Information pour les patients sur la chirurgie de réparation de la hernie ventrale

Information pour les patients sur la chirurgie de réparation de la hernie ventrale

À propos des hernies ventrales

Qu’est-ce qu’une hernie ventrale ?

Une hernie est une lacune, un espace ou un trou dans le tissu solide (fascia) qui maintient les muscles en place. Les hernies se produisent si les couches de fascia de votre abdomen (ventre) s’affaiblissent. L’abdomen est la zone au milieu de votre corps qui contient de nombreux organes, y compris vos intestins. Un espace peut se former là où les couches fasciales sont faibles. Ensuite, la paroi interne de l’abdomen pousse à travers l’espace. Il forme un petit sac, comme un ballon. C’est le sac herniaire. Une boucle d’intestin ou d’un autre tissu abdominal peut pousser à travers le défaut herniaire (trou) dans le sac herniaire. Vous pouvez ressentir une gêne, une douleur intense ou d’autres problèmes pouvant nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence.

Les hernies surviennent chez les hommes et les femmes, mais plus fréquemment chez les hommes. Il existe différents types. Une hernie ventrale se produit au milieu de votre abdomen (ventre). Une hernie dans la région de l’aine est appelée hernie inguinale ou fémorale. Si vous souhaitez plus d’informations sur les hernies inguinales, veuillez lire nos Informations pour les patients sur les hernies inguinales.

Une hernie ventrale survient généralement là où vous avez une cicatrice chirurgicale. C’est l’endroit où le médecin a fait l’incision, ou la coupe, pour la chirurgie. Cela peut également se produire au niveau du nombril (nombril) ou n’importe où ailleurs sur l’abdomen.

Une hernie ne s’améliore pas avec le temps. Il ne disparaîtra pas tout seul et il peut grossir avec le temps. La chirurgie est le seul moyen de réparer une hernie, bien que toutes les hernies n’aient pas besoin d’être réparées.

Cette brochure peut vous aider à comprendre ce qu’est une hernie et en savoir plus sur le traitement.

Comment savoir si j’ai une hernie ventrale ?

Il est généralement facile de reconnaître une hernie. Vous remarquerez peut-être un renflement sous votre peau. Vous pouvez également ressentir de la douleur ou de l’inconfort lorsque vous :

• Soulever des objets lourds
• La toux
• Uriner (uriner) ou aller à la selle
• Rester debout ou assis longtemps

La douleur peut être aiguë et soudaine ou il peut s’agir d’une douleur sourde qui s’aggrave vers la fin de la journée. Parfois, un médecin découvre une hernie lors d’un examen.

• Les tissus peuvent se coincer dans la hernie. Cela peut être dangereux. Appelez immédiatement le bureau de votre médecin si vous présentez les symptômes suivants.
• Douleur intense et continue
• Un renflement rouge, sensible ou douloureux au toucher
• Nausées ou vomissements

Les hernies peuvent être réductibles, c’est-à-dire que les tissus ou les organes peuvent retomber ou être repoussés dans l’abdomen. Les hernies peuvent également être incarcérées, ce qui signifie que le tissu reste collé ou piégé à travers le défaut de la hernie. Si cela se produit progressivement, il se peut qu’il n’y ait pas de problèmes. Si cela se produit soudainement et que l’intestin est piégé, cela peut provoquer un blocage (occlusion intestinale). La hernie peut même devenir étranglée, ce qui signifie que l’apport sanguin à l’intestin est coupé et peut entraîner la mort de l’intestin. C’est une urgence.

Qu’est-ce qui cause une hernie ventrale?

Certaines zones de votre abdomen sont plus susceptibles de s’affaiblir. Des hernies peuvent se développer dans ces zones. Les causes comprennent :

• Blessure
• Obésité – Être en surpoids
• Une incision passée (coupure) dans la paroi abdominale – Ce sera toujours une zone faible. Avoir une infection dans la région après la chirurgie rend une hernie plus probable. Cela peut arriver peu de temps après la chirurgie ou des années plus tard.
• N’importe qui peut avoir une hernie à tout âge, mais elles sont plus fréquentes à mesure que vous vieillissez. Certaines activités augmentent le risque d’avoir une hernie, notamment tousser beaucoup, faire des efforts lorsque vous urinez (faire pipi) ou aller à la selle, ou avoir besoin de faire des efforts pour d’autres raisons.

À propos de la réparation de la hernie ventrale

Votre médecin peut réparer une hernie par une intervention chirurgicale pour rapprocher les tissus et combler l’écart. Ils peuvent utiliser des mailles pour fournir plus de résistance. Cela peut être fait par une seule grande incision ou coupe. Les médecins appellent cela une chirurgie « ouverte »), soit par plusieurs petites incisions (appelées chirurgie laparoscopique ou robotique). L’opération est appelée réparation laparoscopique ou robotique de la hernie ventrale. C’est un type de chirurgie mini-invasive. Vous pouvez récupérer plus rapidement d’une chirurgie mini-invasive et avoir moins de douleur.

Quels sont les avantages de la réparation mini-invasive d’une hernie ventrale par rapport à la chirurgie ouverte ?

• Moins de temps à l’hôpital
• Moins de douleur
• Retour au travail et autres activités plus tôt
• Petites incisions/cicatrice(s)
• Moins de risque d’infections et de problèmes lors de la cicatrisation

Les résultats de chaque chirurgie sont différents selon votre état de santé et la procédure.

La chirurgie laparoscopique/mini-invasive de la hernie ventrale est-elle pour vous ?

La réparation mini-invasive des hernies présente de nombreux avantages. Cependant, ce n’est peut-être pas une option si :

• Vous avez déjà subi une chirurgie abdominale
• Votre hernie est à un endroit où la chirurgie est difficile
• Vous avez certaines conditions médicales

Vous avez besoin d’un examen physique complet par un chirurgien formé et qualifié pour la réparation mini-invasive des hernies. Trouver un chirurgien expérimenté est important. Le chirurgien et votre fournisseur de soins primaires peuvent vous aider à décider si cette opération est le meilleur choix pour vous.

Comment dois-je me préparer pour ma réparation de hernie ventrale ?

Vous aurez besoin d’un examen physique complet. Vous devrez peut-être passer des tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Ceux-ci peuvent inclure un électrocardiogramme, des tests sanguins et des radiographies.

Le médecin qui procédera à la réparation laparoscopique de votre hernie discutera avec vous des risques et des avantages de la chirurgie. Le bureau de votre médecin vous dira quoi faire avant la chirurgie et ce qu’il faut éviter. Les instructions exactes dépendent de votre médecin, mais voici quelques choses courantes à faire.

• Arrêter de fumer. Le tabagisme peut augmenter le risque que la hernie revienne après la chirurgie. Cela peut également augmenter votre risque de contracter une infection. Votre médecin pourrait vous demander d’arrêter de fumer au moins 4 à 6 semaines avant la chirurgie.
• Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie. Ceux-ci comprennent l’aspirine, les anticoagulants et les suppléments tels que la vitamine E. Ne prenez pas de médicaments diététiques ou de millepertuis pendant les deux semaines précédant la chirurgie. Discutez avec votre chirurgien de ce qu’il faut arrêter de prendre avant la chirurgie.
• Prenez une douche la veille de la chirurgie ou le matin même. Votre chirurgien pourrait vous demander d’utiliser un savon antibiotique.
• Arrêtez de manger et de boire à l’heure indiquée par votre médecin avant la chirurgie. Vos intestins devront peut-être être vides et propres avant la chirurgie. Si tel est le cas, vous devrez peut-être boire une solution nettoyante spéciale ou uniquement des liquides clairs pendant un certain temps avant l’opération.
• Le matin de votre chirurgie, vous pouvez prendre des médicaments que votre médecin vous a autorisés. Prenez-les avec juste une gorgée d’eau.

Certaines réparations de hernie sont une chirurgie le jour même, ce qui vous permet de rentrer chez vous après votre réparation. D’autres réparations de hernies plus importantes ou plus complexes nécessitent de rester à l’hôpital pendant un certain temps pour une surveillance supplémentaire et un contrôle de la douleur.

Enfin, demandez à votre médecin ou à votre infirmière de quelle aide vous pourriez avoir besoin après votre retour de l’hôpital. Vous pouvez organiser cette aide avant votre chirurgie. Si vous avez besoin de trouver quelqu’un pour vous aider, demandez à parler à un travailleur social de l’hôpital ou de la clinique. Ils peuvent vous aider à trouver quelqu’un dans votre région.

Comment se fait la réparation mini-invasive d’une hernie ventrale?

Vous arrivez généralement à l’hôpital le matin de l’opération. Une infirmière ou un autre fournisseur de soins de santé installera une intraveineuse pour administrer une anesthésie, d’autres médicaments et des fluides pendant la chirurgie. Vous pouvez commencer à recevoir des médicaments tels que des antibiotiques avant le début de la chirurgie. Votre anesthésie durera tout au long de votre chirurgie et pendant plusieurs heures par la suite.

Vous aurez probablement une anesthésie générale pour la réparation de votre hernie. Cela signifie que vous dormez pendant la chirurgie.

Pour commencer une réparation de hernie mini-invasive, votre médecin pratique une incision dans l’abdomen et insère un petit appareil appelé port. Cela ressemble à un petit tube étroit. Ensuite, ils insèrent une petite caméra à travers le port. C’est le laparoscope. La caméra montre la chirurgie sur un écran dans la salle d’opération.

Une fois que le médecin peut voir clairement, il installe plus d’orifices dans l’abdomen et y insère des instruments longs et étroits pour réparer la hernie. Vous aurez probablement 3 à 5 incisions (coupures), d’un quart de pouce à un demi-pouce de long. Votre médecin peut choisir de recoudre votre défaut de hernie, et souvent il doit mettre un patch en maille pour rendre la réparation plus solide.

Puis-je avoir une réparation mini-invasive d’une hernie ventrale?

La réparation d’une hernie mini-invasive n’est pas la meilleure option pour certaines personnes, et d’autres fois, le chirurgien peut avoir besoin de passer à une chirurgie ouverte dans la salle d’opération. Certaines raisons d’avoir ou de passer à la chirurgie ouverte sont:

• Vous souffrez d’obésité – Cela signifie être très en surpoids.
• Vous avez trop de tissu cicatriciel dans votre abdomen suite à une intervention chirurgicale antérieure.
• Le chirurgien ne peut pas très bien voir à l’intérieur de votre corps à travers le laparoscope.
• Vous avez des problèmes de saignement pendant la chirurgie.
• Il y a une blessure à l’intestin/aux intestins ou à un autre organe pendant la chirurgie.
• Votre hernie peut être trop petite ou trop grande pour une chirurgie mini-invasive – ce sera une décision entre vous et votre chirurgien avant la chirurgie.

Le chirurgien passera à la chirurgie ouverte si c’est l’option la plus sûre pour vous. Ils ne le sauront peut-être qu’après le début de l’opération. Ils utiliseront leur meilleur jugement sur la chirurgie la plus sûre pour vous.

Quelles sont les complications possibles de la réparation mini-invasive d’une hernie ventrale ?

Les complications sont des problèmes qui surviennent pendant les soins médicaux ou après. Cette opération est considérée comme sûre, mais toute opération peut entraîner des complications. Les complications de cette opération peuvent inclure:

• Une mauvaise réaction à l’anesthésie
• Saignement
• Blessure à l’intestin / aux intestins ou à d’autres organes
• Pneumonie (une infection pulmonaire)
• Caillots sanguins
• Problèmes cardiaques

Vous pouvez avoir une grosseur ou un gonflement dans la zone où se trouvait la hernie. Ceci est souvent causé par l’accumulation de liquide dans cet espace sous la peau. Il disparaît généralement de lui-même en quelques semaines à quelques mois. Sinon, votre médecin peut choisir de retirer le liquide avec une aiguille dans son cabinet.

Si le treillis s’infecte, votre médecin devra peut-être le retirer ou le remplacer.

Chaque fois qu’une hernie est réparée, elle peut revenir. Vous pouvez augmenter vos chances de succès à long terme en maintenant un poids santé et en ne fumant pas.

Demandez à votre médecin quelle est sa formation et son expérience dans la réparation d’une hernie ventrale ouverte et peu invasive. Vous pouvez également discuter avec votre médecin pour savoir si les risques de la chirurgie sont inférieurs aux risques de ne pas recevoir de traitement.

À quoi s’attendre après la chirurgie

À quoi dois-je m’attendre après une réparation mini-invasive d’une hernie ventrale ?

Vous irez en salle de réveil après l’opération. Les infirmières vous surveilleront pendant une heure ou deux jusqu’à ce que vous soyez complètement réveillé.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Ou vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant une nuit ou plus. Cela dépend de la complexité de votre chirurgie et de votre état de santé général.

Aurai-je mal ?

Les réparations de hernie causent de la douleur, bien que cela soit différent pour chaque patient selon le type et l’emplacement de la réparation. Vous pouvez prendre des médicaments sans ordonnance contre la douleur, à moins que votre médecin ne vous dise de ne pas le faire. L’acétaminophène (Tylenol®) et l’ibuprofène (Advil®) sont des analgésiques en vente libre. Mettre de la glace sur vos incisions peut également aider. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière quelle est la bonne façon d’utiliser la glace.

Votre médecin pourrait vous prescrire des analgésiques. Si votre médicament sur ordonnance ne soulage pas la douleur, appelez le bureau de votre médecin.

Quelles activités puis-je faire après la chirurgie?

Vous devriez pouvoir vous lever et marcher à la maison après votre chirurgie. Votre médecin vous expliquera à quel point vous devez être actif. Cela inclut le poids que vous devez soulever et d’autres activités. Suivez attentivement les conseils de votre médecin.

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales peu de temps après la chirurgie. Cela comprend prendre une douche, conduire, monter les escaliers, travailler et avoir des relations sexuelles. Demandez à votre médecin quelles sont les activités et les types de travail spécifiques.

Quand dois-je consulter mon médecin après l’opération ?

Discutez avec votre médecin du moment où il aimerait vous voir après une opération de hernie. C’est généralement 1 à 4 semaines plus tard.

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