Hallux valgus – Rhénanie Orthopédie

Hallux valgus – Rhénanie Orthopédie

Hallux est le nom latin du « gros orteil ». L’hallux valgus décrit une déviation de position dans laquelle le gros orteil se détache en direction du petit orteil. Cela crée un renflement osseux parfois douloureux avec une bourse (oignon) à l’intérieur du gros orteil. À la longue, l’orteil se retrouve même dans une position tordue.

Il existe 2 formes, la forme juvénile qui apparaît déjà dans l’enfance, et la forme adulte. La condition est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (90%). Il y a en partie un facteur héréditaire. Chez 60% des femmes atteintes d’hallux valgus, plusieurs membres de la famille ont la même affection. Il y a souvent un pied plat, un avant-pied affaissé et un muscle du mollet raccourci.
L’influence du port de chaussures serrées sur le développement de l’hallux valgus n’est pas claire.

Plaintes

De nombreux patients atteints d’hallux valgus ne se plaignent pas.
Si la douleur survient, c’est généralement au niveau de l’oignon, qui peut être irrité par la pression de la chaussure. Une bursite rouge douloureuse se développe. La position tordue du gros orteil peut également provoquer des douleurs ou un point de pression peut apparaître au niveau du deuxième orteil, qui se coince.

Faire le diagnostic

Le diagnostic d’hallux valgus est posé sur la base d’un examen physique.

De plus, une radiographie sera prise pour voir s’il existe également une usure de l’articulation entre l’os métatarsien et le gros orteil, et quelle est la gravité radiologique de la déviation de position des parties osseuses.
Celle-ci est mesurée et exprimée en degrés.

Dans l’hallux valgus, le gros orteil pointe vers l’extérieur. L’angle entre l’axe du premier métatarsien et le gros orteil est augmenté. Cela crée une jointure douloureuse (oignon) à l’intérieur (cercle).

Thérapie

Dans un premier temps, le traitement visera à résoudre les plaintes sans recours à la chirurgie (conservateur). Les options sont :

• Achetez des chaussures spacieuses et faites-les étirer à l’emplacement de l’oignon si nécessaire.
• En plus de l’hallux valgus, votre chirurgien orthopédiste constate souvent un pied plat ou des douleurs et callosités sous la plante du pied (métatarsalgies). Ces anomalies peuvent souvent être facilement corrigées avec un support de voûte plantaire.
• Parfois, une chaussure (semi) orthopédique peut offrir une solution, le chirurgien orthopédique peut rédiger une recommandation pour cela.

Opération

Si, malgré les mesures ci-dessus, l’hallux valgus reste douloureux, il peut être décidé en concertation avec votre médecin traitant de corriger l’écart de position lors d’une intervention. Il existe de nombreuses techniques différentes pour corriger la position. La technique choisie pour vous dépendra, entre autres, de la gravité de l’anomalie et de l’éventuelle arthrose complémentaire.

L’intervention chirurgicale consiste en différentes méthodes, selon la localisation et la gravité de l’anomalie, l’os dans l’os métatarsien est scié (ostéotomie) et remonté dans une position corrigée. Diverses techniques sont possibles pour cela. L’hôpital Alrijne utilise le ostéotomie en chevron dans des anomalies bénignes et une ostéotomie foulard ou ostéotomie de base dans des anomalies plus graves.
fonctionner uniquement à cause de la aspect cosmétique La déviation du gros orteil n’est pas une indication chirurgicale.
Ostéotomie en chevron :
L’oignon est scié (1) l’os métatarsien est scié, la tête est relevée
(3) et fixé avec une vis (5). L’os restant qui dépasse est scié (4).

Ostéotomie en foulard :
L’oignon est scié (1). L’os métatarsien est scié sur une longue distance,
enfilé et fixé avec 2 vis (3, 4 et 5). L’os restant qui dépasse est scié (6).

Ostéotomie de base avant et après : L’oignon est scié. L’os métatarsien est sur le
base coupée et inclinée de manière à ce qu’elle soit à nouveau droite, puis fixée avec un
plaque et vis. Le gros orteil lui-même a également été corrigé (AKIN).

Ostéotomie AKIN : souvent, un petit coin est également retiré de l’orteil lui-même pour s’assurer qu’il est complètement droit.
La radiographie de gauche montre un exemple d’ostéotomie d’AKIN, avant et après correction.
S’il existe également une usure importante (arthrose) de l’articulation entre l’os métatarsien et le gros orteil (hallux rigidus) ou si l’écart de position est trop important, cette articulation est fixe.

Après traitement

Le post-traitement varie selon la technique utilisée.

Ostéotomie en chevron et en foulard
Les suites d’une ostéotomie en chevron et en foulard sont les mêmes :
– 1 semaine de bandage compressif, vous ne devez exercer aucune pression sur le pied. (utiliser, par exemple, des béquilles ou un fauteuil roulant)
– après 1 semaine, vous recevrez une attelle de plâtre sur le gros orteil dans la salle de plâtre. Vous devriez le porter pendant 5 semaines, mais enlevez-le 3 fois par jour pour pratiquer la flexion et l’extension du gros orteil. Pendant ces 5 semaines, vous ne pouvez mettre du poids sur le pied qu’avec l’attelle en plâtre et une chaussure DARCO Velcro.
– Une radiographie est prise après 6 semaines. Si la cicatrisation se passe bien, vous pouvez remettre du poids sur le pied dans votre propre chaussure. Vous recevrez une autre attelle de gros orteil que vous pourrez porter pendant la nuit pendant 6 semaines.
Pendant cette période, un traitement ciblé par physiothérapie est important, car le gros orteil devient souvent raide à la suite de l’opération.

Ostéotomie de base
Le suivi d’une ostéotomie de base est différent :
1 semaine de bandage compressif, vous ne devez exercer aucune pression sur le pied. (utiliser, par exemple, des béquilles ou un fauteuil roulant)
– après 1 semaine, vous recevrez une chaussure de plâtre dans la salle de plâtre, vous ne pourrez alors pas mettre de poids sur le pied pendant une semaine.
– Après 2 semaines, vous pouvez mettre du poids sur le pied, vous pouvez donc commencer à marcher avec le plâtre autour du pied. Si nécessaire, utilisez une béquille pour la stabilité.
– Une radiographie est prise après 6 semaines. Si l’os guérit bien, le pansement sera enlevé et vous pourrez remettre du poids sur le pied dans votre propre chaussure. Gardez à l’esprit que le pied peut encore être sensible pendant un certain temps. Le gros orteil est également raide, vous devez donc beaucoup vous entraîner à bouger le gros orteil.

Nous recommandons qu’avant l’enregistrement béquilles de coude à ramener à la maison. Vous pouvez les emprunter, par exemple, au magasin de soins à domicile. L’hôpital ne fournit pas de béquilles à la sortie.

Complications

infection de la plaie: dans ce cas vous serez contrôlé plusieurs fois et éventuellement traité avec des antibiotiques pendant quelques jours.

Pseudarthrose: Parfois, l’os à l’ostéotomie ne grandit pas ensemble dans le délai prévu de 6 semaines. Votre chirurgien orthopédiste peut alors décider de vous traiter plus longtemps avec un plâtre ou une attelle. Il est rare qu’une deuxième opération soit nécessaire dans un tel cas.

Jambe thrombosée : pour cela, il est conseillé de commencer à exercer vos muscles du mollet dès que possible après l’opération. Pour ce faire, déplacez votre pied de haut en bas (« tirez vers le nez et déplacez-le vers le sol »).

Récurrence: Parfois, des années après la première opération, l’orteil repousse dans sa position d’origine. L’opération peut alors être répétée une fois de plus.

Enflure ou douleur prolongée : Cela peut parfois prendre plusieurs mois pour que tout le gonflement disparaisse.

Dégâts nerveux: Il y a un nerf cutané qui traverse la jointure (oignon) du gros orteil, qui est parfois irrité après la chirurgie, de sorte qu’une partie de la peau peut être engourdie ou picotée. Cela disparaît souvent après un certain temps.

Trouble du flux sanguin métatarsien : Cela peut entraîner la mort d’un morceau d’os (nécrose). C’est extrêmement rare.

la satisfaction

Les chirurgies pour corriger un hallux valgus n’ont généralement pas bonne réputation. Les causes en sont variables, la récurrence de l’anomalie ainsi que la sous-estimation souvent de l’intervention et la rééducation et la douleur permanente jouent souvent un rôle important à cet égard.

Heureusement, de plus en plus d’attention est accordée à la satisfaction des patients après diverses procédures, de sorte que l’on en sait de plus en plus à ce sujet. En moyenne, après une correction d’un hallux valgus, 80% sont satisfaits ou très satisfaits du résultat. Environ 5% indiquent qu’ils sont insatisfaits, généralement à cause de plaintes permanentes du gros orteil ou parce que l’orteil retombe dans l’ancienne position.
Malgré le fait qu’une très grande majorité de patients sont très satisfaits après une opération similaire, il est donc bon de réaliser qu’il s’agit d’une procédure avec des changements permanents et une longue période de récupération.

Pour plus d’informations sur le traitement d’un hallux valgus, vous pouvez également visiter https://zorgvoorbeweging.nl/pijn-aan/enkel-voet-been/hallux-valgus

Équipe

À l’hôpital Alrijne, 4 chirurgiens orthopédistes sont spécialisés dans le traitement des anomalies du pied et de la cheville :
– W. van Laar
– M. Kroon
– Député Morssinkhof
-W. Eilander