Josamycine

Josamycine


Josamycine

Macrolide

Bactéries à Gram positif, Mycoplasme pneumoniae, Gonorrhée à Neisseria, Neisseria meningitidiset Bordetella coqueluche

Les macrolides sont des inhibiteurs de la synthèse des protéines. Ils altèrent le cycle d’élongation de la chaîne peptidyle en se liant spécifiquement à la sous-unité 50S du ribosome. La spécificité vis-à-vis des procaryotes repose sur l’absence de ribosomes 50S chez les eucaryotes.

Les macrolides sont considérés comme des antibiotiques dépendant du temps, ce qui signifie que leur efficacité sera liée à l’intervalle de temps pendant lequel leur concentration au site infecté reste supérieure à la CMI de l’organisme incriminé.

Cmax : 1,2 mg/L ; Demi-vie : 2 heures ; Tableau 3

Gastro-intestinal : douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée

Hépatique : hépatotoxicité

Hématologique : éosinophilie

Dermatologique : éruptions cutanées

Autre : hypersensibilité

Oral

Bronchite : 500 mg PO trois fois par jour pendant 14 jours maximum

Fièvre boutonneuse méditerranéenne : 1 gramme PO toutes les 8 heures pendant 5 jours

Pneumonie à mycoplasme : 2 grammes par jour (en quatre doses égales) pendant 7 jours

Dosage basé sur l’état de la maladie :

Insuffisance hépatique : le médicament peut s’accumuler chez les patients atteints d’une maladie hépatique grave ; aucune recommandation posologique spécifique n’est disponible.

Contre-indications/Avertissements/Précautions :

Contre-indications : Hypersensibilité à la josamycine ou à d’autres antibiotiques macrolides.

Précautions : Occlusion biliaire, maladie du foie

Astémizole (gravité majeure) :

Mode d’action : diminution du métabolisme hépatique de l’astémizole entraînant un allongement de l’intervalle QT.

Prise en charge : l’utilisation concomitante d’astémizole et de josamycine n’est pas recommandée.

Dofétilide (sévérité majeure) :

MOA : inhibition du métabolisme du dofétilide médié par le cytochrome P450 3A4 ; effets cardiaques additifs

Prise en charge : L’administration concomitante d’antibiotiques macrolides et de dofétilide n’est pas recommandée.

Dérivés de l’ergot (gravité majeure) :

Mode d’action : inhibition du métabolisme des dérivés de l’ergot de seigle médié par le cytochrome P450 3A4 par un antibiotique macrolide entraînant un ergotisme aigu

Prise en charge : l’utilisation concomitante d’un dérivé de l’ergot de seigle et d’un antibiotique macrolide, comme la josamycine, est contre-indiquée

Catégorie de risque de grossesse FDA non disponible pour Josamycin

Thérapeutique : WBC périodique, cultures, température

Toxicité : tests de la fonction hépatique

Noms de marque/Fabricant :

EN-141/Enquête aux États-Unis