Hernie discale foraminale lombaire. Expérience avec 83 patients

Hernie discale foraminale lombaire. Expérience avec 83 patients

Étudier le design:

Cette étude a analysé une série de 83 patients opérés d’une hernie discale foraminale lombaire.

Objectifs:

Cette étude visait à établir des diagnostics cliniques et radiologiques, à évaluer les expositions interlaminaires et extra-articulaires et à évaluer les résultats postopératoires.

Résumé des données de base :

Certains auteurs ont rapporté un syndrome clinique spécifique, mais d’autres rapports ont indiqué que le tableau clinique est indiscernable de la hernie discale postérolatérale habituelle. La prise en charge chirurgicale a souvent été comparée entre les approches interlaminaires et extra-articulaires.

Méthodes :

Les résultats cliniques ont été examinés. Tous les patients ont été évalués par tomodensitométrie, mais le diagnostic radiologique a nécessité une discographie tomodensitométrique pour 26 patients. Une exposition interlaminaire avec facetectomie médiale partielle a été réalisée chez 73 patients et un abord extra-articulaire a été nécessaire chez 10 patients. Les résultats postopératoires ont été évalués avec un recul de 2 ans.

Résultats:

Les hernies discales lombaires foraminales ont un tableau clinique spécifique, notamment des signes radiculaires sévères. Une évaluation radiologique préopératoire précise est essentielle au succès de l’intervention. Les résultats postopératoires étaient bons chez 76 % des patients. Les autres patients ont ressenti une légère douleur radiculaire résiduelle, bien qu’aucune compression radiculaire résiduelle n’ait été trouvée sur la tomodensitométrie postopératoire. Seuls 21% des patients qui avaient un déficit radiculaire ont récupéré totalement.

Conclusion :

La hernie discale lombaire foraminale implique des caractéristiques cliniques caractéristiques. Le diagnostic radiologique nécessite une tomodensitométrie haute résolution, une discographie tomodensitométrique ou une imagerie par résonance magnétique. La plupart des hernies discales lombaires foraminales sont atteintes par l’exposition interlaminaire étendue à la lame supérieure et à la facette médiale sans facetectomie totale. Une voie d’abord extra-articulaire doit être réservée aux hernies extra-foraminales.