J’ai une infection à l’herpès maintenant. Qui blâmer ? Comment l’ai-je obtenu ?

J’ai une infection à l’herpès maintenant. Qui blâmer ? Comment l’ai-je obtenu ?

Nous aidons les patients herpès positifs depuis plus de 17 ans.

Une fois qu’un diagnostic d’herpès est posé, il est généralement suivi d’embarras, de frustration et même de colère. Cet article explique pourquoi une personne nouvellement diagnostiquée ne devrait pas sauter à la conclusion que l’infidélité de son partenaire actuel est à blâmer pour sa MST.

La façon dont l’herpès se transmet d’une personne à une autre est complexe.

Les gens ont tendance à scruter leur vie et surtout leur relation actuelle. Ils ont beaucoup de questions.

• J’ai toujours été prudent; comment pourrais-je l’obtenir?
• Est-ce que mon partenaire me trompe ?
• Qui me l’a donné ?

Il n’entre pas dans le cadre de ce court article de discuter de ces questions en détail, mais nous pouvons expliquer les scénarios les plus courants que nous avons vus dans notre pratique.

(Par souci de confidentialité, nous ne divulguerons pas de vrais noms ou des situations de vie spécifiques.)

Le Dr Fuzayloff (ses patients l’appellent «Dr F») expliquera brièvement certaines possibilités.

Cas 1. Une personne qui ne savait pas qu’elle l’avait transmise à son partenaire.

Une femme de 25 ans nommée Julia est venue au bureau avec une éruption cutanée génitale qu’elle n’avait jamais eue auparavant. Un test d’herpès sur écouvillon est revenu positif pour l’herpès (HSV-2).

Elle a confronté son petit ami, Tony, avec qui elle sortait depuis neuf mois.

Tony est un jeune professionnel qui a nié avoir eu des relations sexuelles en dehors de sa relation actuelle avec Julia. Il a également dit ce qui suit :

• Il a été entièrement testé pour les MST après la fin de chaque relation (et il n’a eu que trois partenaires à long terme soigneusement sélectionnés dans sa vie).
• Il n’a jamais eu de symptômes d’herpès.

Nous avons fait passer à Tony le test HSV-2 (IgG) et il est revenu positif pour l’herpès.

Conclusion: Julia a attrapé l’herpès de Tony. Bien qu’il n’ait jamais eu de symptômes, il a éliminé le virus en silence.

Explication du Dr F

Julia a contracté le HSV-2 de James. J’ai fait confiance à Tony et je crois qu’il est honnête avec Julia.

• Il est très courant que les gens aient l’herpès sans le savoir. Seulement 20 % des personnes herpès positives présentent des symptômes. La plupart des gens sont asymptomatiques à vie.
• Vous n’avez pas besoin d’avoir une poussée d’herpès pour transmettre l’infection. Il peut être transmis par l’excrétion silencieuse de l’herpès. Cela signifie que James aurait pu le transmettre à Julia sans avoir de symptômes.
• Lorsque les gens sont «entièrement testés» pour les MST, les tests peuvent ne pas inclure de test d’herpès. Le CDC ne recommande pas les tests de routine de l’herpès. Et les résultats des tests passés de James n’ont pas montré que des tests d’herpès avaient été effectués.

Cas #2. J’ai une poussée d’herpès et j’ai blâmé mon partenaire, mais il est négatif.

Anna, 20 ans, est arrivée au bureau avec une éruption génitale douloureuse. Un test sur écouvillon a confirmé le diagnostic d’herpès de type 2 (HSV-2).

Anna venait de sortir d’une relation à long terme lorsqu’elle a commencé à sortir avec Thomas. Elle et Thomas sont ensemble depuis plus de six mois. Elle soupçonnait qu’elle devait l’avoir obtenu de Thomas.

Nous avons testé Thomas avec des analyses de sang et ses résultats sont revenus négatifs pour les deux types d’herpès. Thomas a commencé à soupçonner Anna de le tromper.

Anna nous a expliqué ce qui suit :

• Elle n’a eu que deux relations à long terme
• Elle a toujours obtenu un panel STD complet avant de commencer et après la fin des relations
• Elle n’a jamais eu de tels symptômes auparavant

Nous avons testé son ancien partenaire de longue date, qui s’est avéré positif mais n’avait jamais eu de symptômes

Conclusion: Anna a contracté l’herpès du partenaire précédent, mais vient tout juste d’avoir sa première épidémie.

Explication du Dr F

Je faisais confiance à Anna et je croyais qu’elle disait la vérité.

• Un « panel complet de MST » n’inclut pas toujours un test d’herpès, mais elle ne savait pas que
• Elle a contracté une infection herpétique de son ancien partenaire de longue date et elle a été maintenue supprimée par le système immunitaire fort et sain d’Anna. Maintenant, quelque chose a mal tourné (peut-être qu’elle se sent stressée par le travail), entraînant une épidémie

Cas #3. On a tous les deux notre première poussée d’herpès. Qui est le coupable ?

Une femme de 29 ans, Alexis, est arrivée avec une éruption génitale qui a été testée pour le HSV-2 avec un écouvillon ; les résultats sont revenus positifs.

C’est sa première épidémie et elle est très inquiète.

Quelques jours plus tard, elle est revenue au bureau avec son petit ami, Eduardo, qui a une éruption cutanée sur le pénis. Il a été testé positif pour le même type d’herpès.

Ils ont commencé à se disputer et à s’accuser de tricherie.

Voici ce qu’Eduardo et Alexis ont dit :

• Ils ont été testés après chaque partenaire
• Les résultats de leur test STD « complet » ont été négatifs dans le passé
• C’est la première fois qu’ils ont une épidémie comme celle-ci

Ils veulent savoir qui l’a donné à qui.

Nous avons testé Eduardo et Alexis avec un test sanguin d’herpès IgG, et seul le résultat d’Eduardo était positif.

Cela compliquait encore plus le problème puisqu’Alexis avait d’abord des symptômes visibles.

Conclusion: Eduardo a attrapé l’herpès de quelqu’un d’autre et a transmis l’infection à Alexis, même si Alexis a montré des symptômes en premier.

Explication du Dr F

• Écouvillon d’herpès vs test sanguin
  • Les tests sur écouvillon d’Alexis et d’Eduardo étaient positifs, mais seul le test sanguin d’Eduardo était positif. Le test sur écouvillon confirme seulement qu’une lésion visible est une lésion herpétique.
  • Un test sanguin teste la réaction du corps au virus et peut prendre de deux semaines à trois mois pour être positif.
• Alexis a eu une épidémie en premier parce qu’Eduardo éliminait le virus en silence (alors qu’il était asymptomatique). L’excrétion silencieuse du virus est le moyen le plus courant de transmettre une infection herpétique. (Il n’entre pas dans le cadre de cet article d’expliquer pourquoi, à quel point c’est courant et comment cela se produit.)
• Eduardo a très probablement eu une épidémie après que le stress d’une dispute avec Alexis ait affaibli son système immunitaire et fait apparaître le virus. Dans le passé, son système immunitaire le contrôlait.

Cas #4. Nous sommes tous les deux positifs pour l’herpès, mais nous avons deux types différents.

Donald, 26 ans, est venu chercher un «panel MST complet» et a demandé qu’il soit le plus complet possible. Il sort avec Denise depuis trois mois et veut commencer à avoir des relations sexuelles non protégées avec elle après le test.

Le test est revenu positif pour le HSV-2. Il est devenu très frustré et soupçonnait Denise d’avoir une liaison avec son ex.

Quelques jours plus tard, Denise, également âgée de 26 ans, a fait faire les tests. Son test est également revenu positif pour l’herpès, mais pour un type différent, le HSV-1.

Le fait que deux personnes sexuellement actives aient été testées positives pour différents types d’herpès a causé plus de confusion.

Conclusion: Donald et Denise ont contracté l’herpès indépendamment, d’autres personnes. Ils n’ont pas encore eu l’occasion de se transmettre leurs infections.

Explication du Dr F

• Étant donné que Denise et Donald ont différents types d’herpès, ils les ont contractés auprès d’autres personnes. Un type ne peut pas se transformer en l’autre type.
• Même s’ils ont des rapports sexuels entre eux, ils ne se sont pas transmis leurs infections. Le risque de transmettre l’une ou l’autre des infections est de 10 % sans symptômes (excrétion silencieuse) et de 20 % avec symptômes.

Cas #5. Elle a attrapé l’herpès génital par le sexe oral.

Une femme de 23 ans, Jill, est venue au bureau avec une éruption génitale. Un test sur écouvillon a confirmé l’herpès génital. Elle a immédiatement soupçonné son partenaire actuel, Joe, de le lui donner.

Le lendemain, ils se sont présentés ensemble. Joe a nié avoir reçu un diagnostic d’herpès génital.

Après s’être fait poser une série de questions, Joe s’est souvenu d’avoir eu des plaies autour de la bouche quand il était enfant. Mais il ne les reçoit plus. Tous ses tests STD précédents étaient négatifs pour « tout ».

Joe a été très blessé et a juré qu’il ne ferait pas de mal à Jill parce qu’il l’aime.

Le test sanguin de Joe est revenu positif pour le HSV-2. C’est le virus que Jill a génitalement.

Conclusion: Jill a obtenu le HSV-2 de Joe via le sexe oral.

Explication du Dr F

• Jill a été infectée par Joe. Joe a très probablement le virus HSV-2 dans sa bouche et le lui a transmis en lui donnant des relations sexuelles orales. Il n’est pas courant d’avoir le HSV-2 dans la bouche, mais nous le voyons plus souvent.
• Joe a transmis l’infection à Jill via une excrétion silencieuse (alors qu’elle était asymptomatique).
• Très probablement, Joe a contracté le HSV-2 de manière non sexuelle par ses parents ou ses amis.
• Étant donné que Joe a ce problème depuis son enfance, il le considère comme des boutons de fièvre mineurs qu’il n’a plus. Il n’a pas réalisé que c’était une MST et n’a pas blessé Jill intentionnellement.

Cas #6. J’étais prudent, mais j’ai quand même transmis l’herpès.

Kate et James sont ensemble depuis un an. Kate est positive pour le HSV-2 qu’elle a reçu d’un ancien partenaire. Elle n’a eu que quelques épidémies et n’a eu aucun symptôme au cours des cinq dernières années.

Étant une personne très éthique, Kate a informé James qu’elle était positive pour l’herpès. Ils ont décidé de suivre les précautions de bon sens :

• Ils n’auraient pas de relations sexuelles quand Kate a une épidémie
• Ils n’auraient que des relations sexuelles protégées
• Kate prendrait quotidiennement des médicaments antiviraux pour réduire le risque de transmission

Malgré ces précautions, James a récemment eu sa première épidémie. Kate se sent gênée et coupable d’avoir blessé James.

Ils sont tous les deux perplexes quant à la raison pour laquelle il l’a eu alors qu’ils ont suivi tant de précautions.

Conclusion: James a attrapé l’herpès de Kate malgré les précautions qu’ils ont suivies.

Explication du Dr F

• La transmission est possible même lorsque les précautions sont respectées
• Les précautions ne font que réduire le risque de transmission ; ils ne l’éliminent pas
  • 50 % de réduction par rapport aux médicaments antiviraux suppressifs
  • 50 % de réduction par rapport à l’utilisation de la protection

Conclusion

Tous les cas que nous avons décrits sont réels. Ils ne sont qu’un très petit échantillon de ce que nous voyons dans notre pratique. Ces cas sont très simples et directs, contrairement à certains autres.

Nous n’avons pas discuté d’histoires compliquées qui font qu’il est impossible de savoir quelle personne a transmis l’herpès à l’autre personne. Le plus souvent, le médecin n’est pas en mesure de prendre cette décision.

Le message à retenir est le suivant : ne jugez pas trop vite et ne présumez pas que votre partenaire vous a trompé. Après avoir pratiqué pendant longtemps, nous pouvons vous assurer que la plupart des gens sont éthiques et bons et font de leur mieux pour ne pas blesser les autres.