Hernie discale – Diagnostic et traitement

Hernie discale – Diagnostic et traitement

Diagnostic

Au cours de l’examen physique, votre médecin vérifiera si votre dos est sensible. On vous demandera peut-être de vous allonger à plat et de déplacer vos jambes dans différentes positions pour aider à déterminer la cause de votre douleur.

Votre médecin peut également effectuer un examen neurologique pour vérifier votre :

• Réflexes
• Force musculaire
• Capacité de marche
• Capacité à ressentir des touchers légers, des piqûres d’épingle ou des vibrations

Dans la plupart des cas de hernie discale, un examen physique et des antécédents médicaux suffisent pour poser un diagnostic. Si votre médecin soupçonne une autre affection ou a besoin de voir quels nerfs sont affectés, il ou elle peut prescrire un ou plusieurs des tests suivants.

Examens d’imagerie

• Rayons X. Les radiographies simples ne détectent pas les hernies discales, mais elles peuvent exclure d’autres causes de maux de dos, telles qu’une infection, une tumeur, des problèmes d’alignement de la colonne vertébrale ou un os cassé.
• TDM. Un tomodensitomètre prend une série de rayons X dans différentes directions, puis les combine pour créer des images en coupe transversale de la colonne vertébrale et des structures qui l’entourent.
• IRM. Les ondes radio et un champ magnétique puissant sont utilisés pour créer des images des structures internes du corps. Ce test peut être utilisé pour confirmer l’emplacement de la hernie discale et pour voir quels nerfs sont affectés.
• Myélogramme. Un colorant est injecté dans le liquide céphalo-rachidien avant la prise d’un scanner. Ce test peut montrer une pression sur la moelle épinière ou les nerfs en raison de multiples hernies discales ou d’autres conditions.

Tests nerveux

Les électromyogrammes et les études de conduction nerveuse mesurent la façon dont les impulsions électriques se déplacent le long du tissu nerveux. Cela peut aider à localiser l’emplacement des lésions nerveuses.

• Étude de la conduction nerveuse. Ce test mesure l’influx nerveux électrique et le fonctionnement des muscles et des nerfs grâce à des électrodes placées sur la peau. L’étude mesure les impulsions électriques dans les signaux nerveux lorsqu’un petit courant traverse le nerf.
• Électromyographie (EMG). Au cours d’un EMG, un médecin insère une électrode à aiguille à travers la peau dans divers muscles. Le test évalue l’activité électrique des muscles lorsqu’ils sont contractés et au repos.

Plus d’information

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Traitement

Le traitement conservateur – principalement la modification des activités pour éviter les mouvements qui causent de la douleur et la prise d’analgésiques – soulage les symptômes chez la plupart des gens en quelques jours ou quelques semaines.

Médicaments

• Médicaments contre la douleur sans ordonnance. Si votre douleur est légère à modérée, votre médecin pourrait vous recommander des analgésiques disponibles sans ordonnance, comme l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).
• Médicaments neuropathiques. Ces médicaments agissent sur l’influx nerveux pour diminuer la douleur. Ils comprennent la gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin), la prégabaline (Lyrica), la duloxétine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ou la venlafaxine (Effexor XR).
• Relaxants musculaires. Ceux-ci pourraient vous être prescrits si vous avez des spasmes musculaires. La sédation et les étourdissements sont des effets secondaires courants.
• Opioïdes. En raison des effets secondaires des opioïdes et du potentiel de dépendance, de nombreux médecins hésitent à les prescrire pour une hernie discale. Si d’autres médicaments ne soulagent pas votre douleur, votre médecin pourrait envisager l’utilisation à court terme d’opioïdes, comme la codéine ou une combinaison oxycodone-acétaminophène (Percocet, Oxycet). La sédation, les nausées, la confusion et la constipation sont des effets secondaires possibles de ces médicaments.
• Injections de cortisone. Si votre douleur ne s’améliore pas avec des médicaments oraux, votre médecin pourrait vous recommander un corticostéroïde qui peut être injecté dans la zone autour des nerfs rachidiens. L’imagerie vertébrale peut aider à guider l’aiguille.

Thérapie

Votre médecin pourrait vous suggérer une thérapie physique pour soulager votre douleur. Les physiothérapeutes peuvent vous montrer des positions et des exercices conçus pour minimiser la douleur d’une hernie discale.

Opération

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Discectomie

Discectomie

La discectomie est l’ablation chirurgicale de la partie endommagée d’une hernie discale dans la colonne vertébrale. Une hernie discale se produit lorsqu’une partie du matériau plus mou à l’intérieur du disque sort à travers une fissure dans l’extérieur plus dur. Cela peut irriter ou comprimer les nerfs voisins et provoquer des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse.

Peu de personnes avec des hernies discales nécessitent une intervention chirurgicale. Votre médecin pourrait suggérer une intervention chirurgicale si les traitements conservateurs ne parviennent pas à améliorer vos symptômes après six semaines, surtout si vous continuez à avoir :

• Douleur mal contrôlée
• Engourdissement ou faiblesse
• Difficulté à se tenir debout ou à marcher
• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins

Dans presque tous les cas, les chirurgiens peuvent retirer uniquement la partie saillante du disque. Rarement, le disque entier doit être retiré. Dans ces cas, les vertèbres peuvent devoir être fusionnées avec une greffe osseuse.

Pour permettre le processus de fusion osseuse, qui prend des mois, du matériel métallique est placé dans la colonne vertébrale pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale. Rarement, votre chirurgien pourrait suggérer l’implantation d’un disque artificiel.

Essais cliniques

Explorez les études de la Mayo Clinic testant de nouveaux traitements, interventions et tests comme moyen de prévenir, détecter, traiter ou gérer cette condition.

Mode de vie et remèdes maison

En plus de prendre les analgésiques recommandés par votre médecin, essayez :

• Appliquer de la chaleur ou du froid. Initialement, les compresses froides peuvent être utilisées pour soulager la douleur et l’inflammation. Après quelques jours, vous pouvez passer à une chaleur douce pour apporter soulagement et confort.
• Éviter trop de repos au lit. Rester au lit peut entraîner des raideurs articulaires et des muscles faibles, ce qui peut compliquer votre rétablissement. Au lieu de cela, reposez-vous dans une position confortable pendant 30 minutes, puis faites une courte promenade ou travaillez un peu. Essayez d’éviter les activités qui aggravent votre douleur.
• Reprise d’activité doucement. Laissez votre douleur vous guider dans la reprise de vos activités. Assurez-vous que vos mouvements sont lents et contrôlés, en particulier en vous penchant en avant et en soulevant.

Médecine douce

Certains traitements de médecine alternative et complémentaire pourraient aider à soulager les maux de dos chroniques. Les exemples comprennent:

• Chiropratique. La manipulation vertébrale s’est avérée modérément efficace pour les douleurs lombaires qui durent depuis au moins un mois. Rarement, le traitement chiropratique du cou peut causer certains types d’AVC.
• Acupuncture. Bien que les résultats soient généralement modestes, l’acupuncture semble soulager les douleurs chroniques au dos et au cou.
• Massage. Cette thérapie pratique peut apporter un soulagement à court terme aux personnes souffrant de lombalgie chronique.

Préparer votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille. Vous pourriez être référé à un médecin spécialisé en médecine physique et réadaptation, en chirurgie orthopédique, en neurologie ou en neurochirurgie.

Ce que tu peux faire

Avant votre rendez-vous, préparez-vous à répondre aux questions suivantes :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Souleviez-vous, poussiez-vous ou tiriez-vous quelque chose au moment où vous avez ressenti les premiers symptômes ? Vous tordiez-vous le dos ?
• La douleur vous a-t-elle empêché de participer à des activités ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
• Quels médicaments ou suppléments prenez-vous?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin pourrait vous poser d’autres questions, notamment :

• Votre douleur se propage-t-elle dans vos bras ou vos jambes ?
• Ressentez-vous une faiblesse ou un engourdissement dans vos bras ou vos jambes ?
• Avez-vous remarqué des changements dans vos habitudes intestinales ou vésicales ?
• La toux ou les éternuements aggravent-ils votre douleur ?
• La douleur interfère-t-elle avec le sommeil ou le travail ?
• Votre travail implique-t-il de soulever des objets lourds ?
• Fumez-vous ou utilisez-vous d’autres produits du tabac ?
• Comment votre poids a-t-il changé récemment ?

08 février 2022