La conjonctivite est le signe oculaire le plus courant du COVID-19

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DENVER – Bien que le coronavirus ait été détecté sur la surface oculaire et dans les sécrétions conjonctivales de patients positifs au COVID-19, il est peu probable que le virus se transmette de cette manière, selon une présentation lors de la réunion d’optométrie.

« Un symptôme de présentation de COVID-19 pourrait être des yeux rouges et irrités », Nicholas Colatrella, OD, dit, « et la conjonctivite folliculaire est de loin le signe de présentation oculaire le plus courant. »

D’autres manifestations oculaires courantes comprennent une hyperémie du bord des paupières, des cils en croûte et une anomalie de l’orifice de Meibomius.

« Une conjonctivite virale a été observée », a déclaré Colatrella. « Les patients peuvent également présenter une conjonctivite hémorragique et pseudomembraneuse. »

Nicolas Colatrella

Un examen approfondi doit être effectué pour exclure d’autres manifestations oculaires courantes, « mais il y a tellement d’autres raisons pour lesquelles les patients pourraient avoir ces problèmes », a déclaré Colatrella.

Des manifestations du segment postérieur peuvent également être observées, a-t-il dit, y compris des occlusions vasculaires rétiniennes.

« Des choses folles peuvent apparaître », a déclaré Colatrella, « La neurorétinopathie maculaire aiguë et la maculopathie moyenne aiguë paracentrale ont été signalées après ou en même temps que le diagnostic de COVID-19. C’est une diminution aiguë et indolore de la vision avec des scotomes paracentraux faibles et colorés – un événement semblable à la migraine.

D’autres signes rétiniens peuvent inclure des hémorragies rétiniennes périphériques, une hyperpigmentation maculaire, une pâleur sectorielle rétinienne, des hémorragies péripapillaires en forme de flamme, des exsudats durs et des taches cotonneuses.

« Les manifestations neuro-ophtalmiques ne sont pas courantes », a déclaré Colatrella, « mais quelques cas de névrite optique ont été observés. Le syndrome de Miller Fisher et la paralysie des nerfs crâniens sont rares. Il est fort probable que le virus l’ait déclenché chez des patients qui l’avaient déjà eu. Un accident vasculaire cérébral avec perte de vision peut résulter d’un état procoagulant en COVID. De plus, la douleur rétro-orbitaire pourrait être un symptôme important et même présent chez les patients atteints de COVID.

La cellulite orbitaire et la sinusite sont possibles, a déclaré Colatrella.

« Il est suggéré que la congestion des voies respiratoires supérieures induite par le COVID peut compromettre la clairance mucociliaire avec une obstruction secondaire des sinus et une infection bactérienne », a-t-il déclaré. « Cela doit être traité rapidement et avec des antibiotiques IV. »

Le COVID-19 doit être suspecté lorsqu’il y a une présentation inhabituelle d’une pathologie ophtalmique courante chez un patient où elle n’est pas attendue, a déclaré Colatrella.

« Savoir que bon nombre de ces manifestations peuvent être la caractéristique de présentation peut aider à diagnostiquer l’infection tôt et à limiter la transmission de la maladie », a-t-il déclaré.

Une autre conséquence ophtalmique du COVID-19 est que les enfants reçoivent du désinfectant pour les mains dans les yeux.

« Il y a eu sept fois plus de visites aux urgences pour les enfants à cause de cela », a déclaré Colatrella. « Cela débride l’épithélium de ces enfants.

« Traitez-le comme n’importe quel grand défaut épithélial », a-t-il poursuivi. Les possibilités incluent les lentilles de contact bandage, les antibiotiques et la membrane amniotique.

Les gens souffrent également de sécheresse oculaire associée au masque.

« L’haleine expirée retourne directement dans la cornée et provoque une irritation », a-t-il déclaré. « Il n’y a vraiment pas de solution. »

D’autres conséquences incluent la «myopie de quarantaine», l’arrêt des visites au cabinet pour une maladie oculaire chronique et une augmentation des maladies de la surface oculaire.

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