Infections fongiques non candidales de la bouche : contexte, physiopathologie, étiologie

Infections fongiques non candidales de la bouche : contexte, physiopathologie, étiologie

Aspergillose

Plus de 160 espèces et variantes de Aspergillus organismes ont été découverts, bien que seulement 10 soient pathogènes pour l’homme. Aspergillus fumigatus est l’agent pathogène le plus courant, mais Aspergillus flavus, Aspergillus glaucus, Aspergillus nidulans, Aspergillus terreus, Aspergillus repens, Aspergillus parasiticus, et Aspergillus niger sont également rencontrés. Un goût est le plus virulent.

Aspergillus Les espèces sont les champignons environnementaux les plus courants, étant des saprophytes prolifiques dans le sol et la végétation en décomposition. L’inhalation des conidies est probablement très courante, mais à moins que l’inhalation ne soit massive ou que l’hôte ne soit immunodéprimé, la maladie clinique est rare. L’aspergillose est présente dans le monde entier et sa prévalence est en augmentation. C’est maintenant la mycose la plus répandue après la candidose.

Les organismes existent sous forme de saprophytes prolifiques dans le sol et la végétation en décomposition. L’inhalation des organismes permet leur germination et leur colonisation dans la muqueuse des voies respiratoires, dont la bouche. Les lésions peuvent s’établir principalement dans la muqueuse buccale, mais elles débutent le plus souvent dans la muqueuse du sinus maxillaire. Ils peuvent apparaître dans la cavité buccale après invasion locale et/ou destruction des structures environnantes. L’inhalation des spores est courante, bien que la maladie clinique soit rare à moins que la personne ne soit immunodéprimée par des médicaments (p. ex., chimiothérapie, [4] immunosuppression de transplantation d’organe) ou une maladie (p. ex., infection par le VIH, leucémie, lymphome). Rarement, l’aspergillose a suivi des interventions dentaires. [6]

Blastomycose

La blastomycose est un terme parfois utilisé pour inclure une gamme de mycoses systémiques granulomateuses, notamment la blastomycose nord-américaine (maladie de Gilchrist), la blastomycose sud-américaine (paracoccidioïdomycose ou maladie d’Almeida), la coccidioïdomycose et la cryptococcose. Cependant, la nomenclature est maintenant limitée principalement aux formes nord-américaines et sud-américaines de la blastomycose, qui impliquent les viscères, les ganglions lymphatiques et les tissus cutanéo-muqueux.

Blastomyces dermatitidis provoque la forme nord-américaine, alors que Paracoccidioides brasiliensis provoque la forme sud-américaine. Comme prévu, la blastomycose nord-américaine est observée principalement dans les vallées du Mississippi, du Missouri et de l’Ohio aux États-Unis et dans le sud du Canada. Cependant, il est également observé en Afrique, en Inde, au Moyen-Orient et en Australie, et des cas sporadiques sont observés dans le monde entier. Le sérotype 1 est observé en Amérique du Nord et le sérotype 2 en Afrique.

B dermatite, qui se trouve dans le sol et les spores, peut être inhalé pour produire des voies respiratoires et parfois des maladies disséminées, par exemple dans le diabète. [7] Le sérotype 1 est observé en Amérique du Nord et le sérotype 2 en Afrique. Les travailleurs de plein air sont particulièrement touchés, mais la blastomycose est de plus en plus reconnue chez les personnes infectées par le VIH.

Coccidioïdomycose

La coccidioïdomycose est observée principalement dans les régions arides de l’hémisphère occidental, telles que le sud-ouest des États-Unis, le Mexique, l’Amérique centrale et certaines parties de l’Amérique du Sud. L’inhalation de spores de Coccidioides immitis, trouvé dans le sol, produit une infection subclinique chez jusqu’à 90% de la population dans ces zones.

Cryptococcose

La cryptococcose est observée dans le monde entier chez les humains et les animaux et peut produire des lésions mucocutanées. [8] Aspiration des basidiospores, principalement capsulaires de sérotype A mais parfois de sérotype D de Cryptococcus neoformans (une levure omniprésente trouvée surtout dans les excréments de pigeon et présente dans le sol), peut entraîner une infection. Deux variétés ont été décrites, qui sont C néoformiens var néoformiens (synonyme des sérotypes capsulaires A, D et AD) et le moins courant C néoformiens var gattii (synonyme des sérotypes capsulaires B et C). C néoformiens var néoformiens se trouve dans les excréments de pigeons, de canaris, de perroquets et de perruches ondulées et dans les fruits et légumes en décomposition. C néoformiens var gattii est associé à un arbre particulier, le gommier de la rivière Rouge (Eucalyptus camaldulensis).

Notez l’image ci-dessous.

Cryptococcose. L’image de gauche montre une lésion solitaire destructrice entraînant une nécrose de l’os alvéolaire et de la muqueuse palatine ; noter la candidose pseudomembraneuse superficielle du palais. L’image de droite montre une ulcération chronique non spécifique de la muqueuse buccale due à la cryptococcose ; ceci est associé à une induration sous-muqueuse et à une adénopathie régionale. Gracieuseté de David Sirois, DMD, PhD.

Histoplasmose

L’histoplasmose est la mycose systémique la plus fréquemment diagnostiquée aux États-Unis. Des cas sporadiques sont observés dans le monde entier.

Histoplasma capsulatum, l’organisme causal, est un saprophyte du sol trouvé en particulier dans les États du nord-est et du centre tels que le Missouri, le Kentucky, le Tennessee, l’Illinois, l’Indiana et l’Ohio (principalement dans les vallées de l’Ohio et du Mississippi). L’organisme a également été trouvé en Amérique latine, en Inde, en Extrême-Orient et en Australie. H capsulatum var duboisii est le type que l’on trouve principalement en Afrique équatoriale.

Histoplasme espèces se trouvent couramment dans les excréments d’oiseaux et de chauves-souris. Dans les zones endémiques, l’organisme est un saprophyte du sol, et plus de 70 % des adultes semblent être infectés, généralement avec des manifestations subcliniques, à la suite de l’inhalation de spores.

L’histoplasmose peut être un problème chez les personnes immunodéprimées, telles que celles atteintes du VIH, [9] mais on peut aussi le voir par voie orale chez les personnes infectées par le VIH [10] ou occasionnellement chez des personnes immunocompétentes. [11, 12]

Zygomycose

Mucor et Rhizopus espèces sont les agents les plus courants pour causer la zygomycose. [13] Les champignons de l’ordre des Mucorales (de la classe des Zygomycètes) sont responsables de la plupart des mucormycoses. Cependant, en plus de Mucor et Rhizopus espèces, organismes des genres Absidia, Apophysomyces, Mortierella, Saksenaea, Rhizomucor, et Cunninghamelle peuvent également être impliqués. Par conséquent, la condition est probablement mieux appelée zygomycose.

Ces champignons sont omniprésents dans le monde entier dans le sol, le fumier et la matière organique en décomposition. La zygomycose classique est présente dans le monde entier. Dans certaines régions plus chaudes, d’autres Zygomycètes comme Conidiobolus coronatus infecter une gamme d’animaux et peut aussi occasionnellement provoquer une zygomycose rhinofaciale chez l’homme. La plupart des cas humains ont été enregistrés dans les Caraïbes, en Amérique latine et en Afrique centrale et occidentale. Des cas sporadiques sont observés dans le monde entier.

Les mucoraceae sont généralement cultivées à partir du nez, de la gorge, de la bouche et des matières fécales de nombreux individus en bonne santé, mais l’infection est rare chez des individus par ailleurs en bonne santé. [14] L’infection est généralement observée chez les patients immunodéprimés [15] et peut souvent présenter une perforation palatine. [16]

Notez l’image ci-dessous.

Mucormycose. L’image en haut à gauche montre de multiples ulcérations profondes (flèches) du palais dur. L’image en haut à droite montre la destruction du palais et du plancher de l’orbite (échec de la greffe de peau de l’œil droit après énucléation orbitaire) ; cette infection a pris naissance dans le sinus maxillaire. L’image du bas montre une ulcération profonde et destructrice similaire de l’os alvéolaire maxillaire postérieur gauche et de la muqueuse due à une mucormycose du sinus maxillaire. Gracieuseté de David Sirois, DMD, PhD.

Paracoccidioïdomycose

La blastomycose sud-américaine (paracoccidioïdomycose ou maladie d’Almeida) se rencontre notamment au Brésil mais aussi en Colombie, en Equateur, au Mexique, au Venezuela, en Uruguay et en Argentine. [17, 18] Au Brésil, la maladie est endémique dans les États de Sao Paulo, Rio de Janeiro et Minas Gerais. P brasiliensis est responsable et est vraisemblablement inhalé sous forme de spores. L’infection subclinique n’est pas rare dans les zones d’endémie. Des cas sporadiques sont observés dans le monde entier. Les lésions sont souvent nodulaires ou ulcéreuses. [19, 20, 21]

Géotrichose

La géotrichose est causée par Géotrichum espèces. En particulier, les lésions buccales peuvent être causées par Géotrichumcandidose. Ces organismes peuvent être trouvés dans divers habitats tels que les plantes, le sol, le lait, le fromage, l’air. et de l’eau. Géotrichum espèces peuvent être trouvées dans la microflore de l’homme, y compris la cavité buccale chez jusqu’à 30% des individus en bonne santé. [22, 23, 5] Bien que les infections respiratoires soient les plus fréquemment rapportées, des atteintes orales et cutanées ont été communiquées dans des cas où l’immunité est perturbée ou sévèrement compromise. [23]

Infections par Saprochaete capitate étaient autrefois regroupées en géotrichose par G capitatum; cependant, en utilisant des techniques moléculaires, ils ont été reclassés depuis 2004 en tant que membres de la Saprochète genre. [24]

Voir les images ci-dessous.

Culture de Geotrichum candidum sur gélose dextrose. Avec l’aimable autorisation du Dr Alexandro Bonifaz. Forme pseudomembraneuse affectant la langue. Avec l’aimable autorisation du Dr Alexandro Bonifaz.

Infection à Rhodotorula

Rhodotorula est une levure pigmentée de la famille des Cryptococcaceae. Les espèces suivantes ont été principalement décrites : Rhodotorula glutinis, Rhodotorula minuta et Rhodotorula mucilaginosa. Ces organismes peuvent se trouver dans l’air, le sol, les lacs, l’eau de mer et les produits laitiers. ils peuvent coloniser les plantes, les humains et d’autres mammifères. [25]

Fusariose

Espèces de Fusarium se trouvent comme agents pathogènes des plantes causant diverses maladies sur les grains de céréales. Ce groupe de champignons se retrouve avec une certaine fréquence dans les infections fongiques invasives chez les personnes immunodéprimées. Les espèces suivantes ont été le plus souvent impliquées dans des infections chez l’homme : Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioideset Fusarium moniliforme. [25]