Immunothérapie du cancer du poumon | Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire

Immunothérapie du cancer du poumon | Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire

L’immunothérapie est l’utilisation de médicaments pour aider le système immunitaire d’une personne à reconnaître et à détruire plus efficacement les cellules cancéreuses.

Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire

Une partie importante du système immunitaire est sa capacité à s’empêcher d’attaquer les cellules normales du corps. Pour ce faire, il utilise des protéines «point de contrôle» sur les cellules immunitaires, qui agissent comme des interrupteurs qui doivent être activés (ou désactivés) pour déclencher une réponse immunitaire. Les cellules cancéreuses utilisent parfois ces points de contrôle pour éviter d’être attaquées par le système immunitaire.

Les médicaments qui ciblent ces points de contrôle (appelés inhibiteurs de points de contrôle) peut être utilisé pour traiter certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).

Inhibiteurs PD-1/PD-L1

Nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda)et cémiplimab (Libtayo) cibler PD-1, une protéine de certaines cellules immunitaires (appelée Cellules T) qui aide normalement à empêcher ces cellules d’attaquer d’autres cellules du corps. En bloquant PD-1, ces médicaments stimulent la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses. Cela peut rétrécir certaines tumeurs ou ralentir leur croissance.

Atézolizumab (Tecentriq) et durvalumab (Imfinzi) cibler PD-L1, une protéine apparentée à PD-1 qui se trouve sur certaines cellules tumorales et cellules immunitaires. Le blocage de cette protéine peut aider à stimuler la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses. Cela peut rétrécir certaines tumeurs ou ralentir leur croissance.

Ces médicaments peuvent être utilisés dans différentes situations pour traiter le NSCLC. Dans certains cas, avant que l’un de ces médicaments puisse être utilisé, des tests de laboratoire peuvent être nécessaires sur les cellules cancéreuses pour montrer qu’elles contiennent au moins une certaine quantité de la protéine PD-L1 (ce qui signifierait que ces médicaments sont plus susceptibles de fonctionner ).

• Le nivolumab peut être utilisé en association avec la chimiothérapie comme premier traitement avant la chirurgie chez les personnes atteintes de certains CBNPC à un stade précoce.
• Le pembrolizumab, l’atezolizumab ou le cémiplimab peuvent être utilisés (parfois avec une chimiothérapie) dans le cadre du premier traitement chez certaines personnes atteintes d’un CPNPC métastatique. Le nivolumab peut également être une option comme premier traitement chez certaines personnes. Il est administré avec l’ipilimumab (Yervoy), inhibiteur de CTLA-4, qui est décrit ci-dessous, parfois avec la chimiothérapie également.
• Le nivolumab, le pembrolizumab et l’atezolizumab peuvent également être utilisés chez les personnes atteintes de certains types de NSCLC avancé dont le cancer recommence à se développer après une chimiothérapie ou d’autres traitements médicamenteux.
• Pour les personnes atteintes d’un CPNPC de stade III qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou de chimiothérapie avec radiothérapie, le pembrolizumab ou le cémiplimab peuvent être administrés comme premier traitement.
• Le durvalumab peut être utilisé chez les personnes atteintes d’un CPNPC de stade III dont le cancer ne peut pas être retiré par chirurgie et qui a ne pas s’est aggravée après avoir reçu une chimiothérapie avec radiothérapie (chimioradiothérapie). Le but du traitement avec ce médicament (également appelé thérapie de consolidation) est d’empêcher le cancer de s’aggraver le plus longtemps possible.
• L’atezolizumab peut être utilisé chez les personnes atteintes d’un CPNPC de stade II ou de stade III précoce qui ont déjà été traitées par chirurgie suivie d’une chimiothérapie. L’utilisation de ce médicament après une intervention chirurgicale est connue sous le nom de Thérapie adjuvante.

Tous ces médicaments sont administrés par perfusion intraveineuse (IV). Selon le médicament, ils peuvent être administrés toutes les 2, 3, 4 ou 6 semaines.

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure la fatigue, la toux, les nausées, les démangeaisons, les éruptions cutanées, la perte d’appétit, la constipation, les douleurs articulaires et la diarrhée.

D’autres effets secondaires plus graves surviennent moins souvent.

Réactions à la perfusion : Certaines personnes peuvent avoir une réaction à la perfusion lorsqu’elles reçoivent ces médicaments. Cela ressemble à une réaction allergique et peut inclure de la fièvre, des frissons, des rougeurs au visage, des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées, des étourdissements, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires. Il est important d’informer immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l’un de ces symptômes pendant que vous prenez ces médicaments.

Réactions auto-immunes : Ces médicaments agissent essentiellement en supprimant l’une des protections du système immunitaire de l’organisme. Parfois, le système immunitaire commence à attaquer d’autres parties du corps, ce qui peut causer des problèmes graves, voire mortels, dans les poumons, les intestins, le foie, les glandes productrices d’hormones, les reins ou d’autres organes.

Il est très important de signaler tout nouvel effet secondaire à votre équipe soignante dès que possible. Si des effets indésirables graves surviennent, il peut être nécessaire d’arrêter le traitement et vous pouvez recevoir de fortes doses de corticostéroïdes pour supprimer votre système immunitaire.

Inhibiteur de CTLA-4

Ipilimumab (Yervoy) est un autre médicament qui stimule la réponse immunitaire, mais il a une cible différente. Il bloque CTLA-4, une autre protéine des cellules T qui aide normalement à les contrôler.

Ce médicament peut être utilisé avec l’inhibiteur PD-1 nivolumab (Opdivo), avec ou sans chimiothérapie, pour traiter certains types de NSCLC avancé, mais il n’est pas utilisé seul.

Ce médicament est administré par perfusion intraveineuse (IV), généralement une fois toutes les 6 semaines.

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont la fatigue, la diarrhée, les éruptions cutanées et les démangeaisons.

Les effets secondaires graves semblent se produire plus souvent avec ce médicament qu’avec les inhibiteurs PD-1 et PD-L1.

• Comme ces médicaments, ce médicament peut amener le système immunitaire à attaquer d’autres parties du corps, ce qui peut entraîner de graves problèmes au niveau des intestins, du foie, des glandes productrices d’hormones, des nerfs, de la peau, des yeux ou d’autres organes. Chez certaines personnes, ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger.
• Certaines personnes peuvent avoir une réaction à la perfusion lors de la prise de ce médicament. Cela ressemble à une réaction allergique et peut inclure de la fièvre, des frissons, des rougeurs au visage, des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées, des étourdissements, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires. Il est important d’informer immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l’un de ces symptômes pendant que vous prenez ce médicament.

Il est très important de signaler rapidement tout nouvel effet secondaire pendant ou après le traitement avec l’un de ces médicaments à votre équipe soignante. Si des effets indésirables graves surviennent, vous devrez peut-être arrêter le traitement et prendre de fortes doses de corticostéroïdes pour supprimer votre système immunitaire.