Hernie hiatale – The British Hernia Center

Hernie hiatale – The British Hernia Center

Au départ, il faut établir que les hernies HIATUS n’ont aucun lien quoi que ce soit avec les hernies de la PAROI ABDOMINALE que nous couvrons ailleurs sur ce site Web hernia.org.

Contrairement à une hernie abdominale (ou à l’aine), une hernie hiatale se produit dans la région de la poitrine et affecte le système digestif.

Là où l’œsophage (le « gosier » – reliant la bouche à l’estomac) descend, il passe le diaphragme à travers un espace appelé le hiatus.

Immédiatement en dessous, il va dans l’estomac qui se trouve juste en dessous du diaphragme.

Ce hiatus provoque un rétrécissement de l’ouverture dans l’estomac et cela aide à empêcher le contenu de l’estomac d’aller dans le mauvais sens, c’est-à-dire vers le haut, ce qu’on appelle le reflux.

Si la zone du hiatus est faible, la fonction de serrage à l’entrée de l’estomac est affaiblie, le résultat étant la reflux des sucs digestifs acides jusqu’à l’œsophage, qui n’est pas protégé contre l’action de ces acides. Il en résulte souvent une sensation de brûlure assez douloureuse. En cas de reflux pendant le sommeil, il y a un risque réel d’aspirer le mélange acide (le « respirer » dans les poumons) ce qui peut avoir des conséquences dévastatrices – nous y reviendrons plus bas. Les autres symptômes dont souffrent les patients comprennent douleur thoracique intense qui peut s’étendre juste en dessous des omoplates.

La page qui suit celle-ci décrit la maladie grave appelée œsophage de Barrett – une possibilité importante suite à un reflux à long terme.

Au pire, la douleur d’une hernie hiatale peut imiter celle d’une crise cardiaque. Il n’est pas rare que des patients arrivent au service des urgences d’un hôpital avec une suspicion de crise cardiaque et ce n’est qu’après des tests professionnels que la cause est révélée. Dire que c’est « affligeant » est un euphémisme.

Contrairement à une hernie abdominale, il n’y a pas de symptômes visibles révélateurs d’une hernie hiatale, car tout l’événement se produit à l’intérieur de la poitrine. Le diagnostic est établi par un spécialiste ; l’association des symptômes doit être confirmée par une radiographie et une endoscopie (vue à l’aide d’un tube éclairé).

Reflux et toux

Comme mentionné ci-dessus, un autre effet troublant du reflux est que le contenu acide de l’estomac peut remonter de l’œsophage jusqu’à la gorge. La zone de la gorge, bien sûr, est l’endroit où la trachée (‘trachée’) et l’œsophage (‘œsophage’) se rejoignent. Cela a deux conséquences communes. L’un est ce goût affreux de vomi (ce qui est, bien sûr, ce que c’est). Cependant, une conséquence plus grave qui peut se produire est l’aspiration (« respirer ») le liquide acide du reflux. Le corps est extrêmement sensible à tout autre chose qu’un gaz (comme l’air) pénétrant dans les poumons, de sorte que l’acide déclenche une réaction réflexe instantanée. Au plus doux, ce serait une quinte de toux pour dégager les voies respiratoires. Au pire, il peut en fait étouffer la victime, avec des spasmes de la trachée et étouffant tout le flux d’air dans les poumons. Une autre manifestation de ce problème est une toux à long terme.

Que faire pour éviter une hernie hiatale ?

Bien qu’il n’y ait rien que l’on puisse faire pour prévenir l’apparition d’une hernie hiatale, il existe trois façons de traiter les symptômes.

1 – Mode de vie

Il y a certaines choses que l’on peut faire, certaines évidentes et d’autres moins. Si l’on peut identifier, par exemple, que certains aliments aggravent la condition alors que d’autres ne le font pas, alors le simple fait d’éviter ces aliments est un moyen facile d’éviter l’inconfort.

De plus, il est clair que manger un repas copieux et aller promptement se pencher pour creuser le jardin n’est pas raisonnable si on sait que cela cause des problèmes. Soulever ou déplacer des objets lourds a un effet similaire. Encore une fois, c’est un exemple où l’on peut s’épargner les symptômes en ajustant simplement le moment et les choix de ces activités. Cependant, pour certains patients, même boire un verre d’eau avant de se coucher peut causer des heures d’inconfort.

La réponse ici peut être d’éviter de manger ou de boire pendant un laps de temps approprié avant de s’allonger. Manger « peu et souvent » est également utile.

Il y a aussi certains ajustements que l’on peut faire à son lit afin de changer l’angle. Cela peut également aider à réduire les occurrences de reflux. Un remède courant a été de placer deux briques sous les pieds du lit du côté de la tête afin que la victime ne soit pas complètement à plat, mais avec juste cette légère pente pour que la gravité aide à maintenir les choses « vers le bas ». Comme pour plusieurs autres conditions, le problème est en fait souvent assez « mécanique » et est résolu par des moyens mécaniques simples.

L’avantage de l’approche axée sur le mode de vie est que vous pourriez éviter toute intervention médicale ou chirurgicale et être en mesure de vivre avec la maladie sans en souffrir les symptômes. Les inconvénients sont qu’il peut ne pas être possible de trouver un mode de vie qui traite les symptômes et les inconvénients causés peuvent être intolérables.

2 – Médecine

Il existe plusieurs médicaments différents disponibles pour traiter les symptômes de la hernie hiatale. Ils fonctionnent de différentes manières, mais sont normalement de type antiacide, et certains fonctionnent mieux sur certains patients et d’autres mieux sur d’autres patients. Vous devriez demander à votre médecin de vous suggérer l’un ou l’autre type et, si cela ne vous aide pas, il peut vous en suggérer un autre.

Une note importante ici sur les médicaments. L’indigestion chronique (à long terme) doit TOUJOURS être référée à votre médecin. Nous vous déconseillons de choisir vous-même vos médicaments, même en vente libre. Seul votre médecin pourra évaluer correctement ce dont vous avez besoin.

L’avantage de l’approche médicamenteuse est que, dans certains cas, cela permet au patient d’éviter tous les symptômes sans trop de désagréments. L’inconvénient est qu’il n’est peut-être pas souhaitable de prendre des médicaments pour le reste de sa vie.

3 – Chirurgie

La chirurgie de l’hernie hiatale ne doit pas être confondue avec les techniques décrites pour les hernies de la paroi abdominale. Ce sont des procédures très différentes.

Nous dirions qu’il ne faut pas décider de procéder à la légère à la chirurgie d’une hernie hiatale. Un bon diagnostic spécialisé est indispensable.

Pour de nombreux cas de hernie hiatale, il est parfaitement possible de mettre fin au problème une fois pour toutes par une procédure qui renforce la fonction de « valve ». Ceci est accompli en resserrant la zone hiatale afin de maintenir l’estomac à sa place correcte sous le diaphragme, et qui rétablit l’ouverture correcte dans l’estomac, empêchant le reflux et d’autres symptômes. Au British Hernia Centre, nous effectuons la procédure par de minuscules incisions en utilisant une technique de «trou de serrure».

Le patient est admis à l’hôpital pour généralement pas plus d’une nuit et il s’ensuit une période de récupération d’environ une semaine. Après cette période, la plupart des patients sont capables de reprendre pratiquement leur routine normale sans aucun des symptômes de la hernie hiatale.

Malgré le taux de réussite très élevé de cette opération, nous suivons les étapes importantes suivantes avant de planifier la procédure :

• Confirmer le bon diagnostic
• S’assurer que le patient a essayé les méthodes alternatives de mode de vie et de médecine

Conseils généraux

Il existe plusieurs aliments et autres facteurs qui sont couramment associés à l’aggravation des symptômes. Avant d’envisager des médicaments ou une intervention chirurgicale, il est souvent utile de faire des changements pour éviter des choses telles que :

• Aliments et boissons chauds (trop chauds)
• Aliments épicés
• Aliments acides et acidifiants
• Boissons gazeuses & jus de fruits
• Aliments difficiles à digérer
• Fumeur
• De l’alcool
• Être en surpoids
• TOUT ce qui vous donne des brûlures d’estomac / indigestion

On nous demande :

Q : « Est-ce que les médicaments antiacides sont susceptibles de fonctionner à long terme, car rien de ce que je prends ne change quoi que ce soit à l’inconfort et à la douleur. Je me réveille avec de l’acide dans la gorge, ce qui est horrible et je prends des médicaments, mais ça ne part pas. Les antiacides font-ils vraiment une différence une fois qu’une hernie hiatale s’est développée ? »

UNE: Les antiacides sont utilisés pour traiter les symptômes, pas la cause. Au moment où vous ressentez le besoin de les prendre, des dommages ont été causés par le fait même de vous brûler. Au pire, le reflux acide, en particulier pendant votre sommeil, peut avoir les pires résultats imaginables. Les antiacides sont merveilleux, mais dans la plupart des cas, ils ne sont PAS la réponse à long terme.

Que faire ensuite

Nous informons les personnes qui nous contactent du monde entier que la meilleure chose à faire est de faire effectuer les tests d’endoscopie et de radiographie localement, puis de nous contacter pour conseiller le traitement le plus approprié, y compris la chirurgie (si c’est ce qui est nécessaire) . Votre propre médecin de famille devrait être en mesure d’organiser les tests «de base» nécessaires.

Si ces tests indiquent qu’une hernie hiatale existe, contactez-nous avec ces résultats et nous serons heureux de vous conseiller sur la meilleure façon de procéder.

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