Hémorroïdes – Diagnostic et traitement

Hémorroïdes – Diagnostic et traitement

Diagnostic

Votre médecin pourra peut-être voir des hémorroïdes externes. Le diagnostic des hémorroïdes internes peut inclure l’examen de votre canal anal et de votre rectum.

• Examen numérique. Votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il ou elle ressent quelque chose d’inhabituel, comme des excroissances.
• Inspection visuelle. Étant donné que les hémorroïdes internes sont souvent trop molles pour être ressenties lors d’un examen rectal, votre médecin pourrait examiner la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum avec un anoscope, un proctoscope ou un sigmoïdoscope.

Votre médecin voudra peut-être examiner l’ensemble de votre côlon par coloscopie si :

• Vos signes et symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une autre maladie du système digestif
• Vous avez des facteurs de risque de cancer colorectal
• Vous êtes d’âge moyen et n’avez pas eu de coloscopie récente

Traitement

Remèdes maison

Vous pouvez souvent soulager la douleur légère, l’enflure et l’inflammation des hémorroïdes avec des traitements à domicile.

• Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers. Cela ramollit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent aggraver les symptômes des hémorroïdes existantes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
• Utilisez des traitements topiques. Appliquez une crème ou un suppositoire pour hémorroïdes en vente libre contenant de l’hydrocortisone, ou utilisez des compresses contenant de l’hamamélis ou un agent anesthésiant.
• Faire tremper régulièrement dans un bain chaud ou un bain de siège. Faites tremper votre région anale dans de l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes deux à trois fois par jour. Un bain de siège s’adapte sur les toilettes.
• Prenez des analgésiques oraux. Vous pouvez utiliser temporairement de l’acétaminophène (Tylenol, autres), de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour aider à soulager votre inconfort.

Avec ces traitements, les symptômes des hémorroïdes disparaissent souvent en une semaine. Consultez votre médecin dans une semaine si vous n’obtenez pas de soulagement, ou plus tôt si vous ressentez une douleur intense ou des saignements.

Médicaments

Si vos hémorroïdes ne produisent qu’un léger inconfort, votre médecin pourrait vous suggérer des crèmes, des onguents, des suppositoires ou des tampons en vente libre. Ces produits contiennent des ingrédients tels que l’hamamélis ou l’hydrocortisone et la lidocaïne, qui peuvent temporairement soulager la douleur et les démangeaisons.

N’utilisez pas de crème stéroïde en vente libre pendant plus d’une semaine, sauf indication contraire de votre médecin, car cela peut amincir votre peau.

Thrombectomie hémorroïdaire externe

Si un caillot sanguin douloureux (thrombose) s’est formé dans une hémorroïde externe, votre médecin peut retirer l’hémorroïde, ce qui peut apporter un soulagement rapide. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale, est plus efficace si elle est effectuée dans les 72 heures suivant la formation d’un caillot.

Procédures mini-invasives

Ligature élastique d’une hémorroïde Ouvrir la boîte de dialogue contextuelle

proche

Ligature élastique des hémorroïdes

Ligature élastique des hémorroïdes

Pour retirer une hémorroïde à l’aide d’une ligature élastique, votre médecin insère un petit outil appelé ligateur à travers un tube éclairé (endoscope) dans le canal anal et saisit l’hémorroïde avec une pince. Faire glisser le cylindre du ligateur vers le haut libère des élastiques autour de la base de l’hémorroïde. Les élastiques coupent l’approvisionnement en sang de l’hémorroïde, provoquant son flétrissement et sa chute.

Pour les saignements persistants ou les hémorroïdes douloureuses, votre médecin pourrait vous recommander l’une des autres procédures peu invasives disponibles. Ces traitements peuvent être effectués dans le cabinet de votre médecin ou dans un autre cadre ambulatoire et ne nécessitent généralement pas d’anesthésie.

• Ligature élastique. Votre médecin place un ou deux petits élastiques autour de la base d’une hémorroïde interne pour couper sa circulation. L’hémorroïde se fane et tombe en une semaine.

  Le cerclage des hémorroïdes peut être inconfortable et provoquer des saignements, qui peuvent commencer deux à quatre jours après la procédure, mais qui sont rarement graves. Parfois, des complications plus graves peuvent survenir.

• Injection (sclérothérapie). Votre médecin injecte une solution chimique dans le tissu hémorroïdaire pour le rétrécir. Bien que l’injection cause peu ou pas de douleur, elle peut être moins efficace que la ligature élastique.
• Coagulation (infrarouge, laser ou bipolaire). Les techniques de coagulation utilisent la lumière laser ou infrarouge ou la chaleur. Ils provoquent le durcissement et le ratatinement des petites hémorroïdes internes qui saignent. La coagulation a peu d’effets secondaires et cause généralement peu d’inconfort.

Interventions chirurgicales

Seul un petit pourcentage de personnes atteintes d’hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, si d’autres procédures n’ont pas réussi ou si vous avez de grosses hémorroïdes, votre médecin pourrait vous recommander l’une des mesures suivantes :

• Enlèvement des hémorroïdes (hémorroïdectomie). En choisissant l’une des différentes techniques, votre chirurgien enlève les tissus excessifs qui provoquent des saignements. La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale associée à une sédation, une rachianesthésie ou une anesthésie générale.

  L’hémorroïdectomie est le moyen le plus efficace et le plus complet de traiter les hémorroïdes graves ou récurrentes. Les complications peuvent inclure une difficulté temporaire à vider votre vessie, ce qui peut entraîner des infections des voies urinaires. Cette complication survient principalement après une rachianesthésie.

  La plupart des gens ressentent des douleurs après l’intervention, que les médicaments peuvent soulager. Tremper dans un bain chaud peut également aider.

• Agrafage des hémorroïdes. Cette procédure, appelée hémorroïdopexie agrafée, bloque le flux sanguin vers les tissus hémorroïdaires. Il est généralement utilisé uniquement pour les hémorroïdes internes.

  L’agrafage implique généralement moins de douleur que l’hémorroïdectomie et permet un retour plus rapide aux activités régulières. Par rapport à l’hémorroïdectomie, cependant, l’agrafage a été associé à un risque accru de récidive et de prolapsus rectal, dans lequel une partie du rectum dépasse de l’anus.

  Les complications peuvent également inclure des saignements, une rétention urinaire et des douleurs, ainsi que, rarement, une infection du sang potentiellement mortelle (septicémie). Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous.

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Préparer votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes d’hémorroïdes, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Si nécessaire, votre médecin peut vous référer à un ou plusieurs spécialistes – y compris un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue) ou un chirurgien du côlon et du rectum – pour une évaluation et un traitement.

Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que tu peux faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance.

Faire une liste de:

• Vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez remarqués
• Informations personnelles clés, y compris les habitudes intestinales et le régime alimentaire typiques, en particulier votre apport en fibres
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments vous prenez, y compris les doses
• Questions a poser votre médecin

Pour les hémorroïdes, certaines questions à poser à votre médecin incluent :

• Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
• Mon état est-il susceptible d’être temporaire ou permanent ?
• Suis-je à risque de complications liées à cette condition?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Si les traitements que nous essayons en premier ne fonctionnent pas, que recommanderez-vous ensuite ?
• Suis-je candidat à la chirurgie ? Pourquoi ou pourquoi pas?
• Y a-t-il des étapes d’auto-soins supplémentaires qui pourraient aider?
• J’ai d’autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer avec les hémorroïdes?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment :

• À quel point vos symptômes sont-ils inconfortables ?
• Quelles sont vos habitudes intestinales typiques ?
• Combien de fibres votre alimentation contient-elle ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu des hémorroïdes ou un cancer du côlon, du rectum ou de l’anus ?
• Avez-vous eu un changement dans vos habitudes intestinales?
• Pendant les selles, avez-vous remarqué du sang sur votre papier hygiénique, coulant dans les toilettes ou mélangé à vos selles ?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Avant votre rendez-vous, prenez des mesures pour ramollir vos selles. Mangez plus d’aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les grains entiers, et envisagez un supplément de fibres en vente libre, comme Metamucil ou Citrucel. Boire six à huit verres d’eau par jour peut également aider à soulager vos symptômes.