Infection mammaire (mastite) : symptômes, causes, traitements

Infection mammaire (mastite) : symptômes, causes, traitements

Comment le sein est construit

Le sein est composé de plusieurs glandes et canaux qui mènent au mamelon et à la zone colorée environnante appelée aréole. Les conduits de transport du lait s’étendent du mamelon dans le tissu mammaire sous-jacent comme les rayons d’une roue. Sous l’aréole se trouvent des conduits lactifères. Ceux-ci se remplissent de lait pendant l’allaitement après qu’une femme a eu un bébé. Lorsqu’une fille atteint la puberté, les changements hormonaux provoquent la croissance des conduits et l’augmentation des dépôts de graisse dans le tissu mammaire. Les glandes productrices de lait (glandes mammaires) qui sont reliées à la surface du sein par les canaux lactifères peuvent s’étendre jusqu’à la région des aisselles.

Causes d’infection mammaire

La mammite est une infection des tissus du sein qui survient le plus souvent pendant la période d’allaitement. Cela peut se produire lorsque des bactéries, souvent de la bouche du bébé, pénètrent dans un conduit de lait par une fissure dans le mamelon.

Les infections mammaires surviennent le plus souvent un à trois mois après l’accouchement, mais elles peuvent survenir chez les femmes qui n’ont pas accouché récemment et chez les femmes après la ménopause. D’autres causes d’infection comprennent la mammite chronique et une forme rare de cancer appelée carcinome inflammatoire.

Chez les femmes en bonne santé, la mammite est rare. Cependant, les femmes atteintes de diabète, de maladies chroniques, du SIDA ou d’un système immunitaire affaibli peuvent être plus sensibles.

Environ 1 à 3 % des mères qui allaitent développent une mammite. L’engorgement et la vidange incomplète des seins peuvent contribuer au problème et aggraver les symptômes.

La mammite chronique survient chez les femmes qui n’allaitent pas. Chez les femmes ménopausées, les infections mammaires peuvent être associées à une inflammation chronique des conduits sous le mamelon. Les changements hormonaux dans le corps peuvent obstruer les conduits de lait avec des cellules mortes de la peau et des débris. Ces conduits obstrués rendent le sein plus ouvert aux infections bactériennes. L’infection a tendance à revenir après un traitement aux antibiotiques.

Symptômes d’infection mammaire

Les infections mammaires peuvent provoquer des douleurs, des rougeurs et une chaleur du sein ainsi que les symptômes suivants :

• Tendresse et gonflement
• Courbatures
• Fatigue
• Engorgement mammaire
• Fièvre et frissons
• Abcès : Un abcès du sein peut être une complication de la mammite. Les masses non cancéreuses telles que les abcès sont plus souvent sensibles et semblent souvent mobiles sous la peau. Le bord de la masse est généralement régulier et bien défini. Les indications que cette infection plus grave s’est produite comprennent ce qui suit :
  • Masse sensible dans le sein qui ne diminue pas après l’allaitement d’un nouveau-né (si l’abcès est profond dans le sein, vous ne pourrez peut-être pas le sentir.)
  • Pus s’écoulant du mamelon
  • Fièvre persistante et aucune amélioration des symptômes dans les 48 à 72 heures suivant le traitement

Quand demander des soins médicaux

Appelez votre fournisseur de soins de santé dès que vous sentez une grosseur suspecte, que vous allaitiez ou non. Appelez pour un rendez-vous si :

• Vous avez un écoulement anormal de vos mamelons.
• La douleur mammaire vous empêche de fonctionner chaque jour.
• Vous avez des douleurs mammaires prolongées et inexpliquées.
• Vous présentez tout autre symptôme associé tel qu’une rougeur, un gonflement, une douleur qui interfère avec l’allaitement, une masse ou une masse sensible dans le sein qui ne disparaît pas après l’allaitement.
• Si vous allaitez, appelez votre médecin si vous développez des symptômes d’infection mammaire afin que le traitement puisse être commencé rapidement.

Il se peut que vous deviez être évaluée au service des urgences d’un hôpital si la douleur mammaire est associée à d’autres signes d’infection (comme de la fièvre, un gonflement ou une rougeur du sein) et si votre fournisseur de soins de santé ne peut pas vous voir rapidement. Les symptômes ci-dessous nécessitent un traitement d’urgence :

• Une forte fièvre persistante supérieure à 101,5 °F
• Nausées ou vomissements qui vous empêchent de prendre les antibiotiques tels que prescrits
• Pus qui s’écoule du sein
• Des traînées rouges s’étendant vers votre bras ou votre poitrine
• Étourdissements, évanouissements ou confusion

Examens et tests d’infection mammaire

Le diagnostic de mammite et d’abcès du sein peut généralement être posé sur la base d’un examen physique.

• S’il n’est pas clair si une masse est due à un abcès rempli de liquide ou à une masse solide telle qu’une tumeur, un test tel qu’une échographie peut être effectué. Une échographie peut également être utile pour faire la distinction entre une mammite simple et un abcès ou pour diagnostiquer un abcès profond dans le sein. Ce test non invasif permet à votre médecin de visualiser directement l’abcès en plaçant une sonde à ultrasons sur votre sein. Si un abcès est confirmé, une aspiration ou un drainage chirurgical et des antibiotiques IV sont souvent nécessaires.
• Des cultures peuvent être prélevées, soit du lait maternel, soit du matériel extrait d’un abcès à l’aide d’une seringue, pour déterminer le type d’organisme à l’origine de l’infection. Ces informations peuvent aider votre médecin à décider quel type d’antibiotique utiliser.
• Les femmes non allaitantes atteintes de mammite ou celles qui ne répondent pas au traitement peuvent subir une mammographie ou une biopsie mammaire. Il s’agit d’une mesure de précaution, car un type rare de cancer du sein peut produire des symptômes de mammite.

Traitement des infections mammaires

Les infections mammaires nécessitent un traitement par un fournisseur de soins de santé.

Remèdes à la maison pour les infections mammaires

Après avoir consulté un médecin, essayez ce qui suit pour aider votre infection mammaire à guérir.

• Médicaments contre la douleur : Prenez de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (comme Advil) pour soulager la douleur. Ces médicaments sont sans danger pendant l’allaitement et ne nuiront pas à votre bébé. Votre médecin peut vous prescrire un analgésique sur ordonnance si votre douleur est intense et n’est pas soulagée par des médicaments en vente libre.
• Dans les cas bénins de mammite, les antibiotiques peuvent ne pas être prescrits du tout. Si on vous prescrit des antibiotiques, terminer la prescription même si vous vous sentez mieux dans quelques jours est très important.
• Tétées fréquentes : N’arrêtez pas d’allaiter du sein affecté, même si cela sera douloureux et que vous prenez peut-être des antibiotiques. La vidange fréquente du sein prévient l’engorgement et les canaux obstrués qui ne peuvent qu’aggraver la mammite.
  • Si nécessaire, utilisez un tire-lait pour soulager la pression et vider complètement le sein.
  • Vous pouvez également allaiter du côté non affecté et compléter avec du lait maternisé si nécessaire.
  • L’infection ne nuira pas au bébé parce que les germes qui ont causé l’infection sont probablement venus de la bouche du bébé en premier lieu.
  • L’allaitement doit être évité dans le sein infecté lorsqu’un abcès est présent.
• Soulagement de la douleur : Une compresse chaude appliquée avant et après les tétées peut souvent apporter un certain soulagement. Un bain chaud peut également fonctionner.
  • Si la chaleur est inefficace, des compresses de glace appliquées après les tétées peuvent procurer un certain confort et un certain soulagement.
  • Évitez d’utiliser des packs de glace juste avant d’allaiter, car cela peut ralentir le débit de lait.
  • Buvez beaucoup d’eau – au moins 10 verres par jour. Mangez des repas bien équilibrés et ajoutez 500 calories supplémentaires par jour pendant l’allaitement. La déshydratation et une mauvaise nutrition peuvent diminuer la production de lait et vous faire sentir plus mal.

Médicaments pour la mammite

Pour les mammites simples sans abcès, des antibiotiques oraux sont prescrits. La céphalexine (Keflex) et la dicloxacilline (Dycill) sont deux des antibiotiques les plus couramment choisis, mais un certain nombre d’autres sont disponibles. L’antibiotique prescrit dépendra de votre situation particulière, des préférences de votre médecin et de toute allergie médicamenteuse que vous pourriez avoir. Ce médicament peut être utilisé en toute sécurité pendant l’allaitement et ne nuira pas au bébé.

La mammite chronique chez les femmes qui n’allaitent pas peut être compliquée. Les épisodes récurrents de mammite sont fréquents. Parfois, ce type d’infection répond mal aux antibiotiques. Par conséquent, un suivi étroit avec votre médecin est obligatoire.

Si l’infection s’aggrave malgré les antibiotiques oraux ou si vous avez un abcès profond nécessitant un traitement chirurgical, vous pouvez être admis à l’hôpital pour une antibiothérapie IV.

Chirurgie d’un abcès

Si un abcès est présent, il doit être drainé. Après l’injection d’un anesthésique local, le médecin peut drainer un abcès près de la surface de la peau soit par aspiration avec une aiguille et une seringue, soit en utilisant une petite incision. Cela peut être fait au cabinet du médecin ou au service des urgences.

Si l’abcès est profond dans le sein, cependant, il peut nécessiter un drainage chirurgical en salle d’opération. Cette procédure se fait généralement sous anesthésie générale pour minimiser la douleur et vider complètement l’abcès. Les antibiotiques et la chaleur sur la zone sont également utilisés pour traiter les abcès.

Prochaines étapes

La mammite ne cause pas le cancer, mais le cancer peut imiter l’apparence de la mammite. Si une infection mammaire est lente à disparaître, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une mammographie ou d’autres tests pour écarter la possibilité d’un cancer.

Soins de suivi après une infection mammaire

Si vous avez une infection mammaire, vous pourrez être revu dans les 24 à 48 heures.

• Prenez tous les antibiotiques prescrits.
• Prenez votre température trois fois par jour pendant les 48 premières heures après le début du traitement. Surveillez la fièvre.
• Appelez votre médecin si vous développez une forte fièvre, des vomissements ou une augmentation de la rougeur, de l’enflure ou de la douleur dans le sein.
• Faites un suivi auprès de votre médecin dans une à deux semaines pour vous assurer que l’infection a disparu. Si l’infection se propage ou si un abcès se développe, vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques IV ou d’un traitement chirurgical.

Prévention de la mammite

Parfois, la mammite est inévitable. Certaines femmes sont plus sensibles que d’autres, en particulier celles qui allaitent pour la première fois. En général, les bonnes habitudes pour prévenir la mammite sont les suivantes :

• Allaiter également des deux seins.
• Vider complètement les seins pour éviter l’engorgement et les canaux obstrués.
• Utilisez de bonnes techniques d’allaitement pour éviter les mamelons douloureux et fissurés.
• Laissez les mamelons douloureux ou fissurés sécher à l’air.
• Empêchez l’humidité de s’accumuler dans les coussinets d’allaitement ou les soutiens-gorge.
• Évitez la déshydratation en buvant beaucoup de liquides.
• Pratiquez une hygiène soignée : Lavez-vous les mains, nettoyez les mamelons, gardez votre bébé propre.

Perspectives pour les infections mammaires

Lorsqu’elles sont traitées rapidement, la majorité des infections mammaires disparaissent rapidement et sans complications graves. La plupart des femmes peuvent et doivent continuer à allaiter malgré un épisode de mammite non compliquée. Avec un traitement approprié, les symptômes devraient commencer à disparaître en un à deux jours.

Un abcès du sein peut nécessiter un drainage chirurgical, des antibiotiques IV et une courte hospitalisation. Une petite incision est faite et guérit généralement assez bien. Le pronostic de récupération complète est également bon.

Les femmes ménopausées atteintes d’abcès du sein ont un taux de retour élevé après un simple drainage et doivent souvent faire un suivi auprès d’un chirurgien pour un traitement plus définitif. Une infection chronique peut survenir si un abcès n’est pas complètement drainé, ce qui peut entraîner un mauvais résultat esthétique.