Le kyste de Baker – un type courant de douleur au genou

Le kyste de Baker – un type courant de douleur au genou

Une condition qui peut causer des douleurs au genou est appelée kyste de Baker, du nom du Dr William Morrant Baker, le médecin du XIXe siècle qui l’a décrit.

Le kyste de Baker (également appelé kyste poplité) est un gonflement rempli de liquide qui apparaît à l’arrière du genou lorsque le sac de liquide qui lubrifie le genou (appelé bourse) sort de l’articulation. Bien que le kyste de Baker soit généralement petit, dans les cas extrêmes, le kyste peut atteindre la taille d’une balle de baseball.

Chez l’adulte, le kyste de Baker résulte généralement d’un problème sous-jacent au genou. Chez les personnes actives, il peut s’agir d’une déchirure du cartilage censé maintenir la bourse dans l’articulation du genou. Chez les personnes âgées, la détérioration de l’articulation du genou due à l’arthrose peut être le problème sous-jacent. Dans les deux cas, l’inflammation de l’articulation produit un excès de liquide synovial dans la bourse, ce qui augmente la pression dans le sac, le distend et le force à sortir de l’articulation.

« De 10 à 25 % des personnes souffrant de tout type de problème de genou – arthrite, blessure ou traumatisme – finiront par avoir le kyste de Baker. C’est généralement une plainte secondaire », explique Robert Gotlin, DO, directeur de l’orthopédie et des sports. rééducation au Beth Israel Medical Center de New York.

Chez les enfants, le kyste de Baker peut également survenir lorsqu’une bourse normale forme une connexion anormale avec l’articulation du genou.

Un petit kyste de Baker est généralement indolore, mais à mesure qu’un kyste grossit, il peut provoquer une raideur et une douleur derrière le genou. Les patients se plaignent souvent d’une sensation d’oppression derrière le genou lorsqu’il est fléchi à plus de 90 degrés ou d’une sensation de tiraillement lorsque le genou est redressé. Si le kyste se rompt, il peut être très douloureux et produire une zone meurtrie à l’arrière du genou et du mollet.

Diagnostiquer le kyste de Baker

Diagnostiquer le kyste de Baker n’est généralement pas difficile, surtout si le patient est connu pour avoir un autre problème au genou. La première chose qu’un médecin ou un orthopédiste fera est de rechercher le gonflement caractéristique à l’arrière du genou. Si le kyste n’est pas évident, le médecin peut comparer le genou affecté au genou non affecté pour discerner le gonflement.

Si le kyste est accompagné d’ecchymoses, comme dans le cas d’une rupture, le médecin examinateur veillera à s’assurer qu’il s’agit d’un kyste rompu et non d’une thrombose veineuse profonde (caillot sanguin), qui peut être dangereuse et nécessite une intervention médicale immédiate.

Parfois, le médecin utilise une technique appelée transillumination, dans laquelle la salle d’examen est assombrie et une lumière halogène brillante est projetée à travers le kyste pour indiquer s’il s’agit d’une masse solide ou remplie de liquide.

Si le kyste suspecté présente des signes inhabituels, comme une croissance rapide ou une douleur intense, ou s’il est accompagné de fièvre, les médecins peuvent demander une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir si la masse pourrait être une tumeur. Une radiographie peut identifier une arthrite non diagnostiquée, tandis qu’une IRM peut visualiser le kyste ou une lésion méniscale non diagnostiquée.

Traiter le kyste de Baker

Il existe plusieurs options dans le traitement du kyste de Baker.

• Regardez et attendez. Le kyste de Baker n’est souvent pas traité spécifiquement, bien que la condition sous-jacente – comme l’arthrite ou la déchirure méniscale – puisse nécessiter un traitement. Si aucun traitement n’est prévu pour l’affection sous-jacente, le médecin peut recommander au patient de porter un bandage élastique au genou et de surveiller le kyste pour voir s’il grossit. Un kyste de Baker disparaît généralement de lui-même, mais cela peut prendre des mois, voire des années.
• Traitement pour réduire l’inflammation. Si le kyste provoque une gêne, le médecin peut recommander des médicaments anti-inflammatoires ou des injections de cortisone dans le genou pour réduire l’inflammation.
• Aspiration ou chirurgie. Si le kyste cause de la douleur ou inhibe la liberté de mouvement, le médecin peut recommander qu’il soit vidé de son liquide (aspiré), mais cela ne résout pas le problème sous-jacent et le kyste reviendra souvent. Si le kyste devient si gros qu’il menace de comprimer les vaisseaux sanguins alimentant la partie inférieure de la jambe, le médecin peut recommander de l’enlever chirurgicalement. La chirurgie pour enlever un kyste de Baker est rarement utilisée car il existe un risque d’endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs qui traversent l’arrière du genou.

Prévenir le kyste de Baker

Bien qu’il n’y ait pas de prévention spécifique pour le kyste de Baker, les personnes ayant des problèmes de genou peuvent réduire leur risque en prenant soin de ne pas trop solliciter leur articulation du genou ou en traitant le problème articulaire sous-jacent. Plus généralement, un régime anti-inflammatoire ou pauvre en sel peut aider à réduire l’inflammation qui contribue à la maladie.

« Si vous êtes sujet au kyste, vous devez réduire certains exercices », explique Gotlin. « Le kyste se trouve au niveau de la fixation des muscles ischio-jambiers, et ces muscles fléchissent le genou, vous devez donc être prudent lorsque vous faites trop d’exercice en utilisant les muscles ischio-jambiers. »