraîner des saignements très abondants s’il n’est pas traité. Votre médecin vous dira si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire.

Si vous êtes Rhésus (Rh) négatif (si vous avez un groupe sanguin négatif), vous pourriez avoir besoin d’une injection d’immunoglobuline anti-D pour prévenir les problèmes liés à une éventuelle incompatibilité sanguine lors de futures grossesses.

Saigner en début de grossesse et prendre soin de soi à la maison

Vous pouvez ressentir une gamme d’émotions au cours de cette période. La culpabilité est un sentiment normal, mais ne vous blâmez pas, car vous n’avez rien fait de mal. Votre corps subira des changements dans les niveaux d’hormones et cela peut vous rendre très émotif. Il peut être utile de parler à la famille ou aux amis.

Bien qu’il n’y ait pas de traitement spécifique pour prévenir une fausse couche, les choses que vous pouvez faire pour aider comprennent :

• Prendre beaucoup de repos.
• Utiliser des serviettes plutôt que des tampons pendant que vous saignez.
• Éviter les rapports sexuels pendant que vous saignez. Les rapports sexuels peuvent reprendre une fois que le saignement s’est arrêté.
• Prendre des analgésiques légers, comme le paracétamol, si nécessaire.
• Signaler tout changement de votre état à votre médecin.

Si vous constatez que votre humeur reste faible pendant une longue période, vous souffrez peut-être de dépression et avez besoin de l’aide d’un professionnel.

Où obtenir de l’aide