Incontinence | Département d’urologie

Incontinence | Département d’urologie

Cinquante pour cent des femmes souffrent d’incontinence urinaire d’effort. Un total de 26 milliards de dollars est dépensé chaque année aux États-Unis pour traiter l’incontinence urinaire. C’est plus d’argent que ce qui est dépensé pour tous les soins contre le cancer pour les femmes réunis. Le diabète et l’obésité, tous deux de plus en plus répandus dans la population américaine, sont fortement associés à l’incontinence urinaire. Cinquante à soixante pour cent des diabétiques souffrent d’incontinence. Cinquante à soixante-dix pour cent des personnes classées comme obèses luttent contre l’incontinence. Et avant de penser que c’est un problème qui ne survient que chez les femmes, détrompez-vous. Près de 20 % des hommes de plus de 60 ans souffrent également d’incontinence.

Les symptômes

L’incontinence urinaire peut être classée en différentes catégories en fonction de l’étiologie ou de la cause :

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• Incontinence d’effort: est une fuite qui se produit généralement lorsqu’une personne fait des efforts, par exemple en riant, en éternuant, en toussant ou en ramassant quelque chose. La capacité du muscle sphincter à comprimer et obstruer, ou bloquer, l’urètre a été compromise.
• Incontinence par impériosité: est classiquement associé à une compression des muscles de la vessie alors qu’elle ne le devrait pas. Elle s’accompagne souvent d’un sentiment d’urgence à uriner, mais pas toujours. Il peut survenir avec des changements hormonaux, une irrégularité intestinale, des lésions nerveuses et une irritation de la vessie. L’irritation de la vessie peut être causée par quelque chose d’aussi simple que le régime alimentaire d’une personne, comme des aliments ou des boissons particuliers, ou quelque chose d’aussi grave que le cancer de la vessie.
• Incontinence par débordement: se produit généralement lorsque la vessie ne se vide pas bien et le nom décrit exactement ce qui se produit. La vessie est comme une tasse pleine qui est trop pleine et l’urine s’écoule continuellement.

Traitement

Le traitement de toute incontinence urinaire doit commencer par comprendre quand/pourquoi l’incontinence se produit. Cela peut souvent être réalisé en utilisant un journal de la vessie et peut aider à déterminer le type d’incontinence que vous rencontrez.

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• Incontinence d’effort: peut parfois être amélioré avec des exercices de Kegel et des mictions chronométrées. Il existe des options chirurgicales pour traiter l’incontinence d’effort lorsque les mesures conservatrices ci-dessus ne sont pas efficaces. La chirurgie peut prendre la forme d’une injection de matériau dans l’urètre pour aider le sphincter à fermer l’urètre, ou en plaçant une écharpe ou en soulevant l’urètre, afin d’aider à plier l’urètre lorsque vous forcez. Ces deux options de traitement sont possibles chez les hommes et les femmes.
• Incontinence par impériosité: peuvent être traités de différentes manières, toutes cherchant à traiter ce qui peut en être la cause. Comme évoqué ci-dessus, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l’incontinence par impériosité se produit. Le traitement peut aller de la modification du régime alimentaire à des médicaments pouvant être pris quotidiennement, en passant par la stimulation des nerfs qui vont et viennent de la vessie.

Pour rendre les choses encore plus compliquées, une grande partie du temps, les types d’incontinence ci-dessus se produisent ensemble, ce qui porte le nom générique de incontinence mixte. C’est pourquoi une évaluation complète de l’individu est nécessaire, y compris un regard dans la vessie avec une portée (cystoscopie), un examen génito-urinaire et souvent une procédure appelée urodynamique.

Ces examens et procédures, ainsi qu’une collecte d’informations auprès du patient, aident le fournisseur de soins de santé à déterminer la meilleure façon de traiter l’incontinence. Il est également nécessaire pour exclure d’autres causes d’incontinence, telles que les cancers, les maladies neurologiques, etc.

Enfin, il y a incontinence par regorgement:

• Cela est généralement dû à une obstruction, telle qu’une grosse prostate, ou à une incapacité de la vessie à se comprimer correctement. Le traitement peut varier de la résection de l’élément obstruant, par exemple, la prostate, ou une évaluation plus approfondie de la raison pour laquelle la vessie ne se comprime pas. Ce dernier scénario a reçu le nom de « vessie sous-active » et les urologues de tout le pays ont travaillé pour attirer l’attention sur ce problème très répandu.

La prévention

En ce qui concerne l’incontinence, la plupart du temps, en particulier chez les femmes, cela se résume aux gènes hérités de maman, grand-mère, etc. La grossesse et l’accouchement ont certainement leur rôle à jouer dans l’incontinence d’effort, ainsi que le vieillissement avec les changements qui en résultent dans hormones, soutien de la vessie dans le bassin.

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Des choses simples qui peuvent être faites pour aider à réduire le risque d’incontinence comprennent prendre le temps de boire beaucoup de liquide, aller régulièrement aux toilettes, plutôt que de le remettre à plus tard et d’endommager la vessie au fil du temps. De plus, apprenez à être conscient des muscles de votre plancher pelvien et entraînez-vous à les serrer et à les détendre. Vous pouvez vous aider à les identifier en arrêtant et en relançant votre flux urinaire lorsque vous allez aux toilettes.

Conclusion

L’incontinence urinaire est un problème courant et elle augmente avec l’âge, mais cela ne signifie pas qu’elle doit être ignorée et simplement « supportée ». Il y a des choses simples et faciles qui peuvent être faites pour traiter la fuite et, peut-être plus important encore, cela pourrait être un signe ou un symptôme de quelque chose de plus inquiétant, comme un cancer ou une maladie neurologique.

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