Kystes et tumeurs ganglionnaires – Centre orthopédique de la main et du poignet du Texas

Kystes et tumeurs ganglionnaires – Centre orthopédique de la main et du poignet du Texas

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Diagnostic

Le diagnostic est généralement basé sur l’emplacement de la grosseur et son apparence. Les kystes ganglionnaires sont généralement ovales ou ronds et peuvent être mous ou fermes. Les kystes à la base du doigt du côté de la paume sont généralement des nodules très fermes de la taille d’un pois qui sont sensibles à la pression appliquée, comme lors de la préhension. La lumière passe souvent à travers ces masses (transillumination), ce qui peut aider au diagnostic.

Les kystes à l’extrémité de l’articulation du doigt sont souvent associés à un éperon osseux arthritique – qui est une petite bosse ou projection osseuse -, la peau sus-jacente peut devenir mince et il peut y avoir une rainure longitudinale dans l’ongle juste au-delà du kyste.

Votre médecin peut demander des radiographies afin de rechercher des signes de problèmes dans les articulations adjacentes. L’échographie ou une autre imagerie avancée telle que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic. Il existe différents types de croissances qui peuvent se produire autour du poignet et du poignet, et une imagerie supplémentaire est parfois nécessaire. Une biopsie à l’aiguille ou une biopsie incisionnelle (découpe d’un petit échantillon de la tumeur) peut être envisagée si le chirurgien souhaite confirmer le diagnostic avant de recommander un traitement.

causes

La cause de ces kystes est inconnue bien qu’ils puissent se former en présence d’une irritation des articulations ou des tendons ou de changements mécaniques. Ils surviennent chez des patients de tous âges et peuvent changer de taille ou même disparaître complètement, tout en étant douloureux ou non. Ces kystes ne sont pas cancéreux et ne se propageront pas à d’autres régions.

Types courants de tumeurs du poignet et de la main

Kystes ganglionnaires :

C’est la tumeur la plus fréquente de la main et du poignet. Les kystes ganglionnaires sont fréquemment observés au poignet, mais peuvent apparaître à la base des doigts ou autour des articulations des doigts. Le kyste est généralement rempli de liquide et il se sentira très ferme. Il existe plusieurs options de traitement pour un kyste ganglionnaire, y compris l’observation (ne rien faire), l’aspiration (percer avec une aiguille) ou l’enlever chirurgicalement.

Tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse:

C’est la deuxième tumeur de la main la plus fréquente. Contrairement au kyste ganglionnaire rempli de liquide, ces tumeurs sont solides. Ils sont bénins (pas de cancer) et à croissance lente.

Kyste d’inclusion épidermique:

Cette tumeur est bénigne et se forme juste sous la peau où il peut y avoir eu une coupure ou une perforation. Le kyste est rempli de kératine, une matière douce et cireuse.

Il existe d’autres types de tumeurs moins courantes dans la main, notamment les lipomes (tumeurs graisseuses), les névromes (tumeurs nerveuses), les tumeurs de la gaine nerveuse, les fibromes et les tumeurs glomiques, entre autres. Presque tous sont bénins. Les corps étrangers, comme une écharde, peuvent provoquer des réactions qui forment des bosses dans la main. Enfin, les excroissances des vaisseaux sanguins peuvent également être confondues avec d’autres tumeurs

Traitement

Le traitement peut souvent être non chirurgical. Dans de nombreux cas, ces kystes peuvent simplement être observés, surtout s’ils sont indolores, car ils disparaissent souvent spontanément. Si le kyste devient douloureux, limite l’activité ou est autrement inacceptable, plusieurs options de traitement sont disponibles.

L’utilisation d’attelles et d’anti-inflammatoires peut être prescrite afin de diminuer la douleur associée aux activités.

Une aspiration peut être réalisée pour retirer le liquide du kyste et le décompresser. Cela nécessite de placer une aiguille dans le kyste, ce qui peut être effectué dans la plupart des cabinets. L’aspiration est une procédure très simple, mais la récidive du kyste est fréquente. Si les options non chirurgicales ne parviennent pas à soulager ou si le kyste réapparaît, des alternatives chirurgicales sont disponibles.

En règle générale, le traitement le plus efficace pour enlever la tumeur est la chirurgie. Cela permet à un pathologiste de l’analyser et de déterminer le type de tumeur. Souvent, la chirurgie se fait en ambulatoire.

La chirurgie consiste à retirer le kyste ainsi qu’une partie de la capsule articulaire ou de la gaine du tendon. Dans le cas des kystes ganglionnaires du poignet, les techniques traditionnelles ouvertes et arthroscopiques donnent généralement de bons résultats. Le traitement chirurgical est généralement efficace bien que les kystes puissent réapparaître. Votre chirurgien discutera des meilleures options de traitement pour vous.

Certains patients peuvent choisir de ne rien faire et de simplement vivre avec la tumeur une fois qu’ils apprennent qu’elle n’est pas cancéreuse. Cependant, si la tumeur change (par exemple, décoloration de la peau, douleur, augmentation de la taille) ou si elle provoque d’autres problèmes tels qu’un engourdissement ou une douleur due à la pression sur un nerf voisin, une réévaluation par un chirurgien de la main est recommandée. Vous et votre chirurgien de la main pouvez choisir le meilleur plan de traitement.