Hernie hiatale | Cèdres-Sinaï

Hernie hiatale | Cèdres-Sinaï

Ce n’est pas ce que vous cherchez ?

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?

Une hernie se produit lorsqu’une partie d’un organe traverse une ouverture dans la paroi musculaire qui l’entoure.

Dans une hernie hiatale, une partie de votre estomac pousse dans une ouverture (le hiatus) de votre diaphragme. Le diaphragme est le muscle entre votre ventre (abdomen) et votre poitrine.

Dans la plupart des cas, votre tuyau alimentaire (œsophage) passe par le hiatus et rejoint votre estomac. Mais avec une hernie hiatale, la partie supérieure de votre estomac remonte à travers cette ouverture dans votre poitrine.

La partie supérieure de votre estomac est pincée. L’acide gastrique peut remonter (reflux) à travers l’ouverture. Cela peut provoquer des brûlures d’estomac et d’autres symptômes.

Il existe deux types de hernies hiatales : glissantes et para-œsophagiennes.

Hernie hiatale par glissement

Ce type de hernie :

• Est le plus commun
• Se produit lorsqu’une partie de l’estomac et l’endroit où l’estomac et l’œsophage se rencontrent glissent dans votre poitrine par l’ouverture (hiatus)

Hernie para-oesophagienne

Ce type de hernie :

• Est moins fréquent mais peut être plus grave
• Se produit lorsqu’une partie de votre estomac remonte à travers l’ouverture (hiatus) dans votre poitrine et se trouve à côté de votre œsophage

Qu’est-ce qui cause une hernie hiatale?

Les experts ne savent pas ce qui cause les hernies hiatales. Certaines causes peuvent inclure :

• Tousser
• Vomissement
• Forcer tout en allant à la selle
• Effort physique soudain
• Grossesse
• Obésité

Qui est à risque d’avoir une hernie hiatale?

Vous pouvez être plus à risque d’avoir une hernie hiatale si vous :

• Sont âgés de 50 ans ou plus
• Sont en surpoids ou obèses
• êtes enceinte
• Fumée

Quels sont les symptômes d’une hernie hiatale ?

Dans de nombreux cas, une hernie hiatale ne présente aucun symptôme.

Certaines personnes ont des symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :

• Roter
• Se sentir nauséeux
• Vomissement
• Reflux (reflux) d’acide ou de contenu gastrique dans l’œsophage ou la gorge
• Brûlures d’estomac
• Régurgitation
• Difficulté à avaler

Les hernies paraœsophagiennes peuvent avoir des symptômes plus graves. Ceux-ci peuvent inclure :

• Avoir du mal à avaler parfois, le plus souvent avec des aliments solides
• Se sentir rassasié après avoir mangé seulement une petite quantité de nourriture
• Douleur au ventre (abdominale) ou à la poitrine
• Saignement abdominal
• Perte de sang (anémie)

Dans certains cas, une hernie para-œsophagienne peut entraîner une urgence médicale. L’estomac ou les organes abdominaux peuvent tourner ou se tordre, causant de très fortes douleurs. Il existe un risque que l’approvisionnement en sang de l’estomac soit interrompu (strangulation). C’est une urgence. Vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement.

Les symptômes d’une hernie hiatale peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour vous en assurer.

Comment diagnostique-t-on une hernie hiatale ?

Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer un examen physique. Ils examineront votre santé passée.

Vous pouvez également passer des tests, notamment :

• Radiographie pulmonaire.
  Cela peut montrer que vous avez une hernie hiatale.
• Endoscopie haute, également appelée EGD (oesophagogastroduodénoscopie).
  Ce test examine la muqueuse de votre tuyau alimentaire (œsophage), de votre estomac et de la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). Il utilise un tube fin et éclairé appelé endoscope. Le tube a une caméra à une extrémité. Le tube est mis dans votre bouche et votre gorge pendant que vous êtes sous sédation. Ensuite, il pénètre dans votre œsophage, votre estomac et votre duodénum. Votre fournisseur de soins de santé peut voir l’intérieur de ces organes.
• Série GI supérieure (gastro-intestinale) ou déglutition barytée.
  Ce test examine les organes de la partie supérieure de votre système digestif. Il vérifie votre tuyau alimentaire (œsophage), votre estomac et la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). Vous allez avaler un fluide métallique appelé baryum. Le baryum recouvre l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et des intestins afin qu’ils puissent être vus sur une radiographie.
• Manométrie oesophagienne.
  Ce test vérifie la force des muscles de votre œsophage. Il peut voir si vous avez des problèmes de reflux ou de déglutition. Un petit tube est mis dans votre narine, puis dans votre gorge dans votre œsophage. Cela mesure la pression exercée par les muscles de votre œsophage au repos et pendant la déglutition.

Comment traite-t-on une hernie hiatale ?

Le traitement dépendra de vos symptômes, de votre âge et de votre état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la condition.

Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de traitement. Mais vous pourriez avoir besoin de soins médicaux si votre hernie :

• risque d’être tellement tordu que l’approvisionnement en sang est coupé à votre estomac (étranglement)
• Est plus difficile en raison d’un RGO sévère (reflux gastro-oesophagien)
• Est plus difficile en raison de la rougeur et de l’enflure (inflammation) de votre œsophage (œsophagite)

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des médicaments pour :

• Affaiblir ou neutraliser l’acide gastrique (antiacides)
• Réduisez la quantité d’acide produite par votre estomac (bloquants H-2 ou inhibiteurs de la pompe à protons)
• Renforcez votre sphincter inférieur de l’œsophage (LES), le muscle qui empêche l’acide gastrique de remonter dans votre œsophage

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour :

• Réduisez votre hernie
• Arrêtez la perte de flux sanguin vers votre estomac (étranglement) en fermant l’ouverture de votre diaphragme

Quelles sont les complications possibles d’une hernie hiatale ?

Dans la plupart des cas, une hernie hiatale n’entraînera pas d’autres problèmes de santé.

Dans certains cas, cela peut causer d’autres problèmes tels que :

• RGO sévère (reflux gastro-oesophagien)
• Problèmes pulmonaires ou pneumonie parce que le contenu de l’estomac a remonté dans votre œsophage et dans un ou les deux poumons
• Étranglement de la hernie, coupant le flux sanguin vers l’estomac (urgence médicale)

Que puis-je faire pour prévenir une hernie hiatale?

Les experts de la santé ne savent pas ce qui cause les hernies hiatales. Ils ne savent pas comment les empêcher de se produire.

Vivre avec une hernie hiatale

Suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé pour traiter et gérer votre hernie hiatale. Vous devrez peut-être apporter des changements à votre mode de vie, tels que :

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse
• Ne pas manger pendant 3 à 4 heures avant d’aller au lit
• Ne pas se pencher juste après avoir mangé
• Arrêter de fumer
• Élever la tête de votre lit pendant que vous dormez

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vos symptômes réapparaissent après que le traitement les a arrêtés. Informez votre fournisseur de soins de santé si les symptômes s’aggravent ou si vous présentez de nouveaux symptômes.

Points clés sur la hernie hiatale

• Une hernie hiatale se produit lorsqu’une partie de votre estomac pousse dans une ouverture (le hiatus) de votre diaphragme.
• Il existe deux types de hernies hiatales : glissantes et para-œsophagiennes.
• Les hernies paraœsophagiennes sont moins fréquentes mais peuvent être plus graves. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
• Les experts ne savent pas ce qui cause les hernies hiatales.
• Dans la plupart des cas, il n’y a aucun symptôme.
• Dans la plupart des cas, aucun soin médical n’est nécessaire.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre fournisseur de soins de santé :

• Connaître la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre fournisseur vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si votre condition peut être traitée par d’autres moyens.
• Sachez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Sachez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou si vous ne subissez pas le test ou la procédure.
• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Sachez comment vous pouvez contacter votre fournisseur si vous avez des questions.

Réviseur médical : Jen Lehrer MD

Réviseur médical : Ronald Karlin MD

Réviseur médical : Raymond Kent Turley BSN MSN RN

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