Hépatite C – Diagnostic et traitement

Hépatite C – Diagnostic et traitement

Diagnostic

Dépistage de l’hépatite C

Le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande que tous les adultes âgés de 18 à 79 ans subissent un dépistage de l’hépatite C, même ceux qui ne présentent aucun symptôme ou une maladie hépatique connue. Le dépistage du VHC est particulièrement important si vous présentez un risque élevé d’exposition, notamment :

• Quiconque a déjà injecté ou inhalé des drogues illicites
• Toute personne dont les résultats des tests de la fonction hépatique sont anormaux sans cause identifiée
• Bébés nés de mères atteintes d’hépatite C
• Travailleurs de la santé et des services d’urgence qui ont été exposés à du sang ou à des piqûres d’aiguille accidentelles
• Personnes atteintes d’hémophilie qui ont été traitées avec des facteurs de coagulation avant 1987
• Les personnes qui ont subi des traitements d’hémodialyse à long terme
• Personnes ayant reçu des transfusions sanguines ou des greffes d’organes avant 1992
• Partenaires sexuels de toute personne ayant reçu un diagnostic d’hépatite C
• Les personnes infectées par le VIH
• Toute personne née entre 1945 et 1965
• Quiconque a été en prison

Autres tests sanguins

Si un test sanguin initial montre que vous avez l’hépatite C, des tests sanguins supplémentaires :

• Mesurer la quantité de virus de l’hépatite C dans votre sang (charge virale)
• Identifier le génotype du virus

Tests pour les dommages au foie

Les médecins utilisent généralement un ou plusieurs des tests suivants pour évaluer les dommages au foie dans l’hépatite C chronique.

• Élastographie par résonance magnétique (MRE). Une alternative non invasive à une biopsie du foie (voir ci-dessous), l’ERM combine la technologie d’imagerie par résonance magnétique avec des motifs formés par des ondes sonores rebondissant sur le foie pour créer une carte visuelle montrant les gradients de rigidité dans tout le foie. Un tissu hépatique raide indique la présence d’une cicatrisation du foie (fibrose) à la suite d’une hépatite C chronique.
• Elastographie transitoire. Autre test non invasif, l’élastographie transitoire est un type d’échographie qui transmet des vibrations dans le foie et mesure la vitesse de leur dispersion à travers le tissu hépatique pour estimer sa rigidité.
• Biopsie du foie. Généralement effectué sous guidage échographique, ce test consiste à insérer une fine aiguille à travers la paroi abdominale pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique pour les tests de laboratoire.
• Des analyses de sang. Une série de tests sanguins peut indiquer l’étendue de la fibrose dans votre foie.

Elastographie transitoire

Un membre de l’équipe de soins effectue une élastographie transitoire – une alternative indolore à la biopsie du foie – pour évaluer les dommages au foie.

Remarque : Ce contenu a été créé avant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et ne démontre pas les protocoles de pandémie appropriés. Veuillez suivre toutes les directives recommandées par les Centers for Disease Control and Prevention pour le masquage et la distanciation sociale.

Traitement

Médicaments antiviraux

L’infection par l’hépatite C est traitée avec des médicaments antiviraux destinés à éliminer le virus de votre corps. Le but du traitement est qu’aucun virus de l’hépatite C ne soit détecté dans votre corps au moins 12 semaines après la fin du traitement.

Les chercheurs ont récemment fait des progrès significatifs dans le traitement de l’hépatite C en utilisant de nouveaux médicaments antiviraux « à action directe », parfois en combinaison avec ceux qui existent déjà. En conséquence, les gens obtiennent de meilleurs résultats, moins d’effets secondaires et des temps de traitement plus courts – certains aussi courts que huit semaines. Le choix des médicaments et la durée du traitement dépendent du génotype de l’hépatite C, de la présence de lésions hépatiques existantes, d’autres conditions médicales et des traitements antérieurs.

En raison du rythme de la recherche, les recommandations concernant les médicaments et les schémas thérapeutiques évoluent rapidement. Il est donc préférable de discuter de vos options de traitement avec un spécialiste.

Tout au long du traitement, votre équipe soignante surveillera votre réponse aux médicaments.

Transplantation hépatique

Si vous avez développé des complications graves d’une infection chronique par l’hépatite C, la transplantation hépatique peut être une option. Lors de la transplantation hépatique, le chirurgien enlève votre foie endommagé et le remplace par un foie sain. La plupart des foies transplantés proviennent de donneurs décédés, bien qu’un petit nombre proviennent de donneurs vivants qui donnent une partie de leur foie.

Dans la plupart des cas, une greffe du foie à elle seule ne guérit pas l’hépatite C. L’infection est susceptible de réapparaître, nécessitant un traitement avec des médicaments antiviraux pour prévenir les dommages au foie transplanté. Plusieurs études ont démontré que de nouveaux schémas thérapeutiques antiviraux à action directe sont efficaces pour guérir l’hépatite C post-transplantation. Dans le même temps, un traitement avec des antiviraux à action directe peut être réalisé chez des patients sélectionnés de manière appropriée avant la transplantation hépatique.

Vaccination

Bien qu’il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C, votre médecin vous recommandera probablement de recevoir des vaccins contre les virus de l’hépatite A et B. Ce sont des virus distincts qui peuvent également endommager le foie et compliquer l’évolution de l’hépatite C chronique.

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Essais cliniques

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Mode de vie et remèdes maison

Si vous recevez un diagnostic d’hépatite C, votre médecin recommandera probablement certains changements à votre mode de vie. Ces mesures vous aideront à rester en bonne santé plus longtemps et à protéger également la santé des autres :

• Arrêtez de boire de l’alcool. L’alcool accélère la progression de la maladie du foie.
• Évitez les médicaments qui peuvent endommager le foie. Passez en revue vos médicaments avec votre médecin, y compris les médicaments en vente libre que vous prenez ainsi que les préparations à base de plantes et les compléments alimentaires. Votre médecin peut vous recommander d’éviter certains médicaments.
• Aidez à empêcher les autres d’entrer en contact avec votre sang. Couvrez toutes vos blessures et ne partagez ni rasoirs ni brosses à dents. Ne donnez pas de sang, d’organes ou de sperme et informez les travailleurs de la santé que vous avez le virus. Informez également votre partenaire de votre infection avant d’avoir des rapports sexuels et utilisez toujours des préservatifs pendant les rapports sexuels.

Préparer votre rendez-vous

Si vous pensez avoir un risque d’hépatite C, consultez votre médecin de famille. Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’infection à l’hépatite C, votre médecin peut vous référer à un spécialiste des maladies du foie (hépatologue) ou des maladies infectieuses.

Ce que tu peux faire

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, il est bon d’être bien préparé. Pour vous préparer, essayez de :

• Passez en revue votre dossier médical. Ceci est particulièrement important si vous consultez un spécialiste du foie (hépatologue) pour la première fois après avoir découvert que vous avez l’hépatite C. Si vous avez subi une biopsie du foie pour vérifier les dommages causés par une infection chronique et un test sanguin pour déterminer quel génotype de l’hépatite C vous avez, assurez-vous de connaître les résultats afin de pouvoir les partager avec votre équipe de soins spécialisés.
• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment où vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris le rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Envisagez d’emmener un membre de votre famille ou un ami. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.

Pour tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin, emportez une liste de questions que vous souhaitez poser. Mettez vos questions les plus importantes en haut de votre liste, au cas où le temps manquerait. Pour une infection par l’hépatite C, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :

• Dois-je être testé pour d’autres causes de maladie du foie, comme l’hépatite B ?
• Le virus de l’hépatite C a-t-il endommagé mon foie?
• Ai-je besoin d’un traitement pour une infection à l’hépatite C?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quels sont les avantages de chaque option de traitement ?
• Quels sont les risques potentiels de chaque option de traitement ?
• Y a-t-il un traitement que vous pensez être le meilleur pour moi?
• J’ai d’autres conditions médicales. Comment cela affectera-t-il mon traitement contre l’hépatite C ?
• Ma famille devrait-elle subir un test de dépistage de l’hépatite C?
• Est-il possible que je transmette le virus de l’hépatite C à d’autres ?
• Comment puis-je protéger les personnes qui m’entourent contre l’hépatite C?
• Dois-je consulter un spécialiste ? Est-ce que mon assurance le couvrira ?
• Y a-t-il des brochures ou d’autres documents que je peux emporter avec moi ? Quels sites recommandez-vous?
• Qu’est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi ?
• Est-il sécuritaire pour moi de boire de l’alcool?
• Quels médicaments dois-je éviter?

N’hésitez pas à poser toute autre question qui vous viendrait à l’esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser certaines des questions suivantes. Si vous avez réfléchi à vos réponses à l’avance, cette partie de la visite peut se dérouler plus rapidement que d’habitude, ce qui vous laisse plus de temps pour répondre à vos préoccupations.

• Avez-vous déjà eu une transfusion sanguine ou une greffe d’organe ? Si oui, quand ?
• Avez-vous déjà utilisé des drogues auto-injectées non prescrites par votre médecin ?
• Avez-vous déjà reçu un diagnostic d’hépatite ou de jaunisse?
• Est-ce que quelqu’un dans votre famille a l’hépatite C?
• Y a-t-il des antécédents de maladie du foie dans votre famille ?

31 août 2021