Implants contraceptifs : coûts et efficacité de Nexplanon

Implants contraceptifs : coûts et efficacité de Nexplanon

Cet article a été mis à jour pour la dernière fois le 9 décembre 2021.

Et s’il existait une option de contraception à long terme extrêmement efficace à laquelle vous n’auriez à penser qu’une fois tous les trois ans ? Non, ce n’est pas de la sorcellerie (enfin, pas vraiment) – c’est en fait une chose réelle. Si cela vous convient, l’implant contraceptif, ou Nexplanon, pourrait vous convenir. Lisez la suite pour connaître les réponses à ces questions sur l’implant Nexplanon.

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Nexplanon, une méthode de contraception à action prolongée, est une petite tige en plastique flexible et fine, de la taille d’une allumette. Il est placé sous la peau de votre bras par votre fournisseur de soins de santé. Une fois implanté, il libère une dose faible mais constante de progestatif (une progestérone synthétique) et prévient la grossesse en :

• Épaississement de la glaire cervicale
• Amincissement de la muqueuse de l’utérus
• Suppression de l’ovulation

Nexplanon est actuellement approuvé pour une utilisation pendant trois ans, mais il est prouvé qu’il peut être utilisé jusqu’à cinq ans (mais ne prolongez pas l’utilisation de votre implant sans en parler au préalable avec un professionnel de la santé).

Implanon, le prédécesseur de Nexplanon, a été abandonné aux États-Unis en 2014, et l’implant Nexplanon est sa version mise à jour. Alors qu’Implanon est toujours utilisé dans d’autres pays, Nexplanon est le seul implant contraceptif disponible aux États-Unis.

Puisqu’il n’y a qu’une seule option pour l’implant contraceptif, il vous suffit d’utiliser vos muscles décisionnels pour déterminer si cette option de contrôle des naissances est la bonne méthode pour vous. Avec tant d’autres types de contraception, nous vous présentons les avantages et les inconvénients de l’implant pour vous aider à faire un choix éclairé.

Quels sont les avantages de l’implant contraceptif Nexplanon ?

Nexplanon est super efficace — en fait, moins de 1 % des personnes qui l’utilisent pendant un an tomberont enceintes. Mais ce n’est pas le seul avantage :

• Vous ne pouvez pas en abuser – une fois que votre médecin a inséré l’implant, c’est tout ! Il n’y a rien à retenir de prendre ou de mettre à jour.
• Il n’est pas visible une fois inséré, donc personne ne peut dire quand vous avez un implant Nexplanon.
• Vous n’avez pas besoin de faire une pause pendant le rapport sexuel pour l’insérer.
• Il peut réduire les crampes menstruelles douloureuses.
• Il ne contient pas d’œstrogène, donc si l’œstrogène vous préoccupe (c’est-à-dire si vous avez un risque ou des antécédents de caillots sanguins), vous pouvez toujours l’utiliser.
• 1 personne sur 3 utilisant Nexplanon cesse complètement d’avoir ses règles après un an.
• C’est une contraception réversible, vous pouvez donc tomber enceinte juste après l’avoir retirée.

Quels sont les effets secondaires courants de l’implant contraceptif Nexplanon ?

Selon l’Institut Guttmacher, seulement 0,5% de toutes les personnes ayant des ovaires utilisant la contraception optent pour Nexplanon. « C’est vraiment dommage car c’est la la forme de contraception la plus efficace qui soit — [it has] de meilleurs taux d’efficacité que de nouer vos trompes », explique le Dr Eva Luo, gynécologue-obstétricien au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, Massachusetts. Alors, pourquoi n’y a-t-il pas plus de gens qui l’utilisent ?

« Le Nexplanon peut provoquer des saignements vaginaux irréguliers », explique Luo. « Généralement, un tiers [of users] maintiennent leurs saignements réguliers et sont heureux. Un tiers aura des saignements irréguliers, mais cela ne les dérange pas et ils sont heureux. Le dernier tiers développe des saignements irréguliers et cela les rend fous et [they want] IT out. »

Malheureusement, il n’existe pas de moyen efficace de prédire à quelle population vous pourriez appartenir. « Je dis toujours aux patients que s’ils sont motivés à essayer, il n’y a pas de mal à essayer – et si vous aimez ça, c’est tellement bien. Sinon, je suis toujours là pour l’enlever et nous pouvons parler d’autres options », dit-elle.

En plus des changements dans les schémas de saignement menstruel, les effets secondaires courants de Nexplanon comprennent :

• Maux de tête
• Douleur mammaire/thoracique
• Gain de poids
• Douleur ou ecchymose à l’endroit où l’implant a été inséré
• Une infection où l’implant a été inséré
• Douleur abdominale ou dorsale
• Un risque accru de kystes ovariens non cancéreux
• Diminution de la libido
• Vertiges
• Légère résistance à l’insuline
• Sautes d’humeur et dépression
• Interaction potentielle avec d’autres médicaments (certains anticonvulsivants, certains sédatifs, certains médicaments contre le VIH, le millepertuis)
• Inflammation ou sécheresse vaginale
• Douleur thoracique sévère ou aiguë (y compris lourdeur ou oppression thoracique)

Les éléments suivants peuvent être des signes d’affections graves nécessitant une attention médicale immédiate. Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous développez :

• Signes ou symptômes d’une infection au site d’insertion, tels que sensibilité, rougeur, gonflement ou écoulement
• Signes ou symptômes de grossesse à tout moment après l’insertion de l’implant contraceptif
• Nodules au sein/à la poitrine
• Saignements vaginaux abondants et prolongés
• Signes ou symptômes d’un caillot de sang dans votre jambe, comme une douleur persistante et un gonflement du mollet
• Signes ou symptômes de jaunisse, tels que jaunissement de la peau ou du blanc des yeux

Après le retrait de Nexplanon, il peut y avoir un retour rapide aux cycles menstruels pré-implantatoires, même si vos saignements menstruels ont été affectés. Dans les essais cliniques avec Implanon (la version antérieure de Nexplanon), la quantité d’étonogestrel (le progestatif contenu dans Nexplanon) dans le sang a diminué une semaine après le retrait, et des grossesses sont survenues dès 7 à 14 jours. Si vous ne voulez pas tomber enceinte après le retrait de votre implant, vous devez continuer à utiliser la contraception.

Nexplanon ne vous protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST), qui peuvent entraîner l’infertilité si elles ne sont pas traitées. N’oubliez pas de continuer à vous faire tester pour les IST pendant que vous utilisez l’implant.

Une grossesse extra-utérine peut survenir pendant l’utilisation de l’implant Nexplanon, mais le pourcentage de personnes qui en souffrent est très bas. Dans le cas improbable où il Est-ce que se produire, cela constitue une menace sérieuse pour la santé et la fertilité, car le développement de l’ovule fécondé en dehors de l’utérus peut entraîner une hémorragie interne et l’éclatement d’une trompe de Fallope.

Sans assurance, Nexplanon peut coûter jusqu’à 1 300 $ (mais c’est le contrôle des naissances jusqu’à cinq ans). La loi sur les soins abordables stipule que toute option de contrôle des naissances, y compris Nexplanon, est couverte, mais vous devez vous renseigner auprès de votre assureur pour en être sûr. Si vous avez une assurance, Nexplanon pourrait être peu coûteux ou même gratuit. Planned Parenthood propose des programmes pour rendre l’implant (et d’autres moyens de contraception) abordable.

Gardez à l’esprit, cependant, que le coût total de votre Nexplanon implique plus que l’appareil lui-même. Vous devez prendre en compte :

• Le co-paiement pour votre examen GYN initial
• Faire insérer votre implant
• Le co-paye pour toutes les visites de suivi
• Faire retirer votre implant, ce qui peut coûter entre 0 $ et 300 $

L’effet secondaire le plus courant de Nexplanon est le saignement irrégulier : cela peut signifier des règles plus courtes et plus légères, des règles plus longues et plus abondantes, des saignotements entre les règles ou des durées différentes entre les règles. Les saignements irréguliers sont particulièrement fréquents au cours des 6 à 12 premiers mois d’utilisation.

S’il est important pour vous d’avoir des règles régulières, l’implant Nexplanon n’est peut-être pas le bon choix car l’effet secondaire le plus courant est le saignement irrégulier. des périodes plus légères, des périodes plus longues et plus lourdes, des saignotements entre les périodes ou des durées différentes entre les périodes.

« Pour mes patients qui veulent un schéma de saignement régulier et prévisible », déclare le Dr Luo, « je ne recommande pas un Nexplanon. »

IMC et Nexplanon

La recherche a indiqué que Nexplanon, et d’autres formes de contraception hormonale, pourraient ne pas être aussi efficaces chez les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, mais cela signifie-t-il qu’il ne vaut pas la peine de l’utiliser ? C’est compliqué (tout comme l’IMC en tant qu’outil de mesure de la santé en général, ce qui mérite d’être noté).

« Ce que je dis aux patients, c’est que oui, il y a des études (comme celle-ci) qui démontrent [less efficacy] chez les patients ayant un IMC supérieur à 30, car il y a moins d’hormones circulantes que chez les patients ayant un IMC inférieur à 30 », explique le Dr Luo. « Cependant, la quantité circulante est encore assez pour être une forme de contraception efficace et fiable.

Avant l’insertion de Nexplanon, votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour confirmer que l’implant est bien ajusté. Une fois que cela a été pris en charge, vous êtes prêt à partir !

Voici ce qui se passe lorsqu’un prestataire insère l’implant :

• Vous serez allongé sur le dos avec le bras qui recevra l’implant plié au niveau du coude et positionné près de votre tête.
• Votre fournisseur de soins de santé localisera une rainure entre les muscles biceps et triceps sur la face interne de la partie supérieure de votre bras.
• Un anesthésique local sera injecté dans la tache.
• L’implant est inséré juste sous votre peau, via un applicateur.
• Vous n’avez pas besoin de points de suture, mais vous aurez probablement des ecchymoses, des douleurs ou des saignements, et peut-être une petite cicatrice au site de l’implant.
• Votre fournisseur de soins de santé vous demandera de sentir votre bras pour vérifier la présence de l’implant, et il fera de même. S’ils ne peuvent pas sentir l’appareil, ils peuvent effectuer une échographie ou une radiographie.
• Si Nexplanon est inséré au cours des cinq premiers jours de vos règles, vous pouvez avoir des relations sexuelles immédiatement après l’insertion et éviter une grossesse.
• Si vous ne faites pas insérer Nexplanon au cours de ces cinq premiers jours, utilisez un contraceptif de secours pendant une semaine après son implantation.
• Vous pouvez retirer le pansement compressif en 24 heures, mais gardez le petit pansement propre et en place pendant trois à cinq jours. (Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin sur la façon de prendre soin du site d’insertion.)

Nexplanon peut-il se déplacer une fois implanté ?

« Nexplanon peut se déloger », explique le Dr Luo, « mais il est rare qu’il « disparaisse » de la même manière qu’un DIU peut être expulsé [since] le Nexplanon est inséré juste sous votre peau par une intervention chirurgicale mineure.

Le Dr Luo souligne que le corps de chacun guérit et cicatrise un peu différemment, et pendant ce processus, « le Nexplanon pourrait migrer un peu du site d’insertion initial ». Mais avant que cette possibilité ne devienne trop effrayante : « Je parle de distances de millimètres à centimètres, pas de pieds ! Comme un implant dentaire, cela nécessite une intervention chirurgicale pour l’enlever. Cela ne tombera pas tout seul », explique le Dr Luo.

Retrait de l’implant

Pour que Nexplanon continue à fonctionner comme contraception à long terme, vous devez le faire retirer et le remplacer par un nouveau dispositif tous les trois ans. (Encore une fois, il pouvait travailler pendant cinq ans, mais assurez-vous de parler à votre médecin avant de prolonger l’utilisation d’un implant Nexplanon que vous avez déjà depuis trois ans).

Vous avez besoin d’un professionnel de la santé – n’essayez pas de retirer Nexplanon vous-même ! « L’insertion et le retrait sont une petite intervention chirurgicale mineure qui peut être effectuée au bureau, mais nécessite un certain degré de stérilité chirurgicale », explique le Dr Luo.

Le retrait de l’implant prend moins de cinq minutes. Voici ce qui se passe lorsque votre fournisseur de soins de santé le retire :

• Vous serez injecté avec un anesthésique local dans votre bras sous l’implant.
• Ils feront une petite incision dans votre peau.
• L’implant sera poussé vers l’incision jusqu’à ce que la pointe soit visible et puisse être saisie avec une pince.
• L’implant est retiré et un bandage compressif est appliqué. Aucun point de suture n’est requis.
• Dès que Nexplanon est retiré, vous pouvez vous faire implanter un nouveau. Si vous choisissez de ne pas continuer à utiliser Nexplanon et que vous ne voulez pas tomber enceinte, utilisez plutôt une autre option de contraception.

Alors voilà : le 101 sur Nexplanon. Si vous aimez ce que vous avez appris, consultez votre fournisseur de soins de santé pour en savoir plus. Et si vous envisagez d’avoir des enfants à l’avenir, consultez le test à domicile de Modern Fertility, qui peut répondre à vos questions sur l’état de vos hormones de fertilité maintenant, avant que vous abandonnez ce contrôle des naissances et commencez à essayer de concevoir.

Cet article a été révisé médicalement par le Dr Eva Marie Luo, gynécologue-obstétricien au Beth Israel Deaconess Medical Center et chercheur en politique et gestion de la santé à Harvard Medical Faculty Physicians, l’organisation de médecins affiliée au système de santé Beth Israel-Lahey.