Le montélukast, médicament contre l’asthme, provoque de graves effets secondaires psychiatriques

Le montélukast, médicament contre l’asthme, provoque de graves effets secondaires psychiatriques

D’où vient cette nouvelle ?

Le montélukast, également vendu sous le nom de marque Singulair®, a été lancé en 1997 comme remède contre l’asthme. C’est la seule molécule de la classe antagonistes des récepteurs des leucotriènes qui est sur le marché en Belgique. Cette molécule détend les cellules musculaires des parois des voies respiratoires, provoquant le relâchement et l’élargissement des voies respiratoires, ce qui peut intéresser les personnes souffrant d’asthme, car les voies respiratoires peuvent se rétrécir lors d’une crise. Le montélukast est couramment prescrit comme traitement d’entretien de l’asthme†

Le fait qu’il soit si souvent prescrit aux enfants est lié à la forme d’administration : ce médicament se présente sous forme de comprimés, voire de comprimés à croquer, ce qui implique beaucoup de est plus facile à utiliser que les médicaments dits inhalés, qu’il faut inhaler. Lorsque le produit est arrivé sur le marché, les gens n’avaient aucune idée que le montélukast effets secondaires psychiatriques tels que les changements de comportement, les troubles du sommeil, l’agressivité, les sautes d’humeur, la dépression et même le suicide. Cela n’est devenu clair qu’à travers des discussions de cas au cours de la première décennie de ce siècle.

Dépliant personnalisé aux États-Unis

En 2008, la Drug Administration des États-Unis (FDA) a demandé tous les résultats de l’étude du montélukast et a confirmé son association avec ces effets secondaires psychiatriques. La notice a été immédiatement ajustée† Au fur et à mesure que l’attention augmentait, il est devenu clair que ces effets indésirables sont beaucoup plus courants qu’on ne le pensait à première vue. Aux États-Unis, par exemple, environ 80 suicides ont déjà été liés au montélukast.

En 2020, l’Autorité belge des médicaments (AFMPS) a envoyé une circulaire à tous les médecins avec la demande de toujours informer les patients de ces effets indésirables lors de la prescription de montélukast. Cebam et Health and Science notent que peu de patients qui utilisent ce médicament en sont conscients et rapportent la nouvelle dans les médias (1).

La source

(1) M. Finoulst, P. Vankrunkelsven. Les effets secondaires psychiatriques du montélukast sont plus fréquents qu’on ne le pense. Journal of Medicine and Healthcare, 2021, vol 7 (1/7/2021). EST CE QUE JE: 10.47671/TVG.77.21.121

Comment interpréter cette nouvelle ?

Le montélukast est complet pas de préparation de premier choix pour le traitement d’entretien de l’asthme allergique. Cela ressort de plusieurs revues Cochrane. Chez l’enfant, les corticoïdes inhalés à faible dose sont à privilégier et s’ils ne fonctionnent pas bien, il existe d’autres médicaments (bêta-agonistes à longue durée d’action), mais pas de montélukast. Pour une infection des petites voies respiratoires (bronchiolite), le rhume des foins et une respiration sifflante, il est même non recommandé† La plupart des études de synthèse indiquent clairement que l’effet de ce médicament est limité.

Une étude turque récente (décembre 2020), suite à 128 enfants à qui on avait prescrit du montelukast, a révélé que 64 % développaient des symptômes psychiatriques et avaient une qualité de vie réduite au cours des premières semaines. Heureusement, ces symptômes ont disparu peu de temps après l’arrêt du traitement.

Dépliants divers

Les notices européennes du montélukast et du Singulair® mentionnent tous les effets secondaires psychiatriques. Le dépliant américain est beaucoup plus clair à cet égard en ajoutant un « avertissement de boîte noire » frappant (voir image) en haut qui attire immédiatement l’attention.

L’article continue sous l’image.

Notice américaine

Enfin, tous ceux qui prennent du montélukast ne développent pas ces effets secondaires, mais tout le monde doit être conscient de leur existence. Après tout, avec des phénomènes comme les cauchemars ou l’irritabilité, vous ne ferez pas spontanément le rapprochement avec un médicament que vous prenez contre l’asthme.

Conclusion

Trop peu de personnes souffrant d’asthme allergique et traitées par le montélukast (Singulair®) sont conscientes des effets secondaires psychiatriques possibles qui peuvent être assez graves. Ces effets secondaires, qui sont listés dans la notice, sont beaucoup plus fréquents qu’on ne le pense, selon de nouvelles recherches, du moins chez les enfants et les jeunes. Les médecins qui prescrivent le médicament doivent en informer clairement leur patient, car en tant que patient, vous ne ferez pas le lien entre votre mauvaise humeur, votre irritabilité ou vos cauchemars d’une part et votre médicament contre l’asthme d’autre part.

Les références

Littérature consultée :

• 1. Montelukast : risque de survenue d’effets secondaires neuropsychiatriques, renforcement des mises en garde. Agence fédérale des médicaments et des produits de santé, mai 2020.dhpc_montelukast_nl_-_website.pdf (fagg.be)
• 2. Montelukast : rappel du risque d’effets indésirables neuropsychiatriques. FOLIA PHARMACOTHERAPEUTICS DECEMBRE 2019
• 3. De Boeck K, Bodart E, De Baets F et al Montelukast pour le traitement des enfants asthmatiques. Journal of Medicine 60, n° 11, 2004
• 4. Chauhan BF, Ben Salah R, Ducharme FM. Ajout d’agents anti-leucotriènes aux corticostéroïdes inhalés chez les enfants souffrant d’asthme persistant. Base de données Cochrane des revues systématiques 2013, numéro 10. Art. N° : CD009585. DOI : 10.1002/14651858.CD009585.pub2
• 5. Brodlie M, Gupta A, Rodriguez‐Martinez CE, Castro‐Rodriguez JA, Ducharme FM, McKean MC. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes comme traitement d’entretien et traitement intermittent de la respiration sifflante virale épisodique chez les enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2015, numéro 10. Art. N° : CD008202. DOI : 10.1002/14651858.CD008202.pub2.
• 6. Liu F, Ouyang J, Sharma AN, Liu S, Yang B, Xiong W, Xu R. Inhibiteurs des leucotriènes pour la bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2015, numéro 3. Art. N° : CD010636. DOI : 10.1002/14651858.CD010636.pub2.
• 7. Chang AB, Winter D, Acworth JP. Antagoniste des récepteurs des leucotriènes pour la toux non spécifique prolongée chez les enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2006, numéro 2. Art. N° : CD005602. DOI : 10.1002/14651858.CD005602.pub2.
• 8. Pike KC, Akhbari M, Kneale D, Harris KM. Interventions pour les exacerbations automnales de l’asthme chez les enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2018, numéro 3. Art. N° : CD012393. DOI : 10.1002/14651858.CD012393.pub2.
• 9. Chauhan BF, Ducharme FM. Addition aux corticostéroïdes inhalés de bêta2-agonistes à longue durée d’action versus anti-leucotriènes dans l’asthme chronique. Base de données Cochrane des revues systématiques 2014, numéro 1. Art. N° : CD003137. DOI : 10.1002/14651858.CD003137.pub5.
• 10. Bijl D. Montelukast et troubles psychiatriques. Bulletin des médicaments 2009(49);n°3, page 32
• 11. Bayer A ? Turktas I, Karagol H et al.. Les effets indésirables neuropsychiatriques induits par le montélukast altèrent la qualité de vie des enfants asthmatiques. Journal de l’asthme décembre 2020. https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1861626