Hallux valgus · Gezondheid et wetenschap
Qu’est-ce qu’il est ?
Hallux est de Latijnse benaming voor ‘dikke of grote teen’. Bij hallux valgus heeft de grote teen een afwijkende stand : het middenvoetsbeentje vóór de grote teen staat naar binnen, maar de teen zelf wijst naar buiten (= valgusstand). Hierdoor ontstaat een knobbel aan de zijkant van de voet bij het begin van de grote teen. Deze knobbel wordt ‘bunion’ genoemd. Deze bestaat uit uitstekend bot en geïrriteerde weke weefsels rond de knobbel.
Hallux valgus wordt veroorzaakt porte anatomische en mechanische afwijkingen van de dikke teen. Erfelijke factoren kunnen meespelen, maar ook het dragen van fout schoeisel (slecht passend, hoge hak en in een punt eindigend schoeisel). De aandoening komt relatief vaker voor bij aandoeningen die gepaard gaan met gewrichtsontstekingen, zoals reumatoïde artritis.
Over het spontane verloop van hallux valgus is weinig bekend. Het ontstaat meestal aan één kant, maar kan plus tard aan beide kanten voorkomen. De evolutie van de vergroeiing en de symptomen gaat bij sommigen snel, bij anderen blijft de aandoening zonder klachten.
Hoe vaak komt het voor ?
Hallux valgus is een vaak voorkomende aandoening en treft op latere leeftijd ongeveer 30% van de bevolking. Het voorkomen neemt toe met de leeftijd. Het komt zeven keer meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Hoe kun je het herkennen ?
Hallux valgus gaat gepaard met pijn en ontsteking in het gewricht van de dikke teen. Het geeft klachten zoals eeltvorming, blaren en wonden op de knobbel of bunion. De voet, enkel de het été kunnen bij beweging pijnlijk zijn. Er kunnen ook afwijkingen van de kleine tenen (hamertenen) ontstaan.
Hoe stelt je arts de aandoening vaste?
De diagnostiquer van hallux valgus is eenvoudig te stellen via een lichamelijk onderzoek. Je arts zal vragen naar de ervaren gêner, zoals moeilijkheden bij het stappen, pijn en moeilijkheden om passende schoenen te vinden. Tijdens het onderzoek let hij vooral op de vorm en stand van de voeten.
Je arts kan een Rx-foto aanvragen om de ernst van de hallux valgus te beoordelen (graad van scheefstand). Zo kan hij ook eventueel op het spoor komen van een onderliggende aandoening, zoals artrose.
Wat kun je zelf doen?
Koop passende en voldoende ruime schoenen die voldoende steun bieden. De hak mag niet hoger zijn dan 3 cm. Dans geval de knobbel of bunion ontstoken is, kun je er ijs op leggen om de pijn en zwelling te verminderen.
Que puis-je faire d’art ?
Vaak kiest je arts eerst voor een gewone behandeling. Die bestaat uit adviezen in verband met schoeisel (wijde schoenen, lage hakken) en oefeningen om de beweeglijkheid van het voetgewricht te behouden en eventueel steunzolen om de valgusstand tegen te gaan.
Een ingreep is niet nodig bij personen met hallux valgus zonder klachten. Maar wanneer de hallux valgus ernstig est, veel pijn geeft ter hoogte van de bunion en de klassieke maatregelen geen verbetering geven, zal je arts je doorturen naar een orthopedist voor een operatie.
Er zijn verschillende operatietechnieken mogelijk :
- ostéotomie, waarbij de arts het middenvoetsbeentje vóór de grote teen doorzaagt en opnieuw rechtzet en vastzet met een schroef.
- arthrodese, waarbij men het gewricht tussen de voorvoet en de dikke teen vastzet zodat de grote teen en het middenvoetsbeentje in een gecorrigeerde positie aan elkaar vastgroeien.
Welke techniek voor jou de beste is, hangt af van de ernst, de eventuele onderliggende afwijkingen (bijvoorbeeld artrose), je leeftijd en je activiteitsniveau. De l’orthopédiste zal samen met jou beslissen welke techniek zal worden toegepast.
De resultaten van de ingreep zijn goed tot uitstekend in 80 à 90% van de gevallen. Na de ingreep ben je meestal drie tot zes weken arbeidsongeschikt. Verdere behandeling hangt af van de uitgevoerde ingreep.
Van zodra de hechtingen verwijderd zijn, kan je starten met oefeningen voor de grote teen. De eerste weken na de ingreep steun je meilleur op de buitenkant van de voet om je grote teen en voorvoet niet te veel te belasten.
Ondanks de operatie zal het meestal niet mogelijk zijn om nog schoenen met een smalle tip te dragen.
Discussion about this post