Hémangiome – OrthoInfo – AAOS

Hémangiome – OrthoInfo – AAOS

Un hémangiome survient lorsque de petits vaisseaux sanguins commencent à se multiplier à un rythme anormal et à former une masse ou une masse. Il est possible d’avoir plus d’un hémangiome.

Il existe plusieurs types d’hémangiomes. Certains des types les plus courants sont décrits ci-dessous :

• Hémangiome capillaire. C’est le type d’hémangiome le plus courant. Il est constitué de petits capillaires de taille et de diamètre normaux, mais en nombre élevé. Ces capillaires forment un groupe serré maintenu ensemble par un tissu conjonctif fin. Lorsqu’il se développe dans la peau, un hémangiome capillaire est souvent qualifié de « superficiel ». En raison de leur proximité avec la surface de la peau, les hémangiomes capillaires sont généralement de couleur rouge vif. Ils peuvent être de petite ou de grande taille et peuvent être plats sur la peau, surélevés ou faire saillie sous forme de nodule. Certains apparaissent comme une masse spongieuse qui recouvre tout un membre (appelée « hémangiome diffus » ou « angiomatose »).
• Hémangiome caverneux. Contrairement à un hémangiome capillaire, un hémangiome caverneux est constitué de vaisseaux sanguins plus gros qui sont dilatés (élargis). Les vaisseaux sanguins ne sont pas aussi serrés que dans un hémangiome capillaire, et les espaces (ou «cavernes») entre eux sont remplis de sang. Lorsqu’ils se développent dans la peau, les hémangiomes caverneux sont souvent qualifiés de « profonds » et apparaissent parfois d’abord sous la forme d’un gonflement bleuté sous la peau. Comme les hémangiomes capillaires, ce type varie également considérablement en taille et peut se produire dans tout le corps.
• Hémangiome composé. Certains hémangiomes sont un mélange des types capillaire et caverneux.
• Hémangiome capillaire lobulaire (granulome pyogénique). Ces petites bosses rouges apparaissent souvent sur les mains, le visage et les bras. Parce qu’ils contiennent tellement de vaisseaux sanguins, ils saignent facilement – souvent avec un simple contact léger. Ce type d’hémangiome est aussi parfois appelé « tumeur de grossesse » car il apparaît souvent pendant la grossesse, généralement dans le nez et la bouche.

Hémangiome infantile

Les hémangiomes de la peau sont fréquents chez les nourrissons. Ils sont parfois présents à la naissance, mais apparaissent le plus souvent dans les premières semaines ou les premiers mois de la vie. La plupart des hémangiomes infantiles sont des hémangiomes capillaires, bien que des types caverneux et composés existent. Les filles sont légèrement plus touchées que les garçons.

Les hémangiomes infantiles courants suivent le même schéma de croissance : une période de croissance rapide, souvent au cours de la première année, suivie d’une période de rétrécissement tumoral (appelée involution ou régression). Le temps qu’il faut à la tumeur pour atteindre sa taille normale puis rétrécir varie considérablement, mais la plupart des hémangiomes infantiles ont terminé leur involution au moment où l’enfant atteint la puberté.

La plupart de ces hémangiomes rétréciront complètement d’eux-mêmes et ne nécessiteront aucun traitement. Cependant, certains hémangiomes peuvent causer des problèmes de fonctions vitales comme respirer, manger et voir, et nécessitent une certaine forme de traitement. De plus, comme ces tumeurs peuvent grossir et apparaître souvent sur le visage, le cou et le cuir chevelu, les besoins émotionnels de l’enfant doivent être pris en compte lors de la détermination des options de traitement.

Les hémangiomes présents à la naissance (appelés hémangiomes congénitaux) suivent un schéma de croissance différent. Ces hémangiomes sont complètement développés à la naissance et soit complètement en développante pendant la première année d’un bébé (appelé hémangiome congénital à involution rapide), soit ils n’involuent pas du tout (appelé hémangiome congénital non involutif).

Hémangiomes dans les muscles, les os et les organes internes

Bien qu’ils ne soient pas aussi courants que les hémangiomes de la peau, les hémangiomes se développent dans d’autres tissus, notamment les muscles et les os.

Hémangiome intramusculaire. Les hémangiomes dans le tissu musculaire peuvent se développer à tout âge, mais surviennent le plus souvent chez les jeunes adultes. Les hémangiomes capillaires sont plus fréquents dans les muscles que les types caverneux et composés. N’importe quel muscle peut être impliqué.

Parce qu’ils sont situés dans le muscle, ces hémangiomes ne montrent souvent aucun signe visible, bien que certains puissent provoquer un gonflement dans la zone de la tumeur qui augmente avec l’activité. Ces tumeurs sont souvent douloureuses et nécessitent un traitement.

Hémangiome osseux. Les hémangiomes qui surviennent dans les os se produisent généralement dans le crâne ou la colonne vertébrale et sont plus fréquents chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. Les types capillaires et caverneux sont les hémangiomes les plus courants trouvés dans les os. Ils peuvent se développer à la surface ou plus profondément dans le canal central d’un os. Parce qu’elles ne provoquent généralement pas de symptômes, ces tumeurs sont souvent découvertes par hasard lorsqu’une radiographie ou une IRM est prise à d’autres fins.

Hémangiome des organes internes. Bien que rares, les hémangiomes peuvent se développer dans les organes internes, le plus souvent le foie et les intestins. Comme les hémangiomes trouvés dans les os, les hémangiomes des organes internes sont souvent découverts par hasard lors d’examens dans un autre but. À moins qu’ils ne provoquent des symptômes, ces hémangiomes ne nécessitent aucun traitement.

Malformations vasculaires

Les hémangiomes sont souvent confondus avec les malformations vasculaires, qui sont des amas de vaisseaux sanguins qui se développent dans les artères, les veines, les capillaires ou les vaisseaux lymphatiques. Les types courants de malformations vasculaires comprennent les malformations artério-veineuses (MAV) et les ectasies vasculaires.

Les malformations vasculaires surviennent au cours du développement fœtal. Bien que présents à la naissance, certains types de malformations vasculaires peuvent ne provoquer des symptômes qu’à l’âge adulte.

Les malformations vasculaires diffèrent des hémangiomes infantiles en ce qu’elles se développent lentement avec l’enfant et deviennent plus apparentes avec l’âge. Parce qu’ils ne rétrécissent pas ou ne disparaissent pas d’eux-mêmes, de nombreux types de malformations vasculaires chez les enfants nécessitent un traitement.