Hématurie chez les adultes | Fondation nationale du rein

Hématurie chez les adultes | Fondation nationale du rein

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie signifie que les globules rouges sont dans l’urine. L’urine ne contient normalement pas de globules rouges. Les filtres dans les reins empêchent le sang de pénétrer dans l’urine. Lorsque vous souffrez d’hématurie, les filtres des reins ou d’autres parties du voies urinaires (les reins, l’uretère et la vessie qui travaillent ensemble pour éliminer les déchets) permettent au sang de s’écouler dans l’urine. Il existe deux types d’hématurie; microscopique ou hématurie macroscopique. L’hématurie microscopique signifie que le sang ne peut être vu qu’au microscope. L’hématurie macroscopique signifie que l’urine apparaît rouge ou de la couleur du thé ou du cola à l’œil nu.

Qu’est-ce qui cause l’hématurie?

L’hématurie est courante et peut avoir de nombreuses causes différentes.

Ces causes comprennent :

• Inflammation des reins, de l’urètre, de la vessie ou de la prostate (chez les hommes)
• Structures anormales dans les voies urinaires
• Maladies héréditaires, comme la polykystose rénale, la drépanocytose ou l’hémophilie
• Déséquilibres minéraux dans l’urine
• Glomérulonéphrite
• Dans certains cas, aucune cause d’hématurie ne peut être retrouvée (hématurie idiopathique)

Causes structurelles de l’hématurie
Les reins qui contiennent des kystes (sacs remplis de liquide) ou qui sont bloqués peuvent entraîner tout type d’hématurie. Une échographie du rein peut déterminer si une structure anormale provoque du sang dans l’urine.

Causes héréditaires de l’hématurie
Plusieurs maladies différentes qui courent dans les familles peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci comprennent la polykystose rénale, le syndrome d’Alport, la néphrite héréditaire, certains types d’hémophilie et la drépanocytose.

Déséquilibres minéraux dans l’urine
Des niveaux élevés de calcium dans l’urine peuvent provoquer une hématurie. L’hématurie peut être indolore ou provoquer des douleurs dans la région des reins et/ou une sensation de brûlure lors de la miction. Ceux qui ont des niveaux élevés de calcium dans l’urine sont plus susceptibles d’avoir un membre de la famille avec des antécédents de calculs rénaux. Les personnes atteintes de cette maladie ont un risque plus élevé d’avoir une pierre au rein, mais moins de 10 à 15 % développent une pierre. La plupart des adultes atteints d’hématurie microscopique n’ont pas besoin de traitement, sauf s’ils ont un calcul rénal.

Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une cause fréquente de sang dans les urines. Il existe plusieurs types de glomérulonéphrite. Certains d’entre eux sont bénins et disparaissent d’eux-mêmes, tandis que d’autres sont plus graves et nécessitent des médicaments. Des tests sanguins peuvent identifier certains types de glomérulonéphrite. Dans certains cas, une biopsie rénale peut être nécessaire pour trouver la forme exacte de la maladie.

Hématurie idiopathique
« Idiopathique » signifie qu’aucune cause spécifique ne peut être trouvée pour le sang dans l’urine. L’hématurie idiopathique peut être familiale et est appelée hématurie idiopathique familiale. Lorsqu’il n’y a pas d’antécédents familiaux d’insuffisance rénale et que les autres tests médicaux sont négatifs; habituellement, aucun traitement n’est nécessaire.

Quels sont les tests pour l’hématurie?

Les adultes qui ont une hématurie microscopique avec une tension artérielle et une fonction rénale normales devraient faire vérifier leur urine pendant plusieurs mois. Si le sang dans les urines continue :

• Une échographie rénale peut être réalisée.
• L’urine doit être vérifiée pour les protéines et peut être vérifiée pour le calcium et la créatinine (un déchet trouvé dans votre urine).
• Un test sanguin pour déterminer la fonction rénale et d’autres tests peuvent être effectués.
• Si tous les tests sont négatifs et qu’il reste du sang dans les urines, des contrôles annuels doivent être effectués.

Les adultes qui ont une hématurie microscopique avec une pression artérielle élevée, des tests sanguins anormaux, des antécédents familiaux de maladie rénale ou des taux élevés de protéines dans l’urine peuvent avoir besoin d’une biopsie rénale.

Comment traite-t-on l’hématurie?

Si votre hématurie est causée par une infection, comme une infection des voies urinaires (IVU), l’hématurie est traitée avec des antibiotiques. Votre fournisseur de soins de santé testera votre urine après vous avoir traité avec des antibiotiques pour s’assurer que votre infection a disparu. L’objectif de votre fournisseur de soins de santé est de trouver la cause du sang dans vos urines. Si aucune affection grave ne provoque d’hématurie, aucun traitement n’est nécessaire.

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