Hernie ventrale (abdominale) | Médecine Johns Hopkins

Hernie ventrale (abdominale) | Médecine Johns Hopkins

Qu’est-ce qu’une hernie ventrale ?

Une hernie ventrale (abdominale) fait référence à toute saillie de l’intestin ou d’un autre tissu à travers une faiblesse ou un espace dans la paroi abdominale. Les hernies ombilicales et incisionnelles sont des types spécifiques de hernies ventrales.

Causes de hernie ventrale

La cause d’une hernie ventrale peut varier en fonction de son emplacement ainsi que de vos antécédents médicaux, de votre état de santé et de votre anatomie personnelle. La faiblesse de la paroi abdominale à travers laquelle l’intestin fait saillie peut faire partie de la formation naturelle de votre corps. Elle peut également résulter de :

• Toux chronique, vomissements sévères ou chroniques

• Diabète ou autres maladies

• Levage de charges lourdes

• Blessure ou obésité

• Grossesse

• Chirurgie antérieure

Diagnostic de hernie ventrale

Pour identifier une hernie ventrale, un fournisseur de soins de santé peut utiliser plusieurs techniques de diagnostic, mais commencera par une histoire médicale et un examen physique. Le fournisseur se renseignera et/ou recherchera :

• Constipation, selles « étroites » ou « fines »

• Grosseur ou saillie dans l’abdomen ; on peut vous demander de vous lever et de tousser, ce qui augmente la pression abdominale et rend la hernie plus prononcée et plus facile à diagnostiquer

• Nausées, vomissements, fièvre ou fréquence cardiaque rapide

• Douleur dans l’abdomen, en particulier autour de la saillie

Si la partie saillante de l’intestin est coincée (incarcérée) dans la paroi abdominale, l’apport sanguin à l’intestin peut être coupé. Cela peut entraîner d’autres complications telles que la nécrose (mort des tissus). Si votre fournisseur soupçonne que c’est le cas, des diagnostics supplémentaires peuvent inclure :

• Tests sanguins pour rechercher des infections causées par un blocage ou une nécrose intestinale

• Échographie, IRM, tomodensitométrie ou autre imagerie pour vérifier le blocage ou l’emplacement réel de la saillie intestinale

Traitements de la hernie ventrale

Le traitement spécifique d’une hernie ventrale sera déterminé par votre médecin en fonction de plusieurs facteurs tels que votre état de santé général, votre anatomie, l’étendue et l’emplacement de la hernie et le niveau souhaité d’activité physique future. Le traitement consistera généralement en l’un des deux types de chirurgies :

Réparation d’une hernie ouverte

Dans cette intervention chirurgicale, également connue sous le nom d’herniorraphie, le chirurgien pratique une incision dans l’abdomen au-dessus de la hernie, repousse tout intestin saillant dans l’abdomen et répare l’ouverture dans la paroi musculaire. Parfois, dans une procédure connue sous le nom d’hernioplastie, la zone faible est réparée et renforcée avec un treillis ou un fil d’acier.

Laparoscopie

Dans cette intervention chirurgicale peu invasive, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans le bas de l’abdomen et insère un instrument en forme de tube équipé d’une caméra, appelé laparoscope, dans l’une des incisions. Les images sont affichées sur un grand écran que le chirurgien utilise pour guider l’opération. À l’aide d’instruments insérés dans les autres incisions, le chirurgien répare la hernie avec un filet synthétique et des sutures ou de la colle cutanée.