Guide de pratique clinique : Intoxication au camphre
Voir également
Empoisonnement – lignes directrices aiguës pour la prise en charge initiale
Réanimation
Points clés
- Le camphre est hautement toxique
- L’apparition des symptômes peut être précoce, dans les 15 minutes suivant l’ingestion de plus de 30 mg/kg
- Les complications neurologiques sont fréquentes. Des convulsions peuvent survenir dans les 90 minutes suivant l’ingestion
Pour des conseils 24 heures sur 24, contactez le Victorian Poisons Information Center au 13 11 26
Arrière-plan
- Le camphre est hautement toxique. Bien qu’il soit facilement absorbé par la peau, l’exposition la plus toxique provient de l’ingestion
- Les substances courantes contenant du camphre comprennent :
- Inhalateur Vick
- Frottements dont Dencorub, baume du tigre, huiles d’émeu, Vicks VapoRub
- Boules à mites (certaines boules à mites contiennent à la place du naphtalène ou du paradichlorobenzène)
- Le Victorian Poisons Information Center ne recommande pas l’utilisation du camphre, car il n’a aucun effet bénéfique prouvé sur la santé et n’est pas sûr dans les maisons (reportez-vous à la fiche d’information dans la section des décharges).
- Les produits contenant du camphre peuvent contenir d’autres ingrédients qui peuvent également être toxiques en eux-mêmes (par exemple, les salicylates dans les produits de friction musculaire)
Pharmacocinétique :
- L’apparition des symptômes peut être précoce, 5 à 15 minutes après l’ingestion ; les concentrations plasmatiques maximales surviennent 1 à 3 heures après l’ingestion
- La toxicité clinique disparaît généralement dans les 24 heures
- Oxydé et conjugué par le foie, excrété par les reins
- Toxicité liée à la dose : 0,5-1 g est considéré comme une dose orale létale chez les enfants
Enfants nécessitant une évaluation
- Tous les patients présentant une auto-intoxication délibérée ou une ingestion accidentelle importante
- Tout patient symptomatique
- Une irritation gastro-intestinale et une dépression du SNC peuvent survenir à des doses supérieures à 10 mg/kg. Une toxicité grave a été rapportée chez des enfants ayant ingéré plus de 30 mg/kg
- Tout patient dont l’âge de développement est incompatible avec une intoxication accidentelle en tant qu’intoxication non accidentelle doit être considéré
L’évaluation des risques
Histoire
- Surdosage intentionnel ou ingestion accidentelle
- Dose déclarée ou probable prise
- Calculer la dose maximale possible par kg
- Envisagez les co-ingestants, par exemple le paracétamol
Examen
- Souvent une odeur caractéristique est présente
- Les complications neurologiques sont fréquentes. Les crises aiguës surviennent généralement dans les 90 minutes suivant l’ingestion. Ils peuvent être précédés de fasciculation musculaire, de confusion, de délire, d’hallucinations et d’agitation
- La dépression respiratoire est fréquente, souvent après une crise
- GIT : brûlures orales/épigastriques, nausées, vomissements
- CVS : à propos de cas de cardiomyopathie et de QRS et QTc prolongés
Vérifiez toujours la présence d’un bracelet Medicalert chez tout patient inconscient ou tout autre signe de condition médicale sous-jacente (piqûres de doigts, etc.)
Enquêtes
- Niveau de paracétamol dans toutes les surdoses intentionnelles
- ECG
- CXR si symptomatique
Gestion aiguë
1.
Réanimation
2. Décontamination
- Laver les zones de peau contaminées et enlever les vêtements du patient si indiqué
- Le charbon de bois n’est pas recommandé
- Si asymptomatique ; observer pendant 4 heures et sortir si aucun symptôme ne se développe
Envisagez de consulter l’équipe pédiatrique locale lorsque
- Un surdosage est intentionnel
- Il y a des vomissements importants ou des vomissements persistants ou de la diarrhée
- Il y a des convulsions
- Il y a une diminution de l’état de conscience ou une dépression respiratoire
Consultez Contact Victorian Poisons Information Centre 13 11 26 pour obtenir des conseils
Envisagez le transfert lorsque
- L’enfant a des crises persistantes d’un état de conscience diminué
- L’enfant a besoin d’une assistance respiratoire
- Soins nécessitant des soins au-dessus du niveau de confort de l’hôpital local
Pour des conseils d’urgence et des transferts en soins intensifs pédiatriques ou néonataux, appelez le service de récupération d’urgence périnatale du nourrisson pédiatrique (PIPER) : 1300 137 650
Envisagez la décharge lorsque
- L’enfant a un état de conscience normal
- Stable après une période sans symptômes de 4 heures
- Une évaluation des risques suite à une ingestion délibérée indique que le patient présente un faible risque d’automutilation supplémentaire
Information et suivi de sortie
Fiche d’information pour les parents : Prévention des intoxications chez les enfants
Fiche d’information du Victorian Poisons Information Center sur les blocs de camphre et l’huile camphrée
Fiche d’information du Victorian Poisons Information Center sur les frottements thoraciques et les liquides de vaporisation
Centre d’information sur les poisons de Victoria : 13 11 26 www.austin.org.au/poisons
Services de santé mentale
HEADSPACE: Fondation nationale pour la santé mentale des jeunes
Centres d’espace de tête locaux :
http://headspace.org.au/headspace-centres/
CAMHS: Services de santé mentale pour enfants et adolescents
Services locaux par ordre alphabétique de banlieue / ville :
http://www.health.vic.gov.au/mentalhealthservices/a.htm
Services de drogue et d’alcool
YoDAA : Service de conseil sur la drogue et l’alcool pour les jeunes de Victoria
1800 458 685
http://yodaa.org.au
YoDAA : Service de conseil sur la drogue et l’alcool pour les jeunes de Victoria
1800 458 685
Dernière mise à jour juin 2020
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