Hématurie (sang dans l’urine)

Hématurie (sang dans l’urine)

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie est la présence de sang dans l’urine d’une personne. Les deux types d’hématurie sont

• hématurie macroscopique – lorsqu’une personne peut voir le sang dans son urine
• hématurie microscopique – lorsqu’une personne ne peut pas voir le sang dans son urine, mais qu’il est vu au microscope

Les voies urinaires masculines et féminines

Qu’est-ce que l’appareil urinaire ?

Les voies urinaires sont le système de drainage du corps pour éliminer les déchets et l’excès de liquide. Les voies urinaires comprennent

• deux reins
• deux uretères
• la vessie
• l’urètre

Les reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille d’un poing. Ils sont situés juste en dessous de la cage thoracique, un de chaque côté de la colonne vertébrale. Chaque jour, les reins filtrent environ 120 à 150 litres de sang pour produire environ 1 à 2 litres d’urine, composée de déchets et de liquide supplémentaire. Les enfants produisent moins d’urine que les adultes. L’urine s’écoule des reins vers la vessie par des tubes appelés uretères. La vessie stocke l’urine jusqu’à ce qu’elle soit libérée par la miction. Lorsque la vessie se vide, l’urine s’écoule du corps par un tube appelé urètre au fond de la vessie.

Qu’est-ce qui cause l’hématurie?

Les raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir du sang dans les urines comprennent

• infection de la vessie, des reins ou de la prostate
• traumatisme
• exercice vigoureux
• maladie virale, telle que l’hépatite – un virus qui provoque une maladie du foie et une inflammation du foie
• activité sexuelle
• menstruation
• endométriose – un problème chez les femmes qui survient lorsque le type de tissu qui tapisse normalement l’utérus se développe ailleurs, comme la vessie

Les raisons plus sérieuses pour lesquelles les gens peuvent avoir une hématurie comprennent

• cancer de la vessie ou du rein
• inflammation du rein, de l’urètre, de la vessie ou de la prostate – une glande en forme de noix chez l’homme qui entoure l’urètre et aide à fabriquer le sperme
• troubles de la coagulation sanguine, tels que l’hémophilie
• drépanocytose – une maladie génétique dans laquelle le corps d’une personne fabrique des globules rouges de forme anormale
• maladie polykystique des reins – une maladie génétique dans laquelle de nombreux kystes se développent sur les reins d’une personne

Qui est le plus susceptible de développer une hématurie ?

Les personnes les plus susceptibles de développer une hématurie peuvent

• avoir une hypertrophie de la prostate
• avoir des calculs urinaires
• prendre certains médicaments, y compris des anticoagulants, de l’aspirine et d’autres analgésiques, ainsi que des antibiotiques
• faire des exercices intenses, comme la course de longue distance
• avez une infection bactérienne ou virale, comme un streptocoque ou une hépatite
• avoir des antécédents familiaux de maladie rénale
• avez une maladie ou une condition qui affecte un ou plusieurs organes

Quels sont les symptômes de l’hématurie ?

Les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ont une urine rose, rouge ou brune. Même une petite quantité de sang dans l’urine peut provoquer un changement de couleur de l’urine. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ne présentent pas d’autres signes et symptômes. Les personnes atteintes d’hématurie macroscopique qui comprend des caillots sanguins dans l’urine peuvent avoir des douleurs à la vessie ou au dos.

Comment l’hématurie est-elle diagnostiquée?

Un professionnel de la santé diagnostique une hématurie ou la cause de l’hématurie avec

• un antécédent médical
• un examen physique
• analyse d’urine
• tests supplémentaires

Antécédents médicaux

Prendre des antécédents médicaux peut aider un professionnel de la santé à diagnostiquer la cause de l’hématurie. Il ou elle demandera au patient de fournir ses antécédents médicaux, un examen des symptômes et une liste de médicaments sur ordonnance et en vente libre. Le professionnel de la santé posera également des questions sur les conditions médicales actuelles et passées.

Examen physique

Lors d’un examen physique, un professionnel de la santé tape le plus souvent sur l’abdomen et le dos, vérifiant la douleur ou la sensibilité dans la région de la vessie et des reins. Un professionnel de la santé peut effectuer un examen rectal numérique sur un homme pour rechercher tout problème de prostate. Un professionnel de la santé peut effectuer un examen pelvien sur une femme pour rechercher la source possible de globules rouges dans l’urine.

Examen rectal numérique. Un toucher rectal est un examen physique de la prostate et du rectum d’un homme. Pour effectuer l’examen, le professionnel de la santé demande à l’homme de se pencher sur une table ou de s’allonger sur le côté en tenant ses genoux près de sa poitrine. Le professionnel de la santé glisse un doigt ganté et lubrifié dans le rectum du patient et palpe la partie de la prostate qui se trouve devant le rectum. L’examen rectal numérique est utilisé pour vérifier l’inflammation de la prostate, une hypertrophie de la prostate ou un cancer de la prostate.

Examen pelvien. Un examen pelvien est un examen visuel et physique des organes pelviens d’une femme. Le professionnel de la santé demande à la femme de s’allonger sur le dos sur une table d’examen et de placer ses pieds sur les coins de la table ou sur des supports. Le professionnel de la santé examine les organes pelviens et glisse un doigt ganté et lubrifié dans le vagin pour vérifier les problèmes qui peuvent causer du sang dans l’urine.

Analyse d’urine

Le professionnel de la santé peut tester l’urine au bureau à l’aide d’une bandelette réactive ou peut l’envoyer à un laboratoire pour analyse. Parfois, les tests d’urine à l’aide d’une bandelette réactive peuvent être positifs même si le patient n’a pas de sang dans les urines, ce qui entraîne un test « faux positif ». Le professionnel de la santé peut rechercher des globules rouges en examinant l’urine au microscope avant de demander d’autres tests.

Avant d’obtenir un échantillon d’urine, le professionnel de la santé peut demander à une femme quand elle a eu ses dernières règles. Parfois, du sang provenant des menstruations d’une femme peut pénétrer dans son échantillon d’urine et peut entraîner un test faussement positif pour l’hématurie. Le test doit être répété après que la femme a cessé ses règles.

Le professionnel de la santé peut confirmer la présence de globules rouges en examinant l’urine au microscope avant de demander d’autres tests.

Tests supplémentaires

Parfois, un professionnel de la santé testera à nouveau l’urine du patient. Si les échantillons d’urine détectent trop de globules rouges, un professionnel de la santé peut demander des tests supplémentaires :

• Test sanguin. Un test sanguin consiste à prélever du sang au bureau d’un professionnel de la santé ou dans un établissement commercial et à envoyer l’échantillon à un laboratoire pour analyse. Un test sanguin peut détecter des niveaux élevés de créatinine, un déchet de la dégradation musculaire normale, ce qui peut indiquer une maladie rénale. D’autres tests sanguins peuvent détecter des signes de maladies auto-immunes, telles que le lupus, ou d’autres maladies, telles que le cancer de la prostate, qui peuvent provoquer une hématurie.
• Tomodensitométrie (TDM). Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images des voies urinaires, en particulier des reins. Un professionnel de la santé peut donner au patient une solution à boire et une injection de produit de contraste. Les tomodensitogrammes obligent le patient à s’allonger sur une table qui se glisse dans un appareil en forme de tunnel qui prend les rayons X. Un technicien en radiologie effectue la procédure dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n’a pas besoin d’anesthésie. Les tomodensitogrammes peuvent aider un médecin à diagnostiquer des calculs dans les voies urinaires, des obstructions, des infections, des kystes, des tumeurs et des blessures traumatiques.
• Cystoscopie. La cystoscopie est une procédure qu’un urologue – un médecin spécialisé dans les problèmes urinaires – effectue pour voir à l’intérieur de la vessie et de l’urètre du patient à l’aide d’un cystoscope, un instrument en forme de tube. Le professionnel de la santé pratique la cystoscopie dans son cabinet, dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital. Le patient peut avoir besoin d’analgésiques. Une cystoscopie peut détecter un cancer dans la vessie d’un patient.
• Biopsie rénale. La biopsie rénale est une procédure qui consiste à prélever un petit morceau de tissu du rein. Un professionnel de la santé effectue la biopsie dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Le professionnel de la santé administrera au patient une légère sédation et une anesthésie locale. Dans certains cas, le patient nécessitera une anesthésie générale. Un pathologiste – un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies – examine le tissu dans un laboratoire. La biopsie peut aider à diagnostiquer si l’hématurie est due à une maladie rénale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM est un test qui prend des photos des organes internes et des tissus mous du patient sans utiliser de rayons X. Un technicien spécialement formé effectue la procédure dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n’a pas besoin d’anesthésie, bien que les patients qui craignent les espaces confinés puissent recevoir une légère sédation. Une IRM peut inclure l’injection de produit de contraste. Avec la plupart des appareils d’IRM, le patient est allongé sur une table qui se glisse dans un dispositif en forme de tunnel qui peut être ouvert ou fermé à une extrémité. Certaines machines permettent au patient de s’allonger dans un espace plus ouvert. Lors d’une IRM, le patient doit rester parfaitement immobile pendant que le technicien prend les images. Au cours de la procédure, le patient entendra de forts bruits mécaniques de cognement et de bourdonnement provenant de la machine. Une IRM peut aider à diagnostiquer des problèmes dans des organes internes individuels, tels que la vessie ou les reins.

Plus d’informations sont fournies dans le sujet de santé NIDDK, Imagerie des voies urinaires.

Comment traite-t-on l’hématurie?

Les professionnels de la santé traitent l’hématurie en traitant sa cause sous-jacente. Si aucune affection grave ne cause l’hématurie d’un patient, celui-ci n’a généralement pas besoin de traitement.

Alimentation, alimentation et nutrition

Les chercheurs n’ont pas découvert que l’alimentation, l’alimentation et la nutrition jouent un rôle dans la cause ou la prévention de l’hématurie.

Points à retenir

• L’hématurie est la présence de sang dans l’urine d’une personne. L’hématurie macroscopique survient lorsqu’une personne peut voir le sang dans son urine, et l’hématurie microscopique survient lorsqu’une personne ne peut pas voir le sang dans son urine, mais qu’un professionnel de la santé peut le voir au microscope.
• Les causes de l’hématurie comprennent l’exercice vigoureux et l’activité sexuelle, entre autres.
• Les causes plus graves d’hématurie comprennent le cancer du rein ou de la vessie; inflammation du rein, de l’urètre, de la vessie ou de la prostate; et la polykystose rénale, entre autres causes.
• Les personnes les plus susceptibles de développer une hématurie peuvent avoir des antécédents familiaux de maladie rénale, avoir une hypertrophie de la prostate ou avoir des calculs vésicaux ou rénaux, entre autres raisons.
• Les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ont une urine rose, rouge ou brune.
• La plupart des personnes atteintes d’hématurie microscopique ne présentent aucun symptôme.
• Prendre des antécédents médicaux peut aider un professionnel de la santé à diagnostiquer la cause de l’hématurie.
• Les professionnels de la santé diagnostiquent l’hématurie à l’aide d’un test d’urine appelé analyse d’urine.
• Si deux des trois échantillons d’urine détectent trop de globules rouges, un professionnel de la santé peut demander un ou plusieurs tests supplémentaires.
• Les professionnels de la santé traitent l’hématurie en traitant sa cause sous-jacente.
• Les chercheurs n’ont pas découvert que l’alimentation, l’alimentation et la nutrition jouent un rôle dans la cause ou la prévention de l’hématurie.

Essais cliniques

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) et d’autres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.

Que sont les essais cliniques et vous conviennent-ils ?

Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner d’autres aspects des soins, tels que l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.

Quels essais cliniques sont ouverts ?

Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés sur www.ClinicalTrials.gov.